Tedavi edilemeyen prostat kanserine karşı etkili immünoterapi
Büyük bir çalışma, ilk kez, immünoterapi ilacı olan pembrolizumab'ın, diğer tedavilere yanıt vermeyen ilerlemiş prostat kanserinin tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir.
İmmünoterapi, kansere karşı mücadelede kişinin bağışıklık sistemini güçlendirebilen bir tedavi şeklidir.
Kontrol noktası inhibitörleri, özellikle, bağışıklık sistemindeki "frenleri" kaldırarak, kanser hücrelerine saldırmak için T hücrelerini serbest bırakarak çalışan bir ilaç türüdür.
Önceki araştırmalar, immünoterapinin melanom, akciğer kanseri ve mesane kanseri gibi yüksek seviyelerde edinilmiş genetik mutasyonlara sahip kanserlerin tedavisinde özellikle etkili olduğunu göstermiştir.
Ancak prostat kanserinde önceki deneyler, immünoterapinin işe yaramadığını öne sürmüştü. Ancak yeni bir çalışma, prostat kanseri tümörlerinin genetik yapısını inceliyor ve bu yaklaşımın, terapinin gerçekten işe yarayabileceği bir grup hastayı seçtiğini gösteriyor.
Aslında, çalışma, diğer tüm tedavi türlerinden başarısız olan 10 erkekten 1'inin kontrol noktası inhibitörü ilaç olan pembrolizumab'dan yararlandığını ve bu hastaların çoğu için faydaların bir yıl sonra hala gösterildiğini gösteriyor.
Deneme, her ikisi de Londra, Birleşik Krallık'ta bulunan Royal Marsden NHS Foundation Trust'dakilerle işbirliği içinde Kanser Araştırma Enstitüsü'ndeki araştırmacılar tarafından gerçekleştirildi.
Sonuçlar, Chicago, IL'de düzenlenen Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'nin yıllık toplantısında sunuldu.
BRCA mutasyonlarının hedeflenmesi daha kolay
Bu deneme sırasında araştırmacılar, ilerlemiş prostat kanseri olan 258 erkeğe pembrolizumab uyguladılar.
Bunlardan yüzde 38'i bir yıl hayatta kaldı ve yüzde 11'i hala ilacı deneme bittikten bir yıl sonra alıyor ve kanserlerinin ilerlemesine dair hiçbir işaret yok.
Bu hastaların bazıları önemli ölçüde gerileme yaşadı. Hastaların yüzde 5'inde tümörler küçüldü veya tamamen kayboldu.
Bu yüzde küçük görünse de, BRCA mutasyonları gibi, tümörleri DNA onarıcı genlerinde mutasyonlar olan kişilerde yanıt oranı çok daha yüksekti.
Araştırmacılar, bu hasta alt kümesinin immünoterapiden neden bu kadar çok faydalandığını henüz bilmese de, bir hipotezleri var.
Aslında, bu yüksek derecede mutasyona uğramış kanser hücrelerinin, normal hücrelerden çok farklı göründükleri için bağışıklık sistemi tarafından tanımlanıp hedeflenmesinin daha kolay olabileceğine inanıyorlar.
Gelecekteki denemelerde, bilim adamları DNA onarıcı gen mutasyonları olan erkeklerde kontrol noktası inhibitörünün etkisini test etmeyi planlıyorlar.
Şimdilik bilim adamları, prostat tümörleri PD-L1 adlı bir proteinle kaplı hastalarda bu proteine sahip olmayanlarla pembrolizumabın etkilerini karşılaştırdılar.
Araştırmacılar, PD-L1 düzeylerini incelemenin, hangi hastaların immünoterapiye yanıt vereceğini tahmin etmek için yeterli olmadığını buldular; bunun yerine, PD-L2 adlı başka bir proteinin daha iyi bir öngörücü olabileceğine dair ipuçları buldular.
Kanser Araştırmaları Enstitüsü İlaç Geliştirme Birimi direktörü Prof.Johann de Bono bulgular hakkında yorum yapıyor.
"Son birkaç yılda immünoterapi, birçok ileri kanser vakasını tedavi etme şeklimizi değiştirdi - ancak şimdiye kadar hiç kimse prostat kanseri olan erkeklerde bir fayda sağlamadı." Diyor.
"Çalışmamız, immünoterapinin, ilerlemiş, aksi takdirde tedavi edilemeyen prostat kanseri olan bir erkek alt kümesine fayda sağlayabileceğini buldu ve bunların, tümörlerinde spesifik DNA onarım mutasyonları olan hastaları içermesi muhtemeldir."
Prof.Johann de Bono
"İmmünoterapinin tedavilerinin standart bir parçası haline gelip gelemeyeceğini görmek için, özellikle tümörleri DNA onarım genlerinde mutasyona sahip prostat kanseri olan erkeklerde yeni bir klinik araştırma planlıyoruz" diye ekliyor.
Prof. de Bono, "İmmünoterapinin bazı erkeklere, mevcut tedavi seçeneklerinin tükenmesine neden olacak kadar ilerlemiş bir hastalığı olan sevdikleriyle daha fazla zaman sunması heyecan verici" diye sonlandırıyor.
