Yüzlerce güncel tıbbi uygulama etkisiz olabilir
"Tıbbi tersine çevirme", yeni ve geliştirilmiş klinik çalışmaların mevcut tıbbi uygulamaların etkisiz veya yanlış yönlendirilmiş olduğunu gösterdiği durumları tanımlayan bir terimdir. Yeni araştırma, şu anda yaklaşık 400 tıbbi geri dönüşün olduğunu ortaya koyuyor.
Tıbbi tersine çevirmeler, yeni klinik araştırmalar, belirli bir tıbbi uygulamanın aslında işe yaramadığını veya yarardan çok zarar verdiğini gösterdiğinde meydana gelir.
Bu yeni çalışmalar, daha iyi kontroller, daha iyi çalışma tasarımı veya daha büyük örneklem büyüklüğü gibi şeyler nedeniyle öncekilerden üstündür.
Tıbbi geri dönüşler genellikle ilaçlarla ilgilidir, ancak cerrahi prosedürleri de etkileyebilirler.
Örneğin, on yıldan fazla bir süre önce, araştırmacılar ve sağlık uzmanları, stentleme prosedürlerinin renal arter stenozu için işe yaramadığını ve stabil koroner hastalığı tedavi etmek için rutin stentlemenin kullanılmaması gerektiğini fark ettiler.
Şimdi, 3.000 çalışmanın yeni bir meta-analizi, neredeyse 400 tıbbi geri dönüş vakasını tanımlıyor. İnceleme dergide görünür eLife.
Portland'daki Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi'ndeki (OHSU) Knight Kanser Enstitüsü'nde araştırma görevlisi olan Diana Herrera-Perez, yeni analizin baş yazarı.
Analiz 396 tıbbi geri dönüş buldu
Herrera-Perez, Cochrane incelemeleri gibi klinik uygulamaların geçerliliğini değerlendirmek için iyi bilinen çabalara atıfta bulunarak, “Klinisyenler ve araştırmacılar için uygulamaya rehberlik edecek daha geniş ve daha kapsamlı bir liste sağlamak için bunları ve diğer çabaları geliştirmek istedik hastaları daha etkin ve ekonomik bir şekilde önemsedikleri için. "
Bunu yapmak için, o ve meslektaşları son 15 yılda üç prestijli tıp dergisinde yayınlanan 3.000'den fazla randomize kontrollü çalışmayı inceledi: Amerikan Tabipler Birliği Dergisi (JAMA), Neşter, ve New England Tıp Dergisi (NEJM).
Analiz 396 tıbbi geri dönüşü keşfetti: bunların 154'ü JAMA, 129 inç NEJMve 113 inç Neşter.
Araştırmacılar bu çalışmaların çoğunu (% 92) yüksek gelirli ülkelerde gerçekleştirirken,% 8'i Çin, Hindistan, Malezya, Gana, Tanzanya ve Etiyopya gibi düşük veya orta gelirli ülkelerde gerçekleştirildi.
Tıbbi geri dönüşlerin çoğu kardiyovasküler hastalıklar (% 20), halk sağlığı ve koruyucu hekimlik (% 12) ve yoğun bakım (% 11) alanlarında meydana geldi.
Spesifik olarak, en yaygın müdahaleler ilaçları (% 33), prosedürleri (% 20), vitaminleri ve takviyeleri (% 13), cihazları (% 9) ve sistem müdahalelerini (% 8) içeriyordu.
Sonuçlardan temel çıkarımlar
Çalışmanın kıdemli yazarı, OHSU Knight Kanser Enstitüsü'nde hematolog-onkolog ve doçent olan Dr. Vinay Prasad, bulgular hakkında yorum yapıyor.
"Hem yeni hem de yerleşik uygulamalar için [randomize kontrollü denemeler] yürütmenin önemi dahil olmak üzere, sonuç setimizden çıkarabileceğimiz bir dizi ders var" diyor.
Etkisiz bir uygulama kurulduktan sonra, uygulayıcıları kullanımdan vazgeçmeye ikna etmek zor olabilir. Yeni tedavileri yaygınlaşmadan önce titizlikle test etmeyi hedefleyerek, uygulamada geri dönüşlerin sayısını azaltabilir ve hastalara gereksiz zarar gelmesini önleyebiliriz. "
Dr. Vinay Prasad
Ekliyor, "Geniş sonuçlarımızın, gelecekteki çalışmalarda kullanmak için hiçbir net fayda sağlamayan uygulamaların bir listesine sahip olmak isteyen araştırmacılar, politika yapıcılar ve ödeme yapanlar için bir başlangıç noktası işlevi görebileceğini umuyoruz."
Dr. Prasad, incelemenin içerdiği az sayıdaki dergi ve hakemlerin sınırlı uzmanlığı gibi bazı sınırlamaları olduğu konusunda uyarıyor.
Bu tür sınırlamaların üstesinden gelmek için, aynı zamanda OHSU Knight Kanser Enstitüsü'ne bağlı olan ortak çalışma yazarı Doktor Alyson Haslam, analizde tespit edilen tıbbi geri dönüşleri eleştirel bir şekilde değerlendirmek için çeşitli alanlardan uzmanlara çağrıda bulunuyor.
"Birlikte ele alındığında, bulgularımızın tıp uzmanlarının kendi uygulamalarını eleştirel bir şekilde değerlendirmelerine yardımcı olacağını ve gelecekte, özellikle daha pahalı ve / veya agresif olanlar için yeni bir uygulamayı benimsemeden önce yüksek kaliteli araştırma talep etmelerine yardımcı olacağını umuyoruz. mevcut bakım standardından daha fazla. "
