Psoriatik artrit mutilans hakkında bilinmesi gerekenler
Artrit mutilans, elleri ve ayakları etkileyen nadir ve şiddetli bir artrit şeklidir. En çok psoriatik artritli kişilerde yaygındır, ancak romatoid artritli kişilerde de gelişebilir.
Psoriatik artrit mutilans çok nadirdir. Psoriatik artritli (PsA) kişilerin yaklaşık yüzde 5'i bu durumu geliştirir. Artrit mutilans, parmakların veya ayak parmaklarının şeklinde değişikliklere yol açan ve bir kişinin hareketini bozabilen osteoliz olarak da adlandırılan kemik kaybına neden olabilir. Ayrıca boyun veya bel ağrısına da neden olabilir.
PsA mutilans, parmaklarda, ayak parmaklarında, ellerde ve ayaklarda kalıcı hasara neden olabilir. Bununla birlikte, araştırmalar, PsA'nın erken teşhisinin ve tedavisinin, artrit mutilansına eklem hasarının ilerlemesini önleyebileceğine dair kanıtlar sağlamıştır.
Bu yazıda PsA mutilans'ın semptomlarına, nedenlerine ve tedavisine bakıyoruz.
Semptomlar
Resim kredisi: Jojo, 2005
PsA mutilans, PsA şiddetli hale geldiğinde ortaya çıkar ve ortaya çıkan iltihap, kemik dokusuna saldırır ve parçalanmasına neden olur. Vücut daha sonra kemiği yeniden emer.
Bir kişi PsA mutilans geliştirdiğinde, aşağıdaki semptomları yaşayabilir:
- iç içe geçme olarak adlandırılan kısaltan ve bir araya toplanan parmaklar veya ayak parmakları
- kısaltılmış parmaklar veya ayak parmakları üzerinde toplanan gevşek cilt
- Ellerde ve ayaklarda hareket etmesi zor veya imkansız olan eklemler
- doktorların ankiloz olarak adlandırdığı kaynayan kemikler
- el ve ayak parmaklarının anatomisinin diğer anormallikleri
İç içe geçen parmakların ve toplanmış derinin ayırt edici görünümüne bazen opera cam el denir. Bu terim, fizik muayene sırasında bir doktor tarafından çekildiğinde parmakların opera gözlükleri gibi nasıl uzayabileceğini açıklar.
PsA mutilans'lı kişilerde ayrıca PsA'nın diğer semptomları ve muhtemelen sedef hastalığı da olacaktır, bunlar şunları içerebilir:
- eklem ağrısı veya zonklama
- eklemlerde sertlik ve şişlik
- yorgunluk
- tırnak yatağından ayrılan veya çukur görünen tırnaklar
- gümüş pullu kırmızı cilt lekeleri
- kasları kemiğe bağlayan tendonların hassasiyeti, ağrısı ve şişmesi
- ağrılı kırmızı gözlere ve bulanık görmeye neden olabilen üveit
Nedenleri
PsA mutilans, PsA şiddetli hale geldiğinde ve normal kemik büyümesi ve yenilenmesine müdahale ettiğinde meydana gelir. Akut iltihap, kemiklere ve eklemlere saldırır ve vücut kemik dokusunu emerek ellerde veya ayaklarda kemik kaybına ve şekil bozukluklarına neden olur.
PsA ve sedef hastalığı, bağışıklık sisteminin vücuttaki sağlıklı hücrelere saldırdığı otoimmün hastalıklardır.
- PsA ile bağışıklık sistemi sağlıklı eklemlere saldırarak iltihaplanma, ağrı, şişme ve diğer semptomlara neden olur.
- Sedef hastalığında, bağışıklık sistemi cilt hücrelerinin çok hızlı yenilenmesine neden olarak pul pul dökülen gümüşi pullardan oluşan kırmızı döküntülere yol açar.
Aşırı bağışıklık tepkisinin kesin nedeni net değildir, ancak genetik bir bileşeni olabilir. Araştırmacılar, sedef hastalığı ve PsA'ya yakalanma riskini artırabilecek birkaç gen belirlediler. PsA'lı kişilerin yaklaşık yüzde 40'ının sedef hastalığı veya artritli bir aile üyesi vardır.
Ancak genetik tek neden değildir. Uzmanlar, yaralanmalar veya enfeksiyonlar gibi bazı çevresel faktörlerin de bir kişinin psoriatik bozukluklar geliştirme riskini etkileyebileceğine inanıyor.
Risk faktörleri
PsA veya sedef hastalığına sahip olmak, PsA mutilans için bir risk faktörüdür. Ancak, bu koşullara sahip çoğu insan PsA mutilans almayacaktır.
Bir vaka raporunun yazarları, günümüzde PsA için etkili tedavilerle PsA mutilansının son derece nadir hale geldiğini belirtmektedir. Tıbbi literatürde bildirilen vakaların çoğu, PsA mutilansının genellikle PsA'lı bir kişi uzun yıllar tedavi görmediğinde geliştiğini göstermektedir.
Bundan, bir kişi PsA alsa bile, enflamasyonu kontrol etmek için etkili ilaçlar alırsa PsA mutilans riskinin düşük olduğu sonucuna varmak mümkündür.
Uzmanlar neden bazı insanların PsA aldığını ve bazılarının almadığını bilmiyor. Bir çalışma, hem obezite hem de şiddetli sedef hastalığı cilt semptomlarına sahip olmanın, bir kişinin PsA alma riskini artırdığını buldu. Bununla birlikte, araştırmalar bu faktörleri bir kişinin PsA mutilans alma riskiyle ilişkilendirmemiştir.
Teşhis
Bir doktor, kişinin parmaklarında ve ayak parmaklarında belirgin değişikliklere neden olduğu için, fiziksel muayeneden artrit mutilansını belirleyebilir.
Bununla birlikte, PsA veya romatoid artritin (RA) artrit mutilansına neden olup olmadığını belirlemek için testler yapmaları gerekebilir. Bazı testler şunları içerebilir:
Röntgen
Bir röntgen, kemiklerde ve eklemlerde hasar veya yeniden emilim olup olmadığını gösterebilir. Doktorlar, bardakta kalem eklem oluşumunu görebilirler. Eklemin bir tarafı veya kemiğin ucu, bitişik kemiğin daha düz, kupa benzeri bir görünüme sahip olduğu bir kalemin sivri ucuna benzeyebilir.
Kan testleri
Doktorlar PsA'yı teşhis etmek için bir kan testi kullanamazken, RA'yı teşhis etmelerine veya ekarte etmelerine yardımcı olabilir. RA'lı kişilerde genellikle kanlarında, durumu olmayanların sahip olmadığı belirli bir antikor bulunur. Ek olarak, PsA'lı kişilerin kanlarında daha yüksek düzeyde iltihaplanma olabilir.
MRI taramaları
MRI taraması, bir doktora eklemlere daha ayrıntılı bir bakış sağlayabilir.
Cilt muayenesi
Sedef hastalığı belirtilerinin varlığı, bir kişinin PsA'ya sahip olup olmadığı konusunda bir ipucu olabilir. Bir doktor, gümüş pulları olan belirgin kırmızı döküntüleri kontrol edebilir.
Tedaviler ve ev ilaçları
PsA mutilans için spesifik bir tedavi yoktur, ancak PsA için tedaviler eklem hasarını ve kemik kaybını yavaşlatmaya veya durdurmaya yardımcı olabilir.
Biyolojikler, hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar) ve yeni oral tedaviler, bağışıklık sistemini hedefleyerek durumu kontrol etmeyi amaçlamaktadır.
Ağrı kesici ilaçlar, alevlenme meydana geldiğinde semptomları yönetmeye yardımcı olabilir.
Biyolojik
Biyolojikler, bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını hedefleyen yeni ortaya çıkan bir ilaç sınıfıdır. 2018 kılavuzları, bu ilaçları yeni bir PsA teşhisi olan çoğu insan için birinci basamak tedavi olarak önermektedir.
Doktorlar bunları enjeksiyon (atış) veya intravenöz infüzyon olarak verir. Alevlenmeleri önlemeye, semptomların şiddetini azaltmaya ve vücudu uzun vadeli hasarlardan korumaya yardımcı olabilecek uzun vadeli bir terapidir.
Ancak biyolojik tedavi herkes için uygun olmayabilir ve ilaçlar bazı yan etkilere neden olabilir. Doktor seçenekleri hastayla tartışacaktır.
DMARD'lar
Bir kişi biyolojik bir ilacı kullanamıyorsa, doktor bir DMARD önerebilir.
Bunlar iltihabı azaltabilir ve bir kişinin vücudun aşırı aktif bağışıklık tepkisini azaltarak PsA'yı yönetmesine yardımcı olabilir. Enflamasyonu yönetmek kalıcı hasar riskini azaltabilir.
Yeni ağız tedavileri
Ağızdan alınan küçük moleküllü ilaçlar, biyolojik tedaviye giremeyen kişiler için uygun bir seçenek olabilir. Bu ilaçlar, PsA mutilansına yol açabilen PsA kaynaklı enflamasyonu durdurmak için bağışıklık hücrelerindeki küçük molekülleri hedef alır.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
İbuprofen, naproksen ve aspirin gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Fizik Tedavi
Agresif fizik tedavi, PsA mutilanları olan bazı kişilerin eklemlerini hareketli tutmasına yardımcı olabilir. Ayrıca PsA mutilans'ın daha da kötüye gitmesini önlemeye yardımcı olabilir. Eklemleri hareket ettirmek, PsA mutilansından kaynaklanan iltihaplanmanın bir kısmını hafifletmeye yardımcı olabilir.
Zerdeçal
Zerdeçal, güçlü anti-enflamatuar yeteneklere sahiptir ve PsA alevlenmelerini önlemeye veya en aza indirmeye yardımcı olabilir.
Zerdeçalın tek başına PsA veya PsA mutilanlarını tedavi edebileceğini gösteren yeterli kanıt yoktur. Bununla birlikte, sistematik bir gözden geçirme ve meta-analizin yazarları, bunun ilaçlar ve diğer klinik yönetimi tamamlayıcı nitelikte olabileceği sonucuna varmışlardır.
Bazı ilaçlara müdahale edebilecekleri ve potansiyel olarak olumsuz yan etkileri olabileceği için takviyeleri ve diğer ilaçları almadan önce bir doktorla konuşmak önemlidir.
Egzersiz yapmak
Fiziksel aktivite, PsA hastaları için çeşitli faydalar sağlar. Eklemleri esnek tutmaya, ruh halini artırmaya ve genel zihinsel sağlığı iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Mevcut kurallar, PsA'lı kişiler için tai chi, yoga ve yüzme gibi düşük etkili egzersizi önermektedir.
Egzersiz, eklemlerdeki stresi azaltabilen ve sedef hastalığı olan insanları etkileme olasılığı daha yüksek olan tip 2 diyabet riskini azaltabilen kilo kaybına da yardımcı olabilir.
PsA mutilans nasıl yönetilir
PsA mutilans, etkilenen eklemlerde işlev kaybına neden olabileceğinden, kişinin yaşam kalitesini bozabilir. PsA mutilans'tan rakam anormallikleri olan kişiler, günlük görevleri yerine getirmekte zorlanabilirler.
Aşağıdaki önlemlerden bazıları, PsA mutilanları olan bir kişinin semptomlarıyla başa çıkmasına yardımcı olabilir:
- Tedavinin işe yaradığından emin olmak için düzenli olarak bir klinisyeni görmek. Bunu yapmak, hastalığın daha da kötüye gitmesini önlemeye yardımcı olabilir.
- Sağlığın tüm yönleri hakkında bir doktorla konuşmak. Fiziksel ağrı, PsA'nın bir semptomudur, ancak bazı araştırmalar, hastalığın depresyon, anksiyete ve diğer akıl sağlığı sorunlarına da neden olabileceğini düşündürmektedir. PsA mutilans, refahın herhangi bir yönünü etkiliyorsa bir doktora söyleyin.
- Bir destek grubuna katılmak. Anlayan başkalarıyla PsA ve artrit mutilans hakkında konuşmak duygusal esenliğe yardımcı olabilir. PsA'lı kişiler için çevrimiçi, yerel ve ulusal destek grupları mevcuttur.
- Yardım almak. Mümkünse, kişi zor görevlerde arkadaşlarından, komşularından veya aile üyelerinden yardım istemelidir. PsA mutilans hastaları, kişisel görevlerini ve ev sorumluluklarını yerine getiremiyorlarsa, özel bir hemşire veya sağlık bakım yardımcısına sahip olmaktan yararlanabilirler.
Önleme
Uzmanlar, PsA mutilans'ı önlemenin kesin bir yolunu bulamadılar, ancak PsA için ilaç almak ve iltihabı kontrol altında tutmak, onu önlemeye veya ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Pek çok insan günümüz ilaçları ile PsA'dan remisyon elde edebilir. Remisyon, durumun vücutta aktif olmadığı ve kötüleşmediği anlamına gelir; bu, bireyin PsA mutilans veya PsA'dan eklem hasarı alma riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, remisyona ulaştıktan sonra bile, bir kişinin hastalığın geri gelmesini önlemek için PsA ilaçlarını almaya devam etmesi gerekecektir.
Görünüm
PsA'nın erken ve agresif tedavisi, bir kişinin yaşam kalitesini ve etkilenen eklemlerin işlevini korumaya yardımcı olabilir.
PsA için bir tedavi olmamasına ve kaybedilen kemiğin geri kazanılması mümkün olmasa da, günümüzün gelişmiş tedavileri hastalığın ilerlemesini yavaşlatmanın ve PsA mutilanlarının başlamasını önlemenin etkili bir yoludur.
