Pannus ve romatoid artrit arasındaki bağlantı nedir?
Pannus, eklemlerde gelişen anormal bir doku büyümesidir. Romatoid artritin sonraki aşamalarında oluşabilir.
Romatoid artrit (RA), eklemlerde iltihaplanmaya neden olan bir otoimmün hastalıktır. Bir kişide RA varsa, eklemlerin koruyucu astarı olan sinovyum çok daha kalın büyür ve pannus ile sonuçlanır.
Bu yazıda, pannus ve RA arasındaki bağlantıya bakıyoruz. Ayrıca tedavileri, komplikasyonları ve görünümü de tartışıyoruz.
Pannus nedir?
Resim Kredisi: Hoş Geldiniz Koleksiyonu. CC0.
Pannus, sinovyumun kalınlaşmasının neden olduğu anormal bir doku büyümesidir.
RA, vücudun sitokin adı verilen proteinleri serbest bırakmasına neden olur.
Sitokinler, sinovyumda yeni kan damarlarının gelişmesine neden olarak ekstra dokuların büyümesine neden olur. Bu doku daha sonra pannus oluşturur.
Pannus geliştikçe eklemde daha fazla yer kaplar. Villi adı verilen küçük, saç benzeri büyümeler de pannus üzerinde gelişerek yüzeyini pürüzlü ve pürüzlü hale getirir.
Pannus ayrıca eklem içindeki kemiğe ve kıkırdağa zarar verebilecek zararlı enzimler, asitler ve proteinler salgılar. Bu büyümeler ağrılıdır ve eklemde kalıcı hasara ve hareketliliğin azalmasına neden olabilir.
Bir inceleme, eklem çevresindeki kıkırdak hasarının RA'lı kişilerde kalıcı eklem hasarına ve sakatlığa neden olma olasılığının kemiğe zarar vermekten daha yüksek olduğunu buldu.
Pannus eklemin aşırı sıvı üretmesine neden olabilir. Sinovyum, eklemi yağlamak için az miktarda sıvı gerektirir. Sıvı ayrıca sürtünmeyi azaltmaya ve eklemi darbe hasarından korumaya yardımcı olur. Bununla birlikte, büyük miktarlarda sıvı, bölgede şişlik ve ağrıya neden olabilir.
Pannus ayrıca göz veya karın gibi vücudun diğer bölgelerinde de oluşabilir.
Osteoartritli kişilerde pannus, RA hastalarına göre çevredeki eklemde daha az hasara neden oluyor gibi görünmektedir. Araştırmacılar, her iki durumda da pannus benzer bir yapıya sahip olduğundan, bunun neden olduğundan emin değiller.
Tedavi
RA, yanlışlıkla kendi dokusuna saldıran ve bazen pannus oluşumuna yol açan aşırı aktif bir bağışıklık sisteminden kaynaklanır.
Şu anda, RA ve pannus için bir tedavi yoktur, ancak tedaviler semptomları yönetmeye ve durumun ilerlemesini yavaşlatmaya veya durdurmaya yardımcı olabilir.
RA tedavisi ağrıyı azaltmayı, semptomları yönetmeyi ve bir kişinin hareketliliğini iyileştirmeyi amaçlar.
Tedaviler şunları içerir:
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) eklemlerdeki iltihabı azaltarak şişliği, ağrıyı ve sertliği hafifletir. Eklemdeki hareketliliği de geliştirebilirler.
- Hastalık değiştirici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar) bağışıklık sistemini baskılamaya yardımcı olur. Bu, eklem hasarını azaltabilir ve pannus gelişimini yavaşlatabilir.
- Doktorlar, DMARD'lar yerine veya bunların yanında hızlı etkili biyolojik tedaviler önerebilirler. Örneğin rituximab adlı bir ilaç, RA'lı kişilerde beyaz kan hücreleri tarafından salınan zararlı antikorların sayısını azaltabilir.
Bir kişinin acil tedaviye ihtiyacı varsa, doktorlar eklem içine bir steroid ilacı enjekte edebilir. Bu, pannus büyümesini azaltabilir. Bununla birlikte, bu prosedür yan etkilere neden olabilir, bu nedenle doktorlar her zaman bu tedaviyi önermemektedir.
Fizik tedavi ayrıca RA semptomlarına yardımcı olabilir. Düzenli esneme hareketleri ve egzersiz, bir kişinin eklemlerini sağlıklı tutmaya ve hareket kabiliyetini artırmaya yardımcı olabilir.
Ciddi durumlarda, doktor, hasarlı eklemde daha fazla hasarı önlemek ve ağrıyı azaltmak için kemikleri çıkarmak, değiştirmek veya kaynaştırmak için ameliyat önerebilir.
Komplikasyonlar
RA'lı kişilerde pannus büyümesi eklem, kemik ve dokuda kalıcı hasara neden olabilir.
Bu şiddetli ağrıya, eklem sertliğine ve hareketlilik sorunlarına yol açabilir.
Pannus ile birlikte RA aşağıdaki semptomlara neden olabilir:
- yorgunluk
- ateş
- romatoid nodüller
- kilo kaybı
- iştah değişiklikleri
RA'lı kişiler de daha kapsamlı komplikasyonlar yaşayabilir. Hastalık ilerledikçe bu komplikasyonların riski yaşla birlikte artar. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, en yüksek RA oranı 60 yaşın üzerindeki kişilerde görülmektedir.
RA'lı kişilerde aşağıdaki riskler yüksektir:
- kalp hastalığı
- kemik erimesi
- anemi
- akciğer hastalığı
- enfeksiyonlar
- non-Hodgkin lenfoma
- Karpal tünel Sendromu
- Sjogren sendromundan kuru gözler ve ağız
- depresyon
Görünüm
Artritin erken evresinde, ilaç tedavisi pannus büyümesini yavaşlatabilir. İnsanlar yine de iltihaplanma ve eklem ağrısı gibi semptomlar yaşayabilir, ancak eklem işlevsel kalabilir.
Zamanla pannus büyüyebilir ve daha ciddi bir sorun haline gelebilir. Eklemde ağrı, şişlik ve sertliğe neden olabilir. Bu, eklem hareketliliğini etkileyebilir ve potansiyel olarak kalıcı hasara neden olabilir.
RA'lı kişiler için tedaviler ve görünüm önemli ölçüde iyileşmiştir. İlaçlar, insanların semptomlarını yönetmelerine ve durumun ilerlemesini azaltmalarına veya durdurmalarına yardımcı olabilir.
