Prostat ameliyatı geçirirseniz ne olur?
Kişi 40 yaşına geldikten sonra bazen prostat bezindeki hücreler çoğalmaya başlayabilir. Bu büyüme, bezin genişlemesine yol açarak üretrayı sıkıştırmasına ve sıklıkla idrara çıkmaya müdahale etmesine neden olabilir.
Bu durum, iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) veya iyi huylu prostat büyümesi (BPE) olarak bilinir. Kanserle ilgili değildir ve genellikle zararsızdır, ancak rahatsız edici semptomlara neden olabilir.
Prostat, semenin bazı sıvı bileşenlerini üretmekten sorumlu ceviz büyüklüğünde bir üreme bezidir. Sıvı, boşalma sırasında üretraya girdiğinde testislerden gelen sperm ile birleşir.
BPH için en yaygın ameliyat, prostatın transüretral rezeksiyonu veya TURP olarak adlandırılır. İşlem sırasında cerrahlar fazla prostat dokusunu üretradan alırlar.
BPH cerrahisi hakkında hızlı gerçekler:
- BPH için nadiren ilk tedavi yöntemi ameliyattır.
- Çoğu TURP ameliyatını idrar yolunda uzmanlaşmış bir doktor yapar.
- TURP, BPH'yi tedavi etmek için oldukça güvenli ve etkili bir prosedür olarak kabul edilir.
Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP)
Amerikan Üroloji Derneği'ne göre, prostatın transüretral rezeksiyonu veya TURP, BPH'yi tedavi etmek için kullanılan en yaygın ameliyat türüdür. Her yıl, doktorlar bunu yaklaşık 150.000 Amerikalı erkeğe uyguluyor.
Cerrahlar, TURP işlemlerinin çoğunu hasta genel anestezi altında ve bilinçsiz veya uykudayken gerçekleştirir.
Alternatif olarak, belin altındaki herhangi bir hissi durdurmak için omurgaya bir iğnenin yerleştirildiği spinal anestezi kullanırlar.
Prosedür nasıl işliyor?
Anesteziden sonra cerrah, üretra içine rezektoskop adı verilen bir alet yerleştirecektir. Bazı durumlarda, steril sıvıyı cerrahi bölgeden temizlemek için ayrı bir cihaz kullanılacaktır.
Cerrah rezektoskopu yerleştirdikten sonra, anormal prostat dokularını kesmek ve kırık kan damarlarını kapatmak için kullanacaktır.
Son olarak, cerrah, üretraya kateter adı verilen uzun bir plastik tüp yerleştirecek ve tahrip olmuş prostat dokularını idrarla atıldıkları mesaneye boşaltacaktır.
Kurtarma
Çoğu TURP ameliyatı 1 ila 2 saat sürer ve sürekli izleme altında birkaç saat iyileşme gerektirir.
Kateter genellikle TURP ameliyatlarından sonra 2 ila 3 gün yerinde tutulur ve mesane tamamen yıkandıktan sonra çıkarılır.
Yan etkiler nelerdir?
Başlangıçta üretra ve çevresi iltihaplanır ve idrara çıkma zorlaşır. Kateter ve yıkama işlemi de rahatsız edici olabilir ve mesane kramplarına neden olabilir.
Üretra, penis ve alt karın bölgesi, ameliyattan birkaç hafta sonra idrara çıkmayı engelleyebilecek şekilde hassas, kırmızı ve şişmiş olacaktır. Çoğu insan birkaç hafta boyunca kendini çok zayıf hisseder ve kolayca yorulur.
TURP ameliyatlarının yaygın yan etkileri şunlardır:
- mesaneyi tamamen boşaltma zorluğu
- idrar kaçırma veya sızıntı
- idrar aciliyeti veya ani idrara çıkma dürtüsü
- idrara çıkma sırasında rahatsızlık
- 6 haftaya kadar idrarda küçük damlalar veya kan pıhtıları
TURP ameliyatlarıyla ilişkili küçük yan etkiler, genellikle birkaç hafta içinde üretra ve prostat dokuları daha az iltihaplı hale geldikçe ortadan kalkar.
TURP ameliyatları bazı kişilerde sertleşme güçlüğü ile ilişkili olabilir veya olmayabilir, ancak boşalma sırasında üretilen meni hacmini azaltabilirler.
Herhangi bir komplikasyon veya risk var mı?
Herhangi bir tıbbi prosedürde, özellikle anestezi içerenlerde olduğu gibi, BPH ameliyatı da bazı tıbbi komplikasyonlarla ilişkilidir.
TURP prosedürleriyle ilişkili olası ancak nadir riskler şunları içerir:
- aşırı kanama
- İdrar yolu enfeksiyonları
- boşalma sırasında meninin mesaneye geri aktığı retrograd ejakülasyon
- kronik idrar problemleri, özellikle inkontinans
- prostat büyümesi veya yara izi, 5 yıl içinde daha fazla ameliyat gerektiren erkeklerin yaklaşık yüzde 10'u
- iktidarsızlık veya erektil disfonksiyon
- üretral daralmanın neden olduğu bölünmüş bir idrar akışı
- kronik prostatit veya prostatın iltihabı
- anesteziye alerjik veya anormal reaksiyon
TURP sonrası sendrom
Nadir durumlarda, TURP sonrası sendrom ortaya çıkar. Bu, cerrahi yıkama için kullanılan sıvının çok fazlasının vücut tarafından emildiği ve büyük elektrolit, sıvı ve kan hacmi dengesizliklerine yol açtığı yerdir.
TURP sonrası sendromun erken belirtileri şunları içerir:
- mide bulantısı
- baş dönmesi
- huzursuzluk
- karın ağrısı
- göğüste gerginlik
TURP sonrası şiddetli sendromun belirtileri şunları içerir:
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- nefes almada zorluk
- bulanık görme
- nöbet
- koma
Nadir de olsa, TURP sonrası sendrom yeterince erken tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
İyileşme süresi
TURP prosedürlerinden 1 ila 2 hafta sonra temel günlük aktivitelere dönmek genellikle güvenlidir ve 1 ila 2 ay sonra yorucu aktivitelere dönmek güvenlidir.
Daha iyi iyileşme için ipuçları
TURP ameliyatından sonra komplikasyon riskini azaltmanın birkaç yolu vardır.
Yaygın ipuçları şunları içerir:
- susuz kalmak
- sağlıklı, dengeli bir diyet yemek
- 1 ila 2 ay arasında cinsel ilişkiden kaçınmak
- 1-2 ay ağır kaldırmaktan kaçınmak
- kasık veya alt karın bölgesine baskı uygulayan sınırlayıcı egzersizler
- kafein, alkol ve nikotin gibi uyarıcılardan kaçınmak
- dekonjestanlar ve anti-histaminler gibi dehidrasyona neden olabilecek reçetesiz satılan ilaçların kullanımını sınırlamak
Ne zaman bir doktora görünmeli
Çoğu insan TURP ameliyatından 4 ila 6 hafta sonra kendini daha iyi hissetmeye ve daha iyi bir idrar akışına sahip olmaya başlar.
Genel olarak, TURP ameliyatından sonra ciddi komplikasyon riski oldukça düşüktür. Ancak tüm ameliyatlarda olduğu gibi, tıbbi müdahale ve müdahale gerektiren prosedürle ilişkili bazı potansiyel sağlık riskleri vardır.
TURP ameliyatından sonra tıbbi yardım almanın nedenleri şunları içerir:
- üretra, dış prostat veya penisten kanama
- üretra, prostat veya peniste 2 haftadan uzun süren veya kötüleşen iltihap ve ağrı
- Ameliyattan 6 hafta sonra idrar kaçırma veya idrar sıkışması gibi idrar akışında azalma veya idrar semptomlarında azalma
- İdrarda şiddetli veya 4 ila 6 haftadan uzun süren kan
- tamamen kırmızı olan idrarda veya idrarda şiddetli kan pıhtıları
- 4 hafta sonra düzelmeyen halsizlik ve yorgunluk
- iktidarsızlık veya erektil disfonksiyon
- boşalma zorluğu
- baş dönmesi, nefes darlığı veya kafa karışıklığı
- şiddetli veya yoğunlaşan karın ağrısı veya rahatsızlık
Diğer BPH ameliyatı türleri nelerdir?
TURP, yaygın olarak uygulanan BPH ameliyatı olmaya devam etse de, BPH'yi tedavi etmek için bazı insanlar için daha uygun olabilecek veya daha düşük komplikasyon riski taşıyabilecek birkaç başka prosedür mevcuttur.
Prostatın transutheral insizyonu (TUIP)
TUIP prosedürü, prostatın oldukça küçük olduğu ancak üretral daralmanın şiddetli olduğu durumlarda kullanılır.
TUIP prosedürleri sırasında, cerrah üretra içine bir sistoskop yerleştirecek ve prostatta ve üretranın mesaneye bağlandığı alanda küçük kesikler yaparak üretrayı genişletecektir.
TUIP prosedürü genellikle üretral basıncı anında rahatlatır ve idrara çıkmayı kolaylaştırır.
TURP'de olduğu gibi, TUIP ameliyatı birkaç saat sürer, birkaç gün hastanede kalmayı ve bir kateterin yerleştirilmesini gerektirir.
TUIP ile ilişkili yan etkilerin, komplikasyonların ve risklerin çoğu TURP'unkilere benzer.
Lazer prostatektomi (HoLEP ve PVP)
Lazer prostatektomi teknikleri, prostatın holmiyum lazer enükleasyonunu (HoLEP) veya fotoselektif buharlaştırmayı (PVP) içerir.
Bu prosedürler, prostat dokularını elektrik teli ile kesmek yerine yok etmek veya buharlaştırmak için lazer kullanmaları dışında TURP'a benzer.
Daha az kesinti olduğu için, geleneksel TURP ameliyatlarına göre HoLEP ameliyatlarıyla ilişkili daha az yan etki ve daha az ciddi komplikasyon riski vardır.
Çoğu HoLEP ameliyatı ayrıca yalnızca bir gece hastanede kalmayı ve kateter kullanımını gerektirir.
Prostat üretral asansörler
Küçük BPH vakalarında, prostat içine prostatik cihazlar yerleştirilerek prostatın üretradan uzaklaştırılmasına yardımcı olarak üretral basıncı ve daralmayı azaltır.
Transüretral iğne ablasyonu (TUNA) ve transüretral mikrodalga termoterapi (TUMT)
Oldukça yeni bir prosedür olan TUNA, prostat dokularını hedeflemek ve yok etmek için düşük frekanslı radyo dalgaları göndermek için ince iğneler kullanır. TUNA prosedürleri sırasında üretra bir kalkanla radyo dalgalarından korunur.
TUMT prosedürü sırasında, bir ürolog, mikro dalga jeneratörü ile birlikte üretra yoluyla prostatın içine bir kateter yerleştirir. Daha sonra prostat dokularını ısıtmak ve yok etmek için kullanılır.
Hem TUNA hem de TUMT, klinik gibi ayakta tedavi ortamında yapılabilen ve kısa iyileşme süreleri olan prosedürlerdir.
Ancak prosedürlerin BPH semptomlarını azaltmada tek başına ilaçlardan daha iyi olduğu gösterilse de, TURP veya TUIP ameliyatları kadar iyi görülmemektedir.
Açık prostatektomi
Şiddetli BPH vakalarında - genellikle başka herhangi bir tedaviye cevap vermeyenler - prostat kısmen veya tamamen çıkarılabilir.
Açık prostatektomiler, daha yüksek oranda yan etki ve komplikasyon riski ile ilişkilidir. Sonuç olarak, BPH'yi tedavi etmek için kullanılan çoğu prosedürden daha uzun hastanede kalış ve rehabilitasyon gerektirirler.
