Divertikülit cerrahisi hakkında bilinmesi gerekenler
Divertikülit, kalın bağırsak olarak da adlandırılan kolonda keselerin iltihaplanmasına ve tahriş olmasına neden olur. Genellikle diyet, ilaç ve dinlenmedeki değişikliklerle tedavi edilebilir. Bu tedaviler başarısız olursa, doktor ameliyat önerebilir.
Divertiküliti tedavi edebilecek birkaç ameliyat türü vardır. Bir doktor, bir tür önerirken kişinin sağlığını, risk faktörlerini ve diğer semptomları dikkate alacaktır.
Bu makalede, ilgili prosedürler, olası komplikasyonlar ve iyileşme dahil olmak üzere divertikülit cerrahisi türlerini açıklıyoruz.
Bir kişi divertikülit ameliyatını ne zaman yaptırmalıdır?
Divertikülit, kolonda divertikül adı verilen bir veya daha fazla torba iltihaplandığında meydana gelir. Bu, aşağıdaki belirti ve semptomlara neden olabilir:
- ağrılı enfeksiyonlar
- karın ağrısı
- ishal
- kabızlık
- karın krampları
Divertiküliti olan çoğu kişinin ameliyata ihtiyacı olmayacaktır. Durum genellikle antibiyotikler, lif ve probiyotiklerle tedavi edilebilir. Bu tedaviler semptomları azaltmada başarısız olduğunda, doktorlar kolonun enfekte olmuş kısmının cerrahi olarak çıkarılmasını önerebilir.
Cerrahi yalnızca diğer tedaviler başarısız olduğunda veya acil bir kolon perforasyonu alternatif tedavilere yanıt vermediğinde gereklidir.
Birisi akut divertikülit atağı geçirdiğinde hastaneye kaldırılması gerekebilir. Ameliyattan önce intravenöz sıvı veya ağrı kesici ilaç alabilirler.
Divertikülit cerrahisi riskli olabilir. Amerikan Kolon ve Rektal Cerrahlar Derneği (ASCRS) bunu yalnızca aşağıdaki durumlarda tavsiye eder:
- Kolon yırtıldığında, karında sızıntıya veya ciddi iltihaplanmaya neden olur. Buna peritonit denir ve acil ameliyat gerektirir.
- Bir apse boşaltılamadığında veya drenajdan sonra enfekte olduğunda.
- Semptomlar şiddetli olduğunda ve intravenöz antibiyotikler dahil diğer tedaviler işe yaramadığında.
- Kişinin bağışıklık sistemi zayıflamışsa, muhtemelen kemoterapi görmesi veya yakın zamanda bir organ nakli almış olması.
- Bir kişi iki karmaşık olmayan divertikülit atağı veya bir karmaşık atak geçirdiğinde, ameliyat olmayı seçebilir. Karmaşık divertikülit, kolonda bir delik veya karında kanama gibi başka ciddi semptomlara neden olur.
Divertikülit cerrahisi türleri
Kişi genel anestezi altında bu ameliyatı geçirecek yani şuurunu kaybetmiş olacak.
Doğru cerrahi teknik, kolondaki divertikülitin konumuna, bireyin genel sağlığına ve cerrahın rahatı ve deneyimine bağlıdır.
Yaygın divertikülit cerrahisi türleri şunları içerir:
Laparoskopik cerrahi
Bu minimal invazivdir ve tipik olarak karında 3 ila 5 küçük kesi gerektirirken, geleneksel cerrahi bir büyük kesi içerir.
Kolon rezeksiyonu
Bu, divertikülit için en yaygın ameliyat türüdür. Bir cerrah kolonu keser, hasarlı cepleri veya poşetleri çıkarır, ardından kolonun kalan bölümlerini yeniden takar.
Cerrah, kolonu rektuma yeniden bağlayabilir veya bir kolostomi oluşturabilir. Kolostomi, dışkının mideden çıkmasına izin veren ve kişinin kolostomi torbası kullanmasını gerektiren küçük bir deliktir.
İnsanlar genellikle kolostomi yaptırmamayı tercih ederken, kolonun rektuma yeniden takılması başarısız olabilir ve daha sonra ameliyat gerektirebilir.
Döngü ileostomi
Bu aynı zamanda enfeksiyonlu kolon bölümünün çıkarılmasını da içerir. Cerrah daha sonra, ince bağırsaktan bir parça kullanarak atığın geçmesi için karında geçici bir delik açacaktır. Bu geçide stoma denir.
Birkaç ay sonra, cerrah stomayı çıkaracak ve bağırsakları yeniden bağlayarak dışkının normal şekilde geçmesine izin verecektir.
Loop ileostomi, kolostomiden kaçınmak isteyen kişiler için iyi bir alternatif olabilir. Ancak iki ameliyat içerdiği için daha yüksek risk taşır.
Laparoskopik arınma
Laparoskopik arınma daha yeni bir tekniktir. Bir cerrah mide ve kolonu inceleyecek, şişlik ve irin boşaltacak ve karnı yıkayacaktır. Bu enfeksiyonu öldürebilir, karnın şişmesini önleyebilir ve rezeksiyon ihtiyacını ortadan kaldırabilir.
Bu teknik, kolonda enfeksiyonu veya deliği olan kişiler arasında yaygındır. Bununla birlikte, laparoskopik arınma kolonun hasarlı kısmını vücutta bırakmayı içerdiğinden, gelecekteki atakların riski artar.
Ameliyat için hazırlanıyor
Divertikülit ameliyatı geçirmeden önce, her prosedürün risklerini ve faydalarını bir doktorla tartışmak önemlidir. İkinci bir görüş almak da faydalı olabilir.
Ameliyattan önce:
- Bir doktor, enfeksiyon riskini azaltmak için antibiyotik verebilir.
- Kan çalışması yapılacaktır.
- Bir doktor veya cerrah, kolonun görüntüleme taramalarını isteyebilir.
- Ameliyat günü kolon genellikle müshil, lavman veya her ikisiyle boşaltılmalıdır.
- Ameliyattan önceki saatlerde kişi yemek yemekten kaçınmalıdır.
Bunlara ve diğer önlemlere uyulmaması, ameliyatı tehlikeli veya imkansız hale getirebilir.
Bir kişinin, aldığı herhangi bir ilaç veya takviye hakkında cerrahı bilgilendirmesi gerekecektir. Kan sulandırıcılar ve E vitamini gibi bazılarının ameliyattan önceki günlerde alınması güvenli değildir.
İyileşme süresi
Bir kişinin, kan pıhtılaşması riskini azaltmak için işlemden kısa bir süre sonra dolaşması teşvik edilir. Ameliyatı takip eden günlerde biraz ağrı bekleniyor.
Çoğu insan 1-2 hafta içinde normal aktivitelerine dönebilir. Bir takip randevusu genellikle ameliyattan sonraki ikinci haftada planlanır.
Enfeksiyon daha uzun bir iyileşmeye veya ek bir ameliyata yol açabilir. Sıvı bir diyete sahip olmak veya lif bakımından zengin yiyecekler yemek de gerekli olabilir.
Divertikülit cerrahisinin başarısı, kolonun sağlığı, kişinin yaşı ve genel sağlığı ve cerrahın becerisi gibi birçok faktöre bağlıdır.
ASCRS, divertikülitten akut olarak hasta olmanın, daha az etkilenenlerde yüzde 5 olan riske kıyasla kolon sızıntısı riskini yüzde 6-19'a yükselttiğini tahmin etmektedir.
Ameliyattan sonra
Divertiküliti olan herkes, ameliyattan sonra bile başka bir atak geçirebilir. Lif içeriği yüksek bir diyet yiyerek, probiyotikler ve mesalamin gibi ilaçlar alarak riski azaltmak mümkündür.
Bir kişi diyet ve diğer kısıtlamalarla ilgili talimatları takip etmeli ve ağrı veya rektal kanama dahil olmak üzere herhangi bir olağandışı semptom hakkında bir doktora bilgi vermelidir.
Divertikülit cerrahisinin riskleri ve komplikasyonları
2014 yılında yapılan bir araştırma incelemesi, divertikülit ameliyatı geçiren kişilerin yüzde 5-22'sinin gelecekte bir saldırı yaşadığını ortaya koymuştur.
Divertikülit cerrahisinin en yaygın komplikasyonları şunlardır:
- enfeksiyon
- kanama
- kolonda bir sızıntı
- çevreleyen organların yaralanması
Cerrah, ameliyat sırasında kolonu yeniden bağlayamadığında veya devam eden kanama olduğunda, kişinin kalıcı bir kolostomiye ihtiyacı olabilir.
Bir kişi ameliyatı takiben bacakta kan pıhtısı geliştirebilir. Pıhtı gevşeyebilir ve başka bölgelere giderek ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bazı durumlarda ölümcül olabilir. Hareketsiz yaşam tarzı veya kardiyovasküler sağlık sorunları olan kişilerde pıhtılar daha yaygındır.
Anestezi de her ameliyatta olduğu gibi komplikasyonlara neden olabilir. Sağlığı kötü olan kişiler, çocuklar ve yaşlı yetişkinler daha yüksek risk altındadır.
Ayrıca, bazı kişiler ameliyattan sonra idrar yolu enfeksiyonları yaşarlar.
İyileşme ağrılı olabilir ve zaman aralığı değişir. Bir doktor ayrıntılı tahminler sağlayabilir. Nadir durumlarda, divertikülit cerrahisi ölümcüldür.
Divertikülite ne sebep olur?
Divertikülit, kolonda veya kalın bağırsakta küçük keselerin veya keselerin gelişmesine neden olan divertiküloz adı verilen normalde zararsız bir durumla ilişkili bir komplikasyondur.
Divertiküloz genellikle tedavi gerektirmez. 30 yaşın üzerindeki kişilerde yaygındır ve ASCRS, divertikülozun 60 yaşın üstündeki kişilerin yüzde 30-40'ını ve 80 yaşın üzerindekilerin yarısından fazlasını etkilediğini tahmin etmektedir.
Görünüm
Divertikülit her zaman semptomlara neden olmaz, ancak ortaya çıkanlar ağrılı olabilir. Çoğu durumda, yaşam tarzı değişiklikleri ve antibiyotikler semptomları tedavi edebilir ve gelecekteki saldırı riskini azaltabilir.
Divertikülit semptomlara neden olmazsa veya semptomlar kendiliğinden kaybolursa, ameliyat genellikle önerilmez.
Ameliyat genellikle son çaredir ve riskleri ve faydaları tartmak önemlidir. Ameliyata karar vermeden önce birkaç sağlık hizmeti sağlayıcısına danışmayı, arkadaşlarınızdan ve ailenizden bilgi istemeyi ve olabildiğince fazla bilgi toplamayı düşünün.
