Lassa ateşi hakkında bilmeniz gereken her şey

Lassa ateşi, Batı Afrika'da yaygın olan bir sıçan türü tarafından taşınan akut, viral bir hastalıktır. Hayati tehlike arz edebilir.

Hemorajik bir virüstür, yani kanamaya neden olabilir, ancak virüsü olan her 10 kişiden 8'inde hiçbir belirti görülmez. Karaciğeri, böbrekleri veya dalağı etkiliyorsa ölümcül olabilir.

Hastalık, bir dizi Batı Afrika ülkesinde endemiktir. Kaba tahminler, Batı Afrika'da her yıl 100.000 ila 300.000 Lassa ateşi vakası ve hastalık nedeniyle yaklaşık 5.000 ölüm olduğunu göstermektedir.

Liberya ve Sierra Leone'nin bazı bölgelerinde, tüm hastane başvurularının yüzde 10 ila 16'sı Lassa ateşinden kaynaklanıyor ve bu, bu bölgelerde ciddi ve yaygın bir etkiye işaret ediyor.

2015 yılında Liberya'dan ABD'ye dönen bir kişiye Lassa ateşi teşhisi kondu. Uluslararası seyahat, bir ülkeden diğerine yayılan hastalık riskini artırmıştır.

Bu makale Lassa ateşinin nedenleri, semptomları, teşhisi ve tedavisine bakacaktır.

Lassa ateşi hakkında hızlı gerçekler

• Lassa ateşi yılda yaklaşık 5.000 ölüme neden olur.
• Multimammate sıçanın dışkısı ve idrarıyla yayılır. (Mastomys natalensis).
• En çok Sierra Leone, Liberya, Gine ve Nijerya'da yaygındır.
• Semptomlar çeşitlidir ve pulmoner, kardiyak ve nörolojik sorunları içerir.

Lassa ateşi nedir?

Lassa ateşi viral bir hemorajik hastalıktır. Ciddi olabilir.

Lassa ateşi ilk olarak 1969'da iki misyoner hemşirenin virüse yakalandığı Nijerya'da keşfedildi. Adı, ilk belgelendiği yer olan Lassa köyünden geliyor.

Lassa ateşi, multimammate sıçan tarafından taşınan viral bir enfeksiyondur. Mastomys natalensis (M. natalensisBu, ekvatoral Afrika'daki en yaygın kemirgenlerden biridir ve Sahra altı Afrika'nın çoğunda bulunur.

Lassa ateşi esas olarak Sierra Leone, Liberya, Gine ve Nijerya'da görülür. Bununla birlikte, Mastomys sıçanı komşu ülkelerde yaygındır, bu nedenle bu alanlar da risk altındadır.

Nedenleri

Bir Mastomys sıçanı virüsle enfekte olduğunda, virüsü potansiyel olarak ömrünün geri kalanında dışkı ve idrarıyla atabilir.

Sonuç olarak, özellikle sıçanlar hızla üreyip insanların evlerinde yaşayabildikçe virüs kolayca yayılabilir.

En yaygın bulaşma yöntemi, sıçan idrarını veya dışkısını tüketmek veya solumaktır. Kesikler ve açık yaralar yoluyla da yayılabilir.

Sıçanlar insan yerleşiminin içinde ve çevresinde yaşarlar ve sıklıkla gıda maddeleriyle temas ederler. Bazen insanlar fareleri yerler ve hastalık hazırlıkları sırasında yayılabilir.

Kişiden kişiye temas kan, doku, salgı veya dışkı yoluyla mümkündür, ancak dokunma yoluyla mümkün değildir. İğnelerin paylaşılması virüsü yayabilir ve bazı cinsel yolla bulaşma raporları vardır.

Lassa ateşi, sterilizasyon ve koruyucu giysinin standart olmadığı yerlerde yetersiz donanımlı hastanelerde hastalar ve personel arasında da geçebilir.

Semptomlar

Öksürük, Lassa ateşinin bir belirtisi olabilir.

Belirtiler genellikle enfeksiyon meydana geldikten sonra 6 ila 21 gün içinde ortaya çıkar.

Genel bir halsizlik, baş ağrısı ve hafif ateş olmasına rağmen, enfeksiyonların tahmini yüzde 80'i önemli semptomlar üretmez.

Vakaların kalan yüzde 20'sinde Lassa ateşi ciddileşir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• diş etlerinde, burunda, gözlerde veya başka yerlerde kanama
• nefes almada zorluk
• öksürük
• şişmiş hava yolları
• her ikisi de kanla birlikte kusma ve ishal
• yutma güçlüğü
• hepatit
• şişmiş yüzü
• göğüs, sırt ve karın ağrısı
• şok
• kalıcı olabilen işitme kaybı
• anormal kalp ritimleri
• yüksek veya düşük tansiyon
• perikardit, kalbi çevreleyen kesenin şişmesi
• titreme
• beyin iltihabı
• menenjit
• nöbetler

Tüm vakaların yaklaşık yüzde 1'inde, Lassa ateşi ölümcüldür ve hastalık nedeniyle hastaneye yatışların yaklaşık yüzde 15 ila 20'si ölümle sonuçlanacaktır.

Birden fazla organ yetmezliğine bağlı olarak semptomların başlamasından sonraki 2 hafta içinde ölüm meydana gelebilir.

Lassa ateşinin en yaygın komplikasyonlarından biri, 3 enfeksiyondan 1'inde ortaya çıkan işitme kaybıdır.

Bu işitme kaybının derecesi değişir ve semptomların şiddeti ile ilintili olması gerekmez. Lassa ateşinin neden olduğu sağırlık kalıcı ve toplam olabilir.

Hamileliğin üçüncü üç aylık dönemindeki kadınlar için özellikle tehlikelidir. Gebeliklerin yaklaşık yüzde 95'inde kendiliğinden gebelik kaybı görülür.

Teşhis

Lassa ateşinin semptomları büyük ölçüde değişir ve teşhis zor olabilir.

Klinik olarak hastalık, Ebola virüsü, sıtma ve tifo gibi diğer viral hemorajik ateşlere benzeyebilir.

Lassa ateşi için tek kesin testler laboratuar tabanlıdır ve örneklerin kullanılması tehlikeli olabilir. Bu testleri yalnızca uzman kurumlar yapabilir.

Lassa ateşi genellikle enzime bağlı immünosorbent serolojik testler (ELISA) kullanılarak teşhis edilir. Bunlar, IgM ve IgG antikorlarını ve Lassa antijenlerini tespit eder.

Ters transkripsiyon-polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR), hastalığın erken evrelerinde de kullanılabilir.

Tedavi

Sağlık kuruluşları, aşı geliştirme konusundaki mevcut çalışmaların başarılı olacağını umuyor.

Semptomların rehidrasyon ve tedavisi, erken tanı konulursa hayatta kalma şansını artırabilir.

Erken reçete edilen antiviral ilaç ribavirin, Lassa virüsüyle mücadelede yararlı olduğunu kanıtladı, ancak nasıl çalıştığı belirsizliğini koruyor.

Bununla birlikte, Lassa virüsünden en kötü etkilenen bölgelerde ribavirine erişim sınırlıdır. Ek olarak, ribavirin toksik ve teratojenik olabilir, yani mutasyonlara neden olabilir. Bu nedenle mükemmel bir çözüm değildir.

Ribavirin, ortaya çıkmadan önce Lassa ateşini önlemede yararlı değildir ve şu anda bu hastalık için bir aşı bulunmamaktadır.

Bununla birlikte, bir aşı üzerinde çalışmalar devam ediyor ve bazı ilaçlar umut vadediyor.

Yayınlanan bir makale Neşter Nisan 2018'de, Salgın Hazırlık Yenilikleri Koalisyonu (CEPI) ve Themis Bioscience'ın, faz II klinik deneyler yoluyla Lassa aşısının geliştirilmesi için işbirliği yaptığını ve aşı üzerinde araştırma ve geliştirmenin hızlandırılacağını belirtti.

Medya kaynakları, bir aşının 2018 sonuna kadar insan denemelerine hazır olabileceği konusunda iyimserliklerini dile getirdi.

Diğer tedaviler semptomları hafifletmeye ve vücut işlevini sürdürmeye odaklanır.

Bu, sıvı seviyelerini, elektrolit dengesini, oksijenasyonu ve kan basıncını yönetmeyi içerir.

Önleme

Önlemenin ana odağı, sıçan popülasyonunu kontrol etmek için “toplum hijyeni” dir.

Bu içerir:

• düzenli el yıkama
• Gıdaların kemirgen korumalı kaplarda saklanması
• çöpü evden uzak tutmak
• evcil kedileri tutmak
• Hasta yakınlarına bakarken kan ve diğer vücut sıvılarından kaçınmak
• güvenli gömme prosedürlerinin ardından
• Sağlık hizmeti ortamında maskeler ve gözlükler dahil koruyucu ekipman kullanmak

The Mastomys sıçan o kadar yaygındır ki gerçekçi bir şekilde ortadan kaldırılamaz. Sonuç olarak, asıl amaç bu kemirgenlerden kaçınmak ve insan yaşamını paylaşmalarını önlemektir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve diğer kuruluşlar, Lassa ateşinin bir tehdit olduğu alanlarda farkındalık yaratmak için çalışmaktadır.