Psoriatik artrit tırnakları nasıl etkiler?
Psoriatik artrit, genellikle sedef hastalığı olan kişilerde gelişen bir artrit türüdür. Sedef hastalığı, cilt hücrelerinin hızlı bir şekilde birikmesine yol açan enflamatuar bir durumdur. Bu hücreler, doktorların plak dediği genellikle tahriş edici kaşıntılı lekeler oluşturur.
Tırnaklardaki değişiklikler hem sedef hastalığının hem de psoriatik artritin ortak semptomlarıdır. Bununla birlikte, psoriatik artrit herkeste aynı şekilde davranmaz ve semptomlar kişiden kişiye değişebilir.
Bu yazıda, psoriatik artritin tırnakları nasıl etkilediği ve tıbbi ve evde tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin.
Psoriatik artrit ve tırnaklar
Psoriatik artrite bağlı tırnak değişiklikleri çok yaygındır.
Araştırmacılar, plak sedef hastalığı olan kişilerin yüzde 80 ila 90'ının tırnaklarında değişiklikler yaşadığını ve psoriatik artritli kişilerde tırnak değişikliklerinin daha da yaygın olduğunu bulmuşlardır.
Pek çok kişi tırnaklarındaki değişiklikleri psoriatik artritin erken bir uyarı işareti veya eklemlerde hasar olarak fark edebilir.
Aşağıdakiler dahil, tırnak yapısının herhangi bir yerinde veya çevresindeki parmak veya başparmağın herhangi bir yerinde değişiklikler görünebilir:
- çivinin görünen kısmı, doktorun tırnak plağı dediği
- tırnağın altındaki deri olan tırnak yatağı
- tırnağın altındaki doku olan tırnak matrisi
- tırnağın parmak ucuyla buluştuğu alan (hiponikiyum)
- çivi tabanındaki küçük, soluk yarım daire (lunula)
Resimler
Belirti ve bulgular
Psoriatik artrit, tırnaklarda birçok gözle görülür belirti ve semptoma neden olabilir. Dikkat edilmesi gereken işaretler şunları içerir:
Çukurlaşma: Çukurlaşma, sedef hastalığı ve tırnak değişiklikleri olan kişilerin yaklaşık yüzde 68'ini etkileyen en yaygın tırnak semptomudur. Tırnak yüzeyi düzensiz görünebilir. Bazı durumlarda, çivide rastgele girintiler belirir.
Pembe veya yağlı lekeler: Çivinin altındaki ciltte renksiz, pembe lekeler oluşabilir. Çivi, altına yağ sıkışmış gibi görünebilir. Alan altın sarısı veya kahverengiye dönebilir.
Beyaz noktalar: Tırnak üzerindeki beyaz renk değişikliği, tırnak matriksindeki sedef hastalığı veya sedef hastalığı artritinden kaynaklanan hasarın bir işareti olabilir.
Onikoreksis veya kırılgan tırnaklar: Tırnaklar çok kırılgan hale gelebilir. Kırılmaya veya parçalanmaya daha yatkın olabilirler. Bazı durumlarda tırnaklar uçlarda büyük çıkıntılar oluşturabilir veya yarılabilir.
Onikoliz: Onikoliz, tırnaklar tırnak yatağından kalktığında veya ayrılmaya başladığında meydana gelir. İkisi arasında bir boşluk oluşarak tırnağın beyaz veya sarımsı olmasına neden olabilir. Boşluk kütiküle doğru uzandıkça, tırnak enfeksiyona yatkın olabilir.
Hiperkeratoz: Sedef hastalığı, tırnağın altında gri keratin hücrelerinin birikmesine neden olabilir.
Kıymık kanamaları: Bunlar tırnağın altında görünen küçük kan lekeleridir. Tırnak yatağındaki hasarlı kılcal damarlar patlayabilir ve yayılan küçük miktarlarda kanı serbest bırakabilir.
Mantar enfeksiyonları: Sedef hastalığı veya psoriatik artrit nedeniyle tırnak değişiklikleri olan birçok kişi, onikomikoz gibi tırnaklarda mantar enfeksiyonları da yaşayacaktır.
Tedavi
Sedef hastalığı veya sedef hastalığı artritinin tedavisi yoktur, bu nedenle tedavi semptomları yönetmeye ve daha fazla hasarı önlemeye odaklanır.
Psoriatik artrite bağlı tırnak problemlerine yönelik tedaviler, altta yatan durumu yönetmeye ve herhangi bir ağrıyı gidermeye odaklanacaktır. Bu tedaviler şunları içerebilir:
Topikal kremler
İlaçlı kremler, tırnaklardaki ve tırnak yatağındaki semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Kremin içindeki ilaç türü, soruna bağlı olarak değişebilir.
Örneğin, bazı kremler, hücrelerin büyümesini yavaşlatan ilaçlara sahiptir ve bu da hiperkeratoza yardımcı olabilir. Diğer kremler, iltihabı ve hasarı azaltmak için steroidler içerebilir.
Bir doktor ayrıca topikal D vitamini kreminin uygulanmasını önerebilir.
Steroid enjeksiyonları
Bir kişinin tırnak semptomları olan psoriatik artriti varsa, doktor iltihabı hafifletmeye yardımcı olmak için etkilenen eklemlere kortikosteroid enjekte etmeyi önerebilir.
Bir doktor bunları tırnak semptomlarını tedavi etmek için kullandığında, bu enjeksiyonlar ağrılı olabilir. Genellikle birinci basamak tedavi değildirler. Ayrıca, bir kişi enjeksiyonları durdurduktan sonra çevreleyen çivi veya matris zayıflayabilir.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
Bunlar, psoriatik artrit kaynaklı iltihabı ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir, ancak tırnak semptomlarını iyileştirmeyebilir.
Fototerapi
Bazı durumlarda tırnaklarda parlayan UV ışınları cilt hücrelerinin büyümesini yavaşlatmaya ve tırnaklarda görülen bazı semptomları durdurmaya yardımcı olabilir. Doktorlar prosedürü bir klinikte gerçekleştirebilir veya bireyin evde kullanması için özel ekipman önerebilir.
Genel psoriatik artrit tedavileri
Bir dizi uzun süreli tedavi, semptomlardan ziyade altta yatan hastalığı hedef alarak alevlenmelerin şiddetini ve sıklığını azaltabilir.
Biyolojik tedavi: 2019'da yayınlanan kılavuzlar, yeni bir psoriatik artrit teşhisi olan herkes için biyolojik ilaçları birinci basamak tedavi olarak önermektedir. Biyoloji, bağışıklık sisteminin belirli bölümlerini hedefleyerek hastalık aktivitesini azaltmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, yan etkileri de olabilir ve herkese uygun değildir. Bir doktor bunları enjeksiyon veya infüzyon olarak verecektir.
Oral küçük moleküllü ilaçlar: Biyolojik kullanamayan kişiler, genellikle tofacitinib (Xeljanz) veya apremilast (Otezla) gibi oral küçük moleküller adı verilen bir tür ilaç alabilirler. Bir kişi bunları ağızdan alır.
Hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar: Bu grup, iltihabı azaltmak veya bağışıklık sistemini baskılamak için vücutta çalışan çeşitli ilaçları içerir. Kişi bunları enjeksiyon olarak veya ağızdan alabilir.
Evde yapılan ilaçlar
Bazı ev ilaçları, tırnaklarda ve parmaklarda psoriatik artrit semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:
Reçetesiz satılan ağrı kesiciler
NSAID'ler tırnaklarda iltihap ve ağrıyı azaltabilir. İbuprofen (Advil) ve naproksen (Aleve) gibi reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar, bazı kişilerin semptomlardan kurtulmasına yardımcı olabilir.
Bazı OTC ilaçlı kremler, tırnaklar enfeksiyon riski altındaysa yardımcı olabilir.
İnsanlar, psoriatik artritin etkilediği tırnaklarda herhangi bir ek krem veya ilaçlı merhem kullanmadan önce bir doktorla konuşmak isteyebilir.
Egzersiz yapmak
Mevcut kılavuzlar, psoriatik artritli kişilerin yüzme, tai chi veya yoga gibi düşük etkili egzersize katılmasını önermektedir.
Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı, eklemlerdeki iltihabı azaltmanın ve bazı psoriatik artrit semptomlarını hafifletmenin bir yolu olarak egzersizi önermektedir. Egzersiz, bir kişinin yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Düşük etkili herhangi bir egzersiz, psoriatik artritli bir kişinin durumunu yönetmesine yardımcı olabilir.
Tırnak bakımı
Psoriatik artritli kişiler için genel tırnak bakımı çok önemlidir. Çivide yeni yaralanmalar bir semptom alevlenmesini tetikleyebilir, bu nedenle insanlar ellerine veya tırnaklarına zarar verebilecek faaliyetlerden kaçınmalıdır.
Her gün bir doktorun veya dermatoloğun tırnaklara nasıl bakılacağına dair talimatlarını izlediğinizden emin olun. Bu, her gün tırnak altını dikkatlice yıkamak ve kırılmaları önlemek için tırnakları kısa tutmak gibi uygulamaları içerebilir.
Tedavi sırasında tırnağın bakımı için diğer ipuçları şunları içerir:
- Elleri ve ayakları doğal, kokusuz bir nemlendiriciyle nemlendirmek
- kuruluğa neden olabileceği ve semptomları daha da kötüleştirebileceği için tırnakları sıcak suda ıslatmaktan kaçınmak
- bulaşıkları yıkarken veya bahçede çalışırken de dahil olmak üzere ellerle çalışırken eldiven giymek
- reaksiyona neden olmadıklarından emin olmadıkça sabun, oje ve kokulardaki kimyasallardan kaçınmak
- Sert kimyasallardan arınmış sıhhi bir ortamda olmadıkça manikür ve pedikürlerden kaçınmak
- tırnakları ısırma eğilimine direnmek
Ne zaman bir doktora görünmeli
Yeni tırnak semptomları yaşayan psoriatik artritli herkes bir doktora görünmek isteyebilir. Aynı şekilde, tedavisinin işe yarayıp yaramadığından emin olmayan herkes diğer tedavi seçenekleri hakkında soru sorabilir.
İnsanların tırnakları yavaş uzar, bu nedenle herhangi bir tedavinin sonuçlarının ortaya çıkması zaman alabilir. Tedavide sabırlı olmak ve herhangi bir olumlu veya olumsuz değişikliği gözden geçirilmek üzere bir doktora bildirmek çok önemlidir.
Doğrudan bir tıp uzmanıyla çalışarak, birçok kişi tırnaklardaki psoriatik artritten kurtulabilir.
