Leptospirosis: Bilmeniz gerekenler
Leptospirosis, insanları ve hayvanları etkileyen nispeten nadir bir bakteriyel enfeksiyondur. Deride iyileşmeyen bir çatlak su veya hayvan idrarının bulunduğu toprakla temas ettiğinde hayvanlardan insanlara geçebilir.
Birkaç tür Leptospira bakteri cinsi leptospiroza neden olur. Weil hastalığı veya menenjit gibi ölümcül olabilen durumlara ilerleyebilir.
Durum genellikle bir kişiden diğerine geçmez.
Bakteriler vücuda açık yaralardan, gözlerden veya mukoza zarlarından girebilir. Enfeksiyonu insanlara bulaştıran hayvanlar arasında fareler, kokarcalar, opossumlar, tilkiler ve rakunlar bulunur.
Leptospirosis, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) her yıl 100.000'de 10 veya daha fazla kişiyi etkilediğini tahmin ettiği tropikal bölgelerde daha yaygındır.
Ilıman iklimlerde, muhtemelen 100.000 kişide 0,1 ila 1'i etkiler. Bir salgında her 100.000 kişide 100 veya daha fazlasını etkileyebilir.
Tropikal bölgelere seyahat eden insanların maruz kalma riski daha yüksektir.
Tedavi
Hafif vakalar için doktor, doksisiklin veya penisilin gibi antibiyotikler yazabilir.
Şiddetli leptospirozu olan hastaların hastanede zaman geçirmeleri gerekecektir. Damardan antibiyotik alacaklar.
Leptospirozun hangi organları etkilediğine bağlı olarak, kişinin nefes almasına yardımcı olması için bir ventilatöre ihtiyacı olabilir.
Böbrekleri etkiliyorsa, diyaliz gerekli olabilir.
İntravenöz sıvılar hidrasyon ve gerekli besinleri sağlayabilir.
Hastanede kalış süresi birkaç haftadan birkaç aya kadar değişebilir. Bu, çoğunlukla hastanın antibiyotik tedavisine nasıl yanıt verdiğine ve enfeksiyonun organlarına ne kadar ciddi zarar verdiğine bağlıdır.
Hamilelik sırasında leptospirosis fetusu etkileyebilir. Hamilelik sırasında enfeksiyon geçiren herkesin izleme için hastanede kalması gerekecektir.
Semptomlar
Leptospirozun belirti ve semptomları genellikle enfeksiyondan yaklaşık 5 ila 14 gün sonra aniden ortaya çıkar. Bununla birlikte, kuluçka süresi CDC'ye göre 2 ila 30 gün arasında değişebilir.
Hafif leptospiroz
Hafif leptospirozun belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- ateş ve titreme
- öksürme
- ishal, kusma veya her ikisi
- baş ağrısı
- kas ağrısı, özellikle bel ve baldırlar
- bir kızarıklık
- kırmızı ve tahriş olmuş gözler
- sarılık
Çoğu insan tedavi olmaksızın bir hafta içinde iyileşir, ancak yaklaşık yüzde 10'u şiddetli leptospiroz geliştirmeye devam eder.
Şiddetli leptospirosis
Ciddi leptospirozun belirtileri ve semptomları, hafif leptospiroz semptomları ortadan kalktıktan birkaç gün sonra ortaya çıkacaktır.
Belirtiler, hangi hayati organların dahil olduğuna bağlıdır. Böbrek veya karaciğer yetmezliğine, solunum sıkıntısına ve menenjite yol açabilir. Bunlar ölümcül olabilir.
Kalp, karaciğer ve böbrekler
Leptospiroz kalbi, karaciğeri ve böbrekleri etkiliyorsa, kişi şunları yaşar:
- yorgunluk
- düzensiz, genellikle hızlı, kalp atışı
- kas ağrıları
- mide bulantısı
- burun kanaması
- göğüste ağrı
- nefes nefese
- iştahsızlık
- ellerin, ayakların veya ayak bileklerinin şişmesi
- açıklanamayan kilo kaybı
- sarılık, gözlerin, dilin ve cildin beyazlarının sararmasında görülür
Tedavi edilmezse bu, yaşamı tehdit eden böbrek yetmezliğine yol açabilir.
Beyin
Beyni veya omuriliği etkiliyorsa, menenjit, ensefalit veya her ikisi birden gelişebilir.
Menenjit, beyin ve omuriliği kaplayan zarın bir enfeksiyonudur, ensefalit ise beyin dokusunun enfeksiyonunu ifade eder. Her iki koşul da benzer belirti ve semptomlara sahiptir.
Bunlar şunları içerebilir:
- kafa karışıklığı veya yönelim bozukluğu
- uyuşukluk
- uyuyor veya nöbetler
- yüksek ateş
- mide bulantısı
- fotofobi veya ışığa duyarlılık
- fiziksel hareketlerle ilgili sorunlar
- Boyun Tutulması
- konuşamama
- kusma
- agresif veya olağandışı davranış
Tedavi edilmeyen menenjit veya ensefalit ciddi beyin hasarına neden olabilir ve yaşamı tehdit edebilir.
Akciğerler
Akciğerleri etkiliyorsa kişi nefes alamaz.
İşaretler ve semptomlar şunları içerir:
- yüksek ateş
- nefes nefese
- kan tükürme
Ağır vakalarda kişi boğulacak kadar çok kan olabilir.
Teşhis
Erken evre, hafif leptospirozun teşhis edilmesi zordur, çünkü semptomlar grip ve diğer yaygın enfeksiyonların semptomlarına benzeyebilir.
Bir doktor ciddi leptospirozdan şüphelenirse, hasta özel tanısal testlerden geçebilir. Çeşitli testler mevcuttur. Bazı durumlarda, sonucu doğrulamak için testlerin tekrarlanması gerekebilir.
Doktor, özellikle leptospirozun yaygın olduğu bölgelere yapılan son seyahatleri soracaktır.
Kişinin şunları yapıp yapmadığını sorabilirler:
- gölde, gölette, kanalda veya nehirde yüzüyordu
- bir mezbahada, bir çiftlikte veya hayvan bakımı ile ilgili meydana gelen herhangi bir faaliyetle temas kurduysa
- hayvan idrarı veya kanıyla temas etmiş olabilir
Bir dizi kan ve idrar testi leptospirozu doğrulayabilir veya ekarte edebilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde leptospirosis bildirilmesi zorunlu bir hastalıktır. Bir kişinin teşhisi bir enfeksiyonu onaylarsa, doktor ilgili sağlık yetkililerini bilgilendirmelidir.
Türler
İki ana leptospiroz türü vardır.
Hafif leptospirosis: Bu, vakaların yüzde 90'ını oluşturur. Belirtiler arasında kas ağrısı, titreme ve muhtemelen baş ağrısı yer alır.
Şiddetli leptospiroz: Vakaların yüzde 5 ila 15'i şiddetli leptospiroza ilerleyebilir. Bakteri karaciğeri, böbrekleri ve diğer ana organları enfekte ederse organ yetmezliği, iç kanama ve ölüme neden olabilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), ağır hastalığı olanlar arasında ölüm oranını yüzde 5 ila 15 arasında koymaktadır.
Etkili ve zamanında tedavi ile leptospirozun şiddetli hale gelmesi daha az olasıdır.
Şiddetli leptospiroz geliştirme olasılığı daha yüksek olanlar, örneğin zatürree, 5 yaşın altındakiler ve daha büyük yaştakiler gibi halihazırda hasta olanlar olma eğilimindedir.
Kimler risk altında?
Leptospirosis tropikal iklimde daha yaygındır, ancak tropikal bölgelerde olmayan gelişmekte olan ülkelerde büyük şehirlerin daha yoksul kısımlarında da ortaya çıkabilir.
WHO'ya göre aşırı yağış ve sel zamanlarında risk daha yüksektir.
Bakteri, sıcak ve nemli ortamlarda büyür. Sürekli mevcut olmaktan ziyade düzensiz olma eğilimindedir.
Leptospirozun ortaya çıkması daha olasıdır:
- Güney ve Güneydoğu Asya
- Avustralya
- Karayipler ve Orta Amerika
- And Dağları ve tropikal Latin Amerika
- Doğu Sahra Altı Afrika
Leptospirozun bazen meydana geldiği turist noktaları arasında Yeni Zelanda, Avustralya, Hawaii ve Barbados bulunur.
Sel, salgın riskini artırır. İklim değişikliği dünya çapında daha fazla sel vakasına yol açarsa, leptospirosis daha yaygın hale gelebilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde Leptospirosis
CDC'ye göre, ABD'de her yıl yaklaşık 100 ila 150 vaka, çoğunlukla Porto Riko ve Hawaii'de meydana geliyor. En fazla vaka sayısı, 775 kişinin açığa çıktığı 1998 yılındaydı.
ABD gibi gelişmiş bir altyapıya sahip ülkelerde en çok risk altında olanlar şunlardır:
- kanalizasyon işçileri
- Hayvanlarla veya enfekte su veya toprakla düzenli teması olan çiftlik ve tarım işçileri
- evcil hayvan dükkanı çalışanları ve veterinerler
- mezbaha işçileri ve et işleyicileri
- yelken veya kano gibi eğlence amaçlı su sporları yapanlar
- askeri personel
Gelişmiş ülkelerdeki ölüm oranları, etkili sağlık hizmetleri nedeniyle fakir ülkelere göre çok daha düşüktür.
Önleme
Bir dizi önlem, özellikle boş zamanları veya iş faaliyetleri riskini artıranlar arasında leptospiroz riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Su sporları: ABD gibi tropikal olmayan gelişmiş ülkelerde leptospirosis riski çok azdır ve çoğu insanın su sporları yapmaktan kaçınmasına gerek yoktur.
Ancak tatil serüveni kapsamında su sporları yapanlar ve düzenli olarak tatlı suda yüzenler bazı önlemler almalıdır.
Birincisi, herhangi bir cilt kesisinin su geçirmez bir örtü ile kaplandığından emin olmaktır.
Bu, hepatit A ve giardiasis dahil bir dizi enfeksiyona karşı koruma sağlayabilir.
Tatlı suda yüzdükten sonra iyice duş almak iyi bir fikirdir.
İşyeri maruziyeti: Hayvanlarla veya potansiyel olarak kirlenmiş su veya toprakla çalışanlar, koruyucu giysiler giymeli ve yerel veya ulusal kural ve düzenlemelere uymalıdır.
Eldiven, maske, bot ve gözlük takmaları gerekebilir.
Seyahat ve turizm: Leptospirozun yaygın olduğu bölgelere seyahat eden kişiler aşağıdaki adımları atmalıdır:
- Tatlı suda yüzmekten kaçının.
- Sadece kaynamış veya kapalı bir şişeden su için.
- Su geçirmez bir pansuman ile cilt yaralarını temizleyin ve kapatın.
Afete müdahale: Afet bölgelerindeki acil durum çalışanları veya askeri personel, ihtiyati tedbir olarak antibiyotik almak zorunda kalabilir.
Diğer ipuçları
Leptospirozdan kaçınmak için diğer ipuçları şunları içerir:
- zararlıları, özellikle kemirgenleri kontrol etmek
- hayvanlara ve hayvansal ürünlere dokunduktan sonra elleri sabun ve suyla yıkamak
- Ölü hayvanlara çıplak elle dokunmaktan kaçınmak
- tüm yaraları mümkün olan en kısa sürede temizlemek ve su geçirmez pansumanlarla kapatmak
- uygunsa, işte koruyucu kıyafet giymek
- özellikle sel sonrası nehirler, dereler ve göl suyu ile batmaktan, yüzmekten veya diğer temastan kaçınmak veya maruz kaldıktan sonra hemen duş almak
- Sel suyu ile temastan veya temas eden herhangi bir şeyi tüketmekten kaçının
- kaynatılmadığı veya kimyasal olarak işlenmediği sürece nehirlerden ve göllerden su içmekten kaçınmak
- köpeklerin leptospiroza karşı aşı olmasını sağlamak
Aktarma
İnsanlar şu yollarla enfekte olabilir:
- kirli su içmek
- Kirlenmiş su veya toprakla temas eden iyileşmemiş kesikler veya yaralar
- kirli su veya toprakla temas eden gözler, burun veya ağız
- daha az yaygın olarak, enfekte bir hayvanın kanıyla temas
Enfeksiyon insanlar arasında nadiren geçer, ancak bu bazen cinsel ilişki veya emzirme sırasında olabilir.
Nedenleri
The Leptospira bakteri rakunlarda, yarasalarda, koyunlarda, köpeklerde, farelerde, sıçanlarda, atlarda, sığırlarda, bufalolarda ve domuzlarda bulunabilir.
Bakteriler hayvanların böbreklerinde yaşar ve toprağa veya su kaynaklarına bulaşarak idrarla dışarı atılır.
Bakteriler aylarca toprakta veya suda kalabilir.
S:
Beyaz su raftingi ve diğer su sporları yapmayı umduğum tropikal bir bölgeye gidiyorum. Ne tür önlemler alabilirim?
A:
Leptospirozun neden olduğu enfeksiyonu önlemenin en iyi yolu, leptospirozun yaygın olduğu bölgelerde su kütleleri ile temastan kaçınmaktır.
Bununla birlikte, su kütlelerine maruz kalmayı içeren faaliyetler planlanırsa, CDC, bir yolcunun bu bakterilerin neden olduğu enfeksiyonu önlemek için haftada bir kez doksisiklin adı verilen oral bir antibiyotik alabileceğini söylüyor.
Profilaksi, suya maruz kalmanın gerçekleşmesinden 1-2 gün önce başlatılmalıdır.
Seyahat etmeden önce bu ilacın tavsiye edilip edilmediğini doktorunuza sorun.
Daniel Murrell, MD Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
