Büyük çalışma TSSB'yi, akut stresi kardiyovasküler hastalığa bağlar
Büyük bir İsveç popülasyonu çalışması, aşırı stresli deneyimleri takip edebilen psikiyatrik durumlar ile çeşitli kardiyovasküler hastalık riski arasında güçlü bağlantılar bulmuştur.
Ek olarak, araştırmacılar kalp krizi ve diğer ani ve şiddetli kardiyovasküler olaylar riskinin özellikle stresle ilişkili durumun teşhisini takip eden 6 ayda yüksek olduğunu buldular.
Yavaş gelişen bir hastalık olan kalp yetmezliği gibi diğer kardiyovasküler hastalık türleri için risk, psikiyatrik teşhisi takip eden 12 ay boyunca en yüksek gibi görünmektedir.
Kan pıhtılarından gelişen başlıca durumlar olan emboli ve tromboz için risk, strese bağlı hastalık teşhisinin ardından 1 yıl veya daha fazla olabilir.
Bir kağıt içinde BMJ Çalışmayla ilgili olarak yazarlar, bulguların “erkekler ve kadınlar için eşit olarak” geçerli olduğunu ve tıbbi geçmişe, aile geçmişine veya diğer psikiyatrik hastalıklara bağlı olmadığını belirtiyorlar.
Ayrıca, sonuçların strese bağlı durumlar ve kardiyovasküler hastalıklar arasındaki ilişkilere dair önceki çalışmaları desteklediğini de belirtiyorlar.
Bununla birlikte, önceki bulguların çoğu, büyük ölçüde erkek savaş gazileri veya aktif askerlik hizmetine giren erkeklere odaklanan araştırmalardan geldi ve aynı zamanda neredeyse tamamen TSSB'ye odaklandı, kendi raporlarından elde edilen semptom verileriyle.
TSSB ve benzeri stres kaynaklı koşullar
Savaş, tecavüz, şiddetli saldırı veya doğal afet gibi travmatik bir olaya tanık olan veya bunu yaşayan herkes, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin yaklaşık yüzde 3,5'ini etkileyen TSSB geliştirebilir.
Bununla birlikte, travmatik bir olaya tanık olmak veya yaşamak, mutlaka TSSB'ye yol açmaz.
Doktorlar, TSSB'yi teşhis ederken, şiddetli kalan ve zamanla azalmayan kopma duyguları, normalden daha fazla öfke, üzüntü ve sinirlilik ile birlikte yüksek sese karşı ürkütücü tepki, geri dönüşler ve kabuslar gibi semptomları ararlar.
Bazı insanlarda TSSB semptomları yıllarca sürebilir.
Akut stres bozukluğu, TSSB'ye benzer bir durumdur; travmatik olaylara yanıt olarak ortaya çıkabilir ve aynı semptomlardan bazılarına sahiptir, ancak travmatik olaydan sonraki 3–30 gün içinde ortaya çıkma eğilimindedir.
ABD'de tahminler, araba kazasından kurtulanların yüzde 13-21'inin ve tecavüz, saldırı veya toplu silahlı saldırılardan kurtulanların yarısına kadarının akut stres bozukluğu geliştireceğini öne sürüyor. Akut stres bozukluğu olan kişilerin yaklaşık yarısı TSSB geliştirmeye devam ediyor.
Çalışma ve temel bulguları
Yeni araştırmada İsveç Ulusal Hasta Kütüğünden alınan 1987–2013 verileri, "[TSSB], akut stres reaksiyonu, uyum bozukluğu ve diğer stres reaksiyonları dahil olmak üzere stresle ilişkili bozuklukları olan" 136.637 hasta üzerinde kullanıldı.
Araştırmacılar, bu "maruz kalan" kohort ile biri 171,314 tam kardeş ve diğeri genel popülasyondan 1,366,370 eşleşen kişiden oluşan diğer iki "maruz kalmamış" kohort arasında karşılaştırmalar yaptı. Araştırmacılar, maruz kalmama ile stresle ilgili koşullardan arınmış demektir.
Ekip, ilk olarak çalışma süresi boyunca üç grup arasında ortalama kardiyovasküler hastalık oranını hesapladı. Bu, maruz kalan grup için 1.000 kişi-yılı başına 10.5 ve maruz kalmayan kardeş ve eşleşen genel nüfus kohortları için sırasıyla 8.4 ve 6.9 oldu.
Daha ileri analizler, travma veya oldukça stresli yaşam olaylarından kaynaklanan psikiyatrik durumlar ile bir dizi kardiyovasküler hastalık geliştirme riskinin arttığını ortaya koydu. Bu bağlantılar özellikle psikiyatrik teşhisi takip eden 12 ay boyunca belirgindi.
Spesifik olarak, strese bağlı bir hastalığı olanların, maruz kalmayan kardeşlerine göre psikiyatrik bir tanıdan sonraki 12 ay içinde bir tür kardiyovasküler hastalık geliştirme olasılığı yüzde 64 daha yüksekti. Genel popülasyonun maruz kalmamış, eşleşmiş üyeleriyle yapılan karşılaştırmalar da benzer bir sonuç verdi.
Araştırmacılar ayrıca stres kaynaklı psikiyatrik durumlar ile 50 yaşından önce gelişme eğilimi gösteren kardiyovasküler hastalıklar arasında özellikle güçlü bir bağlantı buldular.
"Çift yönlü doğayı" araştırmanız gerekiyor
Yazarlar, çalışma tasarımlarının doğası gereği, strese bağlı bozuklukların aslında kardiyovasküler hastalıklara neden olduğu sonucuna varamadıklarını belirtiyorlar.
Kanada, Montreal'deki Concordia Üniversitesi'nde profesör olan Simon Bacon, bağlantılı bir başyazıda bu noktayı ele alıyor.
Sebep olasılığını diğer yönde yükseltir. Örneğin, halihazırda bir dereceye kadar kardiyovasküler hastalığı olan kişilerin stres kaynaklı psikiyatrik rahatsızlıklar geliştirmeye daha yatkın olmaları söz konusu olabilir mi?
Buna karşı koymak için, diğer yönde ilerleyen nedenin "kanıtı" olarak, araştırmacıların psikiyatrik teşhisten 1 yıl sonra kalp krizi, felç ve diğer akut kardiyovasküler olaylar için buldukları yüksek riski "oldukça haklı olarak gösterdiklerine" dikkat çekiyor. .
Bununla birlikte, araştırmacıların artan kalp yetmezliği riskiyle bağlantıda buldukları büyük etkiyi ve bunun "teşhisten sonra 1 yıldan kısa bir süre sonra" nasıl gerçekleştiğini de vurguluyor. Kalp yetmezliği yavaş ilerleyen bir hastalık olduğu için, "ters nedensellik tamamen göz ardı edilemez."
Prof. Bacon, bu soruların, bu bağlantıların "potansiyel çift yönlü doğası" hakkında daha fazla araştırma yapılmasını gerektirdiğini savunuyor.
Araştırmacılar, doktorların, özellikle ilk yıl boyunca stresle ilişkili durumların teşhisine yol açan oldukça stresli olayları takiben kardiyovasküler hastalıkların gelişme olasılığının daha yüksek olabileceğini bilmelerine ihtiyaç olduğunu öne sürüyorlar.
Yazarlar şu sonuca varıyor:
"Bu bulgular, gelişmiş klinik farkındalık ve eğer doğrulanırsa, yakın zamanda stresle ilişkili bozuklukları teşhis edilmiş hastalar arasında izleme veya erken müdahale gerektiriyor."
