Cerrahlar rahimde omurga ameliyatı yaparlar
Spina bifida olarak bilinen bir durumda çocuklar, çok sayıda fiziksel ve gelişimsel soruna neden olan açıkta bir omurilikle doğarlar. Genellikle cerrahlar doğumdan sonra spina bifida üzerinde ameliyat yaparlar, ancak karmaşık bir rahim içi ameliyatı bebeğin anne rahmindeyken daha iyi gelişmesine izin verebilir.
İlk olarak Birleşik Krallık'ta, University College London (UCL), University College London Hospitals (UCLH) ve Great Ormond Street Hospital (GOSH) uzmanlarından oluşan bir ekip, spina bifidalı iki farklı bebeğin annelerindeyken ameliyatları gerçekleştirdi. 'rahimler.
Uzmanlar yaz boyunca iki ameliyatı gerçekleştirdi ve şimdi hem annelerin hem de bebeğin iyi durumda olduğunu bildiriyor.
Bu, bugüne kadar sadece doğum sonrası operasyonların mümkün olduğu Britanya'da cerrahların prosedürü ilk kez gerçekleştirmesiydi.
Ancak yaz boyunca, İngiliz cerrahlar müdahaleyi daha yaygın hale getirmek için Belçika'daki Leuven Üniversite Hastanelerinden uzmanlarla birlikte çalıştı.
Birleşik Krallık uzmanları, uteroda düzeltici müdahaleyi alan bebeklerin, doğum sonrası prosedür uygulananlara göre daha iyi gelişme olasılığının daha yüksek olduğunu açıklıyor.
GOSH'dan baş beyin cerrahı Dominic Thompson, "Spina bifidada, omurilik rahimde tamamen kapanmaz ve omuriliği gebeliğin erken dönemlerinden itibaren açığa çıkarır" diye açıklıyor.
“Bu, beyinde değişikliklerin yanı sıra vücudun alt yarısındaki sinirlerde ciddi kalıcı hasara neden olur” diye ekliyor, bu da çocuğun hayatının ilerleyen dönemlerinde sıklıkla ek cerrahi müdahalelere ihtiyaç duyabileceği anlamına geliyor.
Bununla birlikte, sorunu olabildiğince erken çözmek - ideal olarak bebek hala anne karnındayken - bu gelişimsel sorunların bazılarından kaçınmasına izin verebilir.
Karmaşık bir cerrahi prosedür
Doğum öncesi cerrahi karmaşık ve uygulaması zordur, ancak İngiliz cerrahlar bunu daha fazla sayıda insan için erişilebilir hale getirmeye hevesliydi.
Hem UCLH hem de Üniversite ile birlikte çalışan baş fetal cerrah Jan Deprest, "Rahimde ameliyat yapmak uterusu açmayı, bebeği doğurmadan spina bifidayı açığa çıkarmayı, kusuru kapatmayı ve ardından bebeği güvenle içeride bırakmak için uterusu tamir etmeyi içerir" diyor Leuven Hastanesi.
“Bu yöntem kullanılarak rahimdeki spina bifidanın kapatılması, doğum sonrası cerrahiye bir alternatiftir ve kısa ve orta vadeli sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir. Her iki müdahale de tam olarak iyileştirici olmamakla birlikte, fetal cerrahide kusur daha erken kapatılır ve bu da gebeliğin son üçte birinde omuriliğin hasar görmesini önler. "
Jan Deprest
Cerrah ayrıca, kendisinin ve meslektaşlarının, spina bifidayı düzeltmede fetoskopi adı verilen özel bir endoskopik prosedürün yararlı olup olmayacağını görmek için çok çalıştıklarını belirtti.
Bu tür bir müdahale minimal invazivdir ve doktorların annenin rahmini açmadan fetüs üzerinde işlem yapmasına izin verir.
Deprest, "GIFT-Surg Projesi çerçevesinde minimal erişim (fetoskopik) tekniğini araştırıyoruz ve eğer bunun eşit faydaya sahip olduğunu gösterebilirsek, bu seçeneği hastalara sunacağız," diyor.
Müdahale çok önemli bir fark yaratır
İngiliz cerrahlar sadece Belçikalı uzmanlarla değil, aynı zamanda spina bifida için doğum öncesi prosedürün ilk kez tasarlandığı ve bu tür ameliyatların 2011'den beri yapıldığı Pennsylvania'daki Philadelphia Çocuk Hastanesinden uzmanlarla da yakın bir şekilde çalışıyorlardı.
UCL Great Ormond Street Çocuk Sağlığı Enstitüsü'nden Prof. Paolo De Coppi, "UCL, UCLH ve GOSH'da bir Prenatal Terapi Merkezi oluşturarak bu hizmeti Birleşik Krallık hastalarına getirmek için 3 yıldır çalışıyoruz" diyor. .
"Bu hizmeti sunma konusundaki kararlılığımız, Amerika Birleşik Devletleri'nde doğum öncesi kapatmayı doğum sonrası kapatmayla karşılaştıran geniş, çok merkezli, randomize bir kontrol çalışmasının bulgularına ve fetal cerrahinin Avrupa'da uygun eğitimle güvenli bir şekilde yeniden üretilebileceği gözlemine dayanıyordu." o ekler.
Prof. De Coppi'nin aktardığı araştırmanın bulguları ikna edici ve rahimdeyken ameliyat olan bebeklerde çok daha yüksek bir iyileşme oranına işaret ediyor.
Prof. De Coppi, “ABD deneme yazarları, doğum öncesi kapatmanın yeni doğan bebekte cerrahi şant yerleştirme ihtiyacında yüzde 50'lik bir azalma ve 30 aylıkken motor fonksiyonda önemli bir iyileşme ile ilişkili olduğunu buldular” diye açıklıyor Prof. De Coppi.
"Şant ihtiyacındaki azalma özellikle önemlidir," diye ekliyor, "anne karnında doğum öncesi kapanma geçiren çocukların uzun süreli takibi, beyin fonksiyonunun, hareketliliğin ve toplam bağımsızlığın şantlı çocuklara göre daha yüksek olduğunu gösteriyor. 5 yaşında
İngiltere'deki kar amacı gütmeyen kuruluşlar, özellikle GOSH Children’s Charity ve UCLH Charity tarafından sunulan cömert fon sayesinde, spina bifida için rahim içi prosedür, bunu isteyen ilk birkaç anne adayına ücretsiz olarak sunulacak.
UCLH Kadın Sağlığı klinik direktörü Prof. Donald Peebles, "Bu hayati fonlar cerrahi ekip için eğitim sağladı ve ilk 10 hasta için ameliyatı finanse edecek," diyor.
