Basit kısmi nöbetler nelerdir?
Beynin bir tarafında basit bir kısmi nöbet meydana gelir. Genellikle, basit bir kısmi nöbet geçiren insanlar bilinçlerini veya farkındalıklarını kaybetmezler.
Basit parsiyel nöbetler, beynin bir tarafının başlangıçta etkilendiği bir nöbet türüdür. Bazen nöbet aktivitesi bu tarafta kalırken, diğer zamanlarda nöbet aktivitesi yayılır ve kısmi karmaşık veya ikincil olarak tip olarak genelleşir.
Doktorlar ayrıca basit parsiyel nöbetleri "odak bilinçli nöbetler" veya "basit odak nöbetleri" olarak adlandırabilir.
Bir kişi tekrarlayan basit parsiyel nöbetler yaşarsa, doktor onları epilepsi ile teşhis edebilir ve bu da nöbetler devam eder. Epilepsili tüm çocukların yaklaşık yüzde 2 ila 12'si basit parsiyel nöbetler yaşar.
Nedenleri
Travmatik beyin yaralanmaları ve diyabet dahil olmak üzere basit kısmi nöbetler için birçok potansiyel neden olabilir.
Bir kişi beyninin normal aktivitesinde bir rahatsızlık yaşadığında nöbet meydana gelir. Beyin elektrik “sinyalleri” aracılığıyla iletişim kurar, bu nedenle bu sinyaller bozulduğunda kişi nöbet geçirebilir.
Beyninin belirli bir bölümünde elektriksel anormallik olan ve bu rahatsız edici sinyallere eğilimli insanlarda basit kısmi nöbetler meydana gelir.
Doktorlar, birçok basit kısmi nöbet bozukluğuna neyin sebep olduğunu bilmiyor, ancak genetik faktörler olabileceğini düşünüyor.
Basit kısmi nöbetlerin nedenleri arasında, beyinde normal beyin elektrik sinyallerini bozabilecek ve nöbetleri tetikleyebilecek bir yara izine neden olabilen travmatik beyin hasarı yer alır. Ayrıca, ameliyat, felç veya tümörden kaynaklanan beyin tahrişi, beynin elektriksel aktivitesine müdahale edebilir ve basit kısmi nöbetlere neden olabilir.
Diyabetli kişiler, epilepsia partialis continua (EPC) adı verilen bir tür sürekli basit kısmi nöbetler yaşayabilir. Kandaki çok yüksek şeker seviyelerinin ele alınması ve düzeltilmesi bu nadir durumun tedavisine yardımcı olabilir. Beynin herhangi bir başka yapısal anormalliği de EPC'ye neden olabilir.
Türler
Diğer nöbet türleri, kişinin bilincini kaybetmesine neden olan karmaşık kısmi nöbetleri içerir. Bunun nedeni, anormal elektriksel aktivitenin beynin her iki tarafını ve farkındalık için önemli olan bölgeleri içermesidir.
Diğer bir tip, bir kişinin beyninin tamamı etkilendiğinde ortaya çıkan genel bir nöbettir. Genel bir nöbet geçiren insanlar bilinçlerini kaybederler. Semptomlar arasında kolların ve bacakların sarsıldığı tonik-klonik (grand mal) konvülsiyonlar veya bireyin etrafındaki herhangi birinin direktiflerine cevap vermediği küçük bakma büyüleri yer alır.
Semptomlar
Doktorlar genellikle basit kısmi nöbetleri, etkiledikleri beynin alanına göre dört türe ayırırlar. Nöbetin yeri genellikle yaşanan semptomları da belirler.
Motor ve duyusal basit parsiyel nöbetler, farkındalığı veya bilinci değiştirmeyebilir. Bununla birlikte, bazı kısmi nöbetler basit veya karmaşık olabilir ve otonomik veya psişik problemlerle ilişkilendirilebilir.
İşte bu dört basit kısmi nöbet kategorisi hakkında daha fazla ayrıntı:
- Motor: Bir motor nöbet, bir kişinin genellikle kolunda, yüzünde, ayağında veya vücudunun başka bir bölümünde kas aktivitesi üzerindeki kontrolünü kaybetmesine neden olur. Motor sinirlerin beyinden geçiş yolu nedeniyle, bir kişi beyninin sağ tarafının kontrolünü kaybederse, vücudunun sol tarafında sorunlara neden olur ve bunun tersi de geçerlidir.
- Duyusal: Duyusal nöbetler kişinin işitme, görme veya koku alma duyusunda değişikliklere neden olur. Bu halüsinasyonlara ve işitme zorluğuna neden olabilir. Ayrıca, motor nöbetlerde olduğu gibi, beynin sağ tarafında bir nöbet odağı vücudun sol tarafında uyuşmaya veya karıncalanmaya neden olabilir.
- Otonomik: Otonom nöbetler, beynin bir kişinin düşünceleriyle kontrol etmediği vücut işlevleriyle ilgilenen bölümlerini etkiler. Semptomlar kalp ritmi, kan basıncı ve bağırsak fonksiyonundaki değişiklikleri içerebilir.
- Psişik: Psişik bir nöbet, bir kişinin korku, endişe ve hatta deja vu gibi ani duygusal değişiklikler yaşamasına neden olur.
Herhangi bir bilinç kaybı olmaksızın belirli bir kişide tek başına veya kombinasyon halinde ortaya çıkabilen basit kısmi nöbetlerin bazı genel semptomları şunları içerir:
- dikkatsiz olmak ama yine de komutları takip edebilmek
- görüşte değişiklikler (genellikle bir taraf veya diğer taraf)
- konuşma ya da bir süre konuşmama güçlüğü
- sanki cilt sürünüyormuş gibi hissetmek (genellikle bir tarafı veya diğerini etkiler)
- Vücudun bir tarafında uyuşma veya karıncalanma (tüm tarafında veya sadece bir kısmında)
- terleme veya endişeli hissetme
- Vücudun bir tarafında hareketin azalması (tüm taraf veya sadece bir kısım)
- Gözlerin hızlı bir şekilde yan yana hareket etmesi veya tek yönde sabitlenmiş bakışlar gibi olağandışı göz hareketleri
Bazı insanlarda, basit bir kısmi nöbet, başka bir nöbetin meydana gelmek üzere olduğunu gösterebilen bir uyarı nöbeti olabilir. Beynin tamamını etkileyen ve kişinin bilincini kaybetmesine neden olan genel bir nöbetin uyarısı olabilirler.
Nöbetlerin çoğu 1 ila 2 dakikadan uzun sürmez. Bununla birlikte, bir kişi nöbet meydana geldikten sonra kafası karışmış hissetmeye veya net düşünmekte zorluk çekmeye devam edebilir.
Bir nöbet 5 dakikadan uzun sürerse, doktorlar bunu tıbbi bir acil durum olarak kabul eder.
Tedavi
Bir kişi birden fazla nöbet geçirdiğinde, doktorlar genellikle ilk tedavi yöntemi olarak antikonvülsanları reçete ederler.
Bununla birlikte, diğer tedavi seçenekleri şunları içerir:
- diyabet nedeniyle fokal nöbetleri azaltmak için yüksek kan şekerini tedavi etmek
- Örneğin, bir tümörün neden olduğu beyin şişmesini tedavi etmek, bir nöbeti tetikleyebilecek bir beyin bölgesinin boyutunu azaltabilir.
- Herpes ensefaliti gibi bir beyin enfeksiyonunun nedenini tedavi etmek, bir kişinin nöbet geçirme riskini de azaltabilir.
Bununla birlikte, nöbet ilaçları veya bu diğer tedaviler nöbetleri durdurmada etkisiz olabilir.
Diğer tedaviler şunları içerir:
Diyet
Çocuklarda bazı basit kısmi nöbet biçimlerini tedavi etmenin bir yolu, ketojenik diyet olarak bilinen özel bir diyettir. Birçok doktor, diğer nöbet tedavilerine yanıt vermeyen çocuklar için ketojenik diyet önermektedir. Bu diyet, son derece kısıtlayıcı, yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı bir diyettir ve bazen çocukların izlemesi zor olabilir. Ketojenik diyet, bir diyetisyenin denetimini gerektirir.
Ameliyat
Bazı kişilerin nöbetlerini durdurmak için ameliyat olması gerekebilir. Ameliyat, bir kişinin nöbet geçirmesine neden olan beynin bir bölgesini çıkarmayı içerir. Bu alanlar arasında skar dokusu, bir tümör veya diğer anormallikler bulunur. Cerrahi genellikle son çare olarak kabul edilir. İlaçlara yanıt vermeyenler ve nöbetlerin nedenine kolayca erişilebilen kişiler üzerinde yapılabilir.
Vagus sinir stimülatörü
Ameliyat için aday olmayan ancak nöbet önleyici ilaçlarına iyi yanıt vermeyen kişiler vagus sinir stimülatörü (VNS) adı verilen bir cihazdan yararlanabilir.
VNS, göğüste deri altına yerleştirilen ve boyundaki vagus sinirine bağlanan küçük bir birimdir. Bu vagus siniri beyne kadar uzanır ve VNS'den yayılan elektrik sinyalleri, beyindeki nöbetlere neden olan elektriksel aktiviteyi değiştirir.
İlaçlar
Nöbet sıklığını azaltmayı amaçlayan bir dizi ilaç mevcuttur. İlaçların her biri farklı çalışır ve bazen bir doktor birden fazla antikonvülsan ilaç türü reçete eder.
İlaç seçenekleri şunları içerir:
- karbamazepin (Tegretol)
- lamotrijin (Lamiktal)
- okskarbazepin (Trileptal)
- fenitoin (Dilantin)
- valproat (Depakote)
Bir kişi anti-konvülzan ilaçlar alırsa, bunları aniden kesmemelidir.
Bir nöbeti önlemek için vücudun belirli miktarda anti-konvülsan ilaç içermesi gerekir. Aniden ilacı almayı bırakmak, bir nöbeti hızla tetikleyebilir.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Bir kişi basit bir kısmi nöbet olabilecek herhangi bir semptom yaşarsa, derhal tıbbi yardım almalıdır.
Bazen basit bir kısmi nöbetin semptomları yanlış anlaşılabilir. Örneğin, bir öğretmen veya başka bir okul görevlisi, bir çocukta basit kısmi nöbet belirtilerini sınıfta tembellik veya dikkat etmeme olarak yanlışlayabilir.
Bir doktor genellikle bir kişinin semptomlarını dikkate alarak epilepsiyi teşhis eder. Arkadaşlarına ve ailelerine gözlemledikleri semptomları soracaklar.
Doktor, diğer nedenleri ekarte etmek için testler isteyebilir. Bu, kan testi, karaciğer testleri veya tiroid testlerini içerebilir.
Bazen doktor, elektroensefalogram veya EEG olarak bilinen bir test isteyebilir. Bu test beyin dalgalarını ve işleyişi ölçer. Bir kişi bir EEG ile izlenirken nöbet geçirirse, doktor nöbet tipi hakkında özel bilgiler toplayacaktır.
Doktorlar ayrıca nöbetlere neden olabilecek alanları belirlemek için CAT taraması veya MRI gibi görüntüleme taramaları sipariş edebilir.
Doktor tarafından yapılan nörolojik muayene de dahil olmak üzere tüm testlerin normal olabileceğini, ancak kişinin yine de nöbet bozukluğu veya epilepsi olabileceğini unutmamak önemlidir.
Görünüm
Bir veya daha fazla basit kısmi nöbet geçirdiğine inanılan bir kişinin teşhisinde kritik bir ilk adım, bir kişinin beyin anormalliği olup olmadığını belirlemektir. Bu anormallik, bir tümör gibi beynin yapısında bir sorun olabilir veya beynin belirli bir bölgesinin elektriksel olarak anormal olması ve basit kısmi nöbetlere neden olması olabilir.
Basit parsiyel nöbetleri olan çocuklar bazen nöbetleri “geçecek” ve onları yetişkinler gibi deneyimlemeyeceklerdir.
Diğerlerinin yaşamları boyunca nöbet önleyici ilaçlar alması gerekebilir.
Basit kısmi nöbetler, altta yatan bir hastalığı tedavi etmek veya belirli bir ilacı reçete etmek gibi çeşitli şekillerde tedavi edilebilir. Bazen basit kısmi nöbetler, daha tehlikeli (genelleştirilmiş) bir nöbet bozukluğunun başlangıcına işaret edebilir.
Olası bir basit parsiyel nöbet belirtisi yaşayan herkes, kesin tanı ve tedavi için doktorunu görmelidir.
