Kolesistit hakkında bilmeniz gerekenler?
Kolesistit, safra kesesinin iltihaplanmasıdır. Normalde, safra kesesi ağzına bir safra taşı sıkıştığı için olur. Ateş, ağrı, mide bulantısı ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Tedavi edilmediği takdirde safra kesesinin delinmesi, doku ölümü ve kangren, fibroz ve safra kesesinin küçülmesi veya ikincil bakteriyel enfeksiyonlara neden olabilir.
Safra taşları kolesistit vakalarının yüzde 95'inde rol oynar. Bunlar kolesterolden, bilirubin olarak bilinen bir pigmentten veya ikisinin bir karışımından oluşabilir. Safra safra kanallarında toplandığında safra çamuru tarafından da tetiklenebilir.
Diğer nedenler arasında travma, kritik hastalık, immün yetmezlik veya bazı ilaçlar bulunur. Böbrek yetmezliği, koroner kalp hastalığı veya belirli kanser türleri gibi bazı kronik tıbbi durumlar da kolesistit riskini artırır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 2012'de 215.995 kolesistit için hastaneye başvurdu ve ortalama hastanede kalış süresi 3,9 gündü.
Akut kolesistit aniden başlar. Kronik kolesistit zamanla yavaş gelişir.
Tedavi
Kolesistitli bir hasta hastaneye kaldırılacak ve muhtemelen bir süre katı veya sıvı yiyecek tüketmesine izin verilmeyecektir. Oruçlu iken intravenöz olarak sıvı verilecektir. Ağrı kesici ilaçlar ve antibiyotikler de verilebilir.
Akut kolesistit için cerrahi tavsiye edilir çünkü safra kesesi taşlarına bağlı inflamasyondan yüksek oranda nüks vardır. Bununla birlikte, düşük komplikasyon riski varsa, ayakta tedavi prosedürü olarak ameliyat yapılabilir.
Safra kesesinin kangren veya delinmesi gibi komplikasyonlar varsa, hastanın safra kesesini çıkarmak için acilen ameliyat olması gerekecektir. Hastanın enfeksiyonu varsa, enfeksiyonu boşaltmak için deriden safra kesesine bir tüp yerleştirilebilir.
Safra kesesinin çıkarılması veya kolesistektomi açık abdominal eksizyon veya laparoskopik olarak yapılabilir.
Laparoskopik kolesistektomi, ciltte birkaç küçük kesi içerir. Cerrahın karın içini görmesine yardımcı olmak için bir kesiğe bir kamera, safra kesesini çıkarmak ve diğer kesilerden sokmak için aletler yerleştirilir.
Laparoskopinin yararı, kesilerin küçük olmasıdır, bu nedenle hastalar genellikle işlemden sonra daha az ağrı ve daha az yara izi yaşar.
Safra kesesini cerrahi olarak çıkardıktan sonra, safra doğrudan karaciğerden ince bağırsağa akacaktır. Bu normalde hastanın genel sağlığını ve sindirim sistemini etkilemez. Bazı hastalarda daha sık ishal atakları olabilir.
Diyet
Durumdan kurtulduktan sonra, safra üretimini normale döndürmeye yardımcı olan diyet ayarlamaları yapmak önemlidir.
Daha küçük öğünleri daha sık yediğinizden ve büyük porsiyonlardan veya porsiyonlardan kaçındığınızdan emin olun. Bunlar sistemi bozabilir ve safra kesesi veya safra kanalı spazmı oluşturabilir.
Tam yağlı süt ürünleri de dahil olmak üzere yüksek yağlı ve kızartılmış gıdalardan kaçının ve yağsız proteinlere bağlı kalın.
Nedenleri
Safra kesesi, karnın sağ tarafında karaciğere bağlı küçük, armut biçimli bir organdır. Safrayı depolar ve yağın sindirilmesine yardımcı olmak için ince bağırsağa bırakır.
Safra kesesi, yedikten sonra, özellikle yağ oranı yüksek bir yemekten sonra salınan bir sıvı olan safrayı tutar ve bu safra sindirime yardımcı olur. Safra, safra kesesinden, ortak safra kanalına giden küçük bir tüp olan kistik kanaldan ve oradan da ince bağırsağa geçer.
Kolesistitin ana nedeni, safra kesesi açıklığında sıkışan safra kesesi taşları veya safra çamurudur. Bu bazen sahte taş veya "sahte taş" olarak adlandırılır.
Diğer nedenler şunları içerir:
- Karın yanık, sepsis veya travma veya ameliyat nedeniyle yaralanma
- şok
- Bağışıklık yetersizliği
- uzun süreli oruç
- vaskülit
Safradaki bir enfeksiyon, safra kesesinin iltihaplanmasına neden olabilir.
Bir tümör, safranın safra kesesinden düzgün bir şekilde boşalmasını durdurarak safra birikmesine neden olabilir. Bu kolesistite yol açabilir.
Semptomlar
Kolesistitin belirti ve semptomları arasında sağ üst kadran ağrısı, ateş ve yüksek beyaz kan hücresi sayısı bulunur.
Ağrı genellikle safra kesesi çevresinde, karnın sağ üst kadranda meydana gelir.
Akut kolesistit vakalarında ağrı aniden başlar, geçmez ve şiddetlidir. Tedavi edilmeden bırakılırsa, genellikle daha da kötüleşir ve derin nefes almak daha yoğun hissettirir. Ağrı, karın bölgesinden sağ omuza veya arkaya doğru yayılabilir.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- karın şişkinliği
- karnın sağ üst tarafında hassasiyet
- az ya da hiç iştahsız
- mide bulantısı
- kusma
- terlemek
Akut kolesistitte hafif ateş ve titreme olabilir.
Yemekten sonra, özellikle yağ oranı yüksek olanlarda semptomlar kötüleşir. Kan testi, yüksek beyaz kan hücresi sayısını ortaya çıkarabilir.
Teşhis
Bir doktor normalde bir hastada kolesistit öyküsü olup olmadığını soracaktır çünkü sıklıkla tekrar eder. Fizik muayene, safra kesesinin ne kadar hassas olduğunu ortaya çıkaracaktır.
Aşağıdaki testler de sipariş edilebilir:
- Ultrason: Bu, herhangi bir safra taşını vurgulayabilir ve safra kesesinin durumunu gösterebilir.
- Kan testi: Yüksek beyaz kan hücresi sayısı bir enfeksiyonu gösterebilir. Yüksek bilirubin, alkalin fosfataz ve serum aminotransferaz seviyeleri de doktorun tanı koymasına yardımcı olabilir.
- Bilgisayarlı tomografi (BT) veya ultrason taramaları: Safra kesesinin görüntüleri kolesistit belirtilerini ortaya çıkarabilir.
- Hepatobiliyer iminodiasetik asit (HIDA) taraması: Kolesintigrafi, hepatobiliyer sintigrafi veya hepatobiliyer tarama olarak da bilinen bu tarama, karaciğer, safra kesesi, safra yolları ve ince bağırsağın resimlerini oluşturur.
Bu, doktorun safra üretimini ve karaciğerden ince bağırsağa akışını izlemesine ve bir tıkanma olup olmadığını ve herhangi bir tıkanıklığın nerede olduğunu belirlemesine olanak tanır.
Risk faktörleri
Aşağıdaki faktörler safra taşı gelişme riskini artırabilir:
- ailenin anne tarafında bir ailede safra kesesi taşı öyküsü
- Crohn hastalığı
- şeker hastalığı
- koroner arter hastalığı
- son dönem böbrek hastalığı
- hiperlipidemi
- hızla kilo vermek
- obezite
- Yaşlılık
- gebelik
Doğum sırasında uzun süre çalışmak, safra kesesine zarar verebilir ve sonraki haftalarda kolesistit riskini artırabilir.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeyen akut kolesistit şunlara yol açabilir:
- Büyük bir taş safra kesesinin duvarını aşındırırsa, bir tür tüp veya kanal olan bir fistül gelişebilir. Bu, safra kesesi ile oniki parmak bağırsağı arasında bağlantı kurabilir ve taş geçebilir.
- Safra kesesi şişkinliği: Safra kesesi, safra birikimi nedeniyle iltihaplanırsa, ağrıya neden olarak gerilebilir ve şişebilir. O zaman safra kesesinde delinme veya yırtılma, enfeksiyon ve doku ölümü riski çok daha yüksektir.
- Doku ölümü: Safra kesesi dokusu ölebilir ve kangren gelişerek perforasyona veya mesanenin patlamasına neden olur. Tedavi olmaksızın, akut kolesistitli hastaların yüzde 10'u lokalize perforasyon yaşayacak ve yüzde 1'i serbest perforasyon ve peritonit geliştirecektir.
Bir safra taşı kistik kanalda etkilenirse, ortak safra kanalını sıkıştırabilir ve bloke edebilir ve bu da kolestaza yol açabilir. Bu nadir.
Safra kesesi taşları bazen safra kesesinden safra yoluna geçerek pankreas kanalının tıkanmasına neden olabilir. Bu pankreatite neden olabilir.
Vakaların yüzde 3 ila yüzde 19'unda akut kolesistit, perikolekistik apseye yol açabilir. Semptomlar mide bulantısı, kusma ve karın ağrısını içerir.
Önleme
Bazı önlemler safra taşı gelişme riskini azaltabilir ve bu, kolesistit gelişme olasılığını azaltabilir:
- doymuş yağlardan kaçınmak
- düzenli bir kahvaltı, öğle ve akşam yemeği saatlerine devam etmek ve öğün atlamamak
- her seferinde en az 30 dakika olmak üzere haftada 5 gün egzersiz yapmak
- kilo vermek, çünkü obezite safra taşı riskini artırır
- safra taşı gelişme riskini artırdığı için hızlı kilo kaybından kaçınmak
Sağlıklı bir kilo kaybı genellikle haftada vücut ağırlığının yaklaşık 1 ila 2 pound veya 0.5 ila 1 kilogramıdır.
Bir kişi ideal vücut ağırlığına ne kadar yakınsa, safra taşı geliştirme riski o kadar düşük olacaktır. Safra taşları, obezite hastalarında yaşlarına, boylarına ve vücut yapılarına uygun vücut ağırlığına sahip olanlara kıyasla daha yaygındır.
