Dizartri hakkında bilmeniz gerekenler
Dizartri, kas güçsüzlüğünün bir sonucu olarak ortaya çıkan bir grup konuşma bozukluğu için kullanılan ortak bir terimdir. Dizartri hastaları, konuşma için gerekli kasları zayıflatan nörolojik hasara sahiptir.
Dizartrinin altında yatan nörolojik hasar, felç, beyin hasarı veya nörodejeneratif hastalığın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Dizartri, semptomlarının çoğunu afazi, disfazi ve apraksi gibi diğer nörolojik bozukluk türleriyle paylaşır.
Afazi ve disfazi, bir kişinin dili anlama veya üretme yeteneğini etkiler. Bu bozukluklar beyindeki dil merkezlerinin zarar görmesinden kaynaklanır. Apraksi, bir kişinin konuşma üretme yeteneğini etkiler ve beynin konuşmayı planlamada rol oynayan kısmındaki hasardan kaynaklanır.
Dizartri, özellikle kas güçsüzlüğünü içeren farklı bir konuşma bozukluğudur.
Dizartrinin nedenleri, tipleri ve semptomlarının yanı sıra mevcut tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Nedenleri
Dizartri, sinir sistemine verilen hasar, konuşma sesleri üreten kasları zayıflattığında ortaya çıkar. Aşağıdaki alanlardan bir veya daha fazlasındaki kasları etkileyebilir:
- yüz
- dudaklar
- dil
- boğaz
- üst solunum yolları
Dizartriye neden olan nörolojik hasar şu nedenlerle ortaya çıkabilir:
- epilepsi, amiyotrofik lateral skleroz (ALS) ve Parkinson hastalığı gibi nörolojik durumlar
- BEYİn tümörü
- baş veya boyun yaralanmalarından kaynaklanan travma ve ayrıca kafatasına tekrarlanan künt kuvvet etkileri
- otoimmün hastalıklar, ensefalit ve menenjit gibi enflamatuar durumlar
- inme veya Moyamoya hastalığı gibi vasküler durumlar
- alkol, ağır metaller veya karbon monoksit gibi toksik maddelere maruz kalma
Türler
İnsanlar, nörolojik hasarın konumuna bağlı olarak farklı tipte dizartri geliştirebilirler. Aşağıda farklı dizartri türlerini özetliyoruz.
Spastik dizartri
Spastik dizartri hastaları, genel kas güçsüzlüğü ve anormal reflekslerin yanı sıra konuşma problemleri yaşayabilir.
Spastik dizartri, merkezi sinir sistemindeki (CNS) motor nöronların hasar görmesi sonucu oluşur. CNS, beyni ve omuriliği içerir.
Sarkık dizartri
Sarkık dizartrinin ayırt edici özelliği, ünsüzleri telaffuz etmede güçlüktür. Bu tip dizartriden periferik sinir sistemine (PNS) verilen hasar sorumludur. PNS, beyni ve omuriliği vücudun geri kalanına bağlar.
Sarkık dizartri aşağıdakilerden herhangi birinden kaynaklanabilir:
- beyin sapında bir tümör
- travmatik beyin hasarı
- ameliyat
Ataksik dizartri
Ataxic dizartri, konuşma bozukluğu semptomlarına ve zayıf koordinasyona neden olur.
Bu tip dizartri, bir kişinin beyincikte hasar görmesi durumunda ortaya çıkabilir. Beyincik, beynin duyusal bilgileri almaktan ve hareketi düzenlemekten sorumlu olan kısmıdır.
Hipokinetik dizartri
Beynin ekstrapiramidal sistemindeki bir arıza hipokinetik dizartriye neden olur. Bu sistem, beynin bilinçaltı kas hareketlerini koordine eden alanlarını içerir.
Bu rahatsızlığı olan kişiler aşağıdaki semptomları yaşayabilir:
- sessiz, nefes alabilen veya monoton bir ses
- cümleleri başlatmada zorluk
- kekemelik veya konuşma bozukluğu
- ünsüzleri telaffuz etmede zorluk
- yüz ve boyunda sertlik veya azaltılmış hareket
- salya akmasına neden olabilecek yutma güçlüğü
- titreme veya kas spazmları
Hiperkinetik dizartri
Hiperkinetik dizartri, doktorların topluca bazal gangliya olarak adlandırdığı beynin bölümlerinde meydana gelen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bazal gangliya, istemsiz kas hareketi dahil olmak üzere çeşitli işlevlerde rol oynar.
Hiperkinetik dizartri semptomları şunları içerir:
- geveleyerek veya yavaş konuşma
- titrek ses
- konuşurken nefes darlığı veya yorgunluk
- kas spazmları ve titreme
- istemsiz sarsıntı veya sallanma hareketleri
- anormal kas tonusu
Bazal gangliyonlarda hasar, Parkinson ve Huntington gibi nörodejeneratif hastalıkların bir sonucu olarak gelişebilir.
Belirti ve bulgular
Amerikan Konuşma-Dil-İşitme Derneği'ne göre, dizartri, konuşmanın içerdiği aşağıdaki beş sistemden birini veya birkaçını etkileyebilir:
- Solunum: Solunum, havayı ses telleri boyunca hareket ettirerek ağız ve burnun kelimelere dönüştüğü sesler yaratır.
- Seslendirme: Bu sistem, konuşma sesleri üretmek için akciğerlerden gelen hava akışını ve vokal kord titreşimlerini kullanır.
- Rezonans: Rezonans, ses yolunun ürettiği konuşma seslerinin kalitesini ifade eder.
- Artikülasyon: Bu terim, sesleri kesin ve doğru ünlüler ve ünsüzler oluşturmayı içeren tanınabilir kelimelere dönüştürmek anlamına gelir.
- Aruz: Kelimelere ve ifadelere anlamlarını veren konuşmanın ritmi ve tonlaması.
Beş konuşma sistemi birlikte çalışır, yani bir sistemdeki bozukluk diğerlerini etkileyebilir.
Dizartri olan kişiler, aşağıdaki semptomlardan birini veya birkaçını yaşayabilir:
- anormal derecede sessiz veya yüksek sesli konuşma
- monoton ton
- kaba, cızırtılı veya kısık ses
- tıkalı veya nazal ses
- ses titreme
- çok hızlı veya çok yavaş konuşma
- bozuk ünsüz ve ünlü sesler
Dizartriye neden olan durumlar, kasları kontrol eden sinirleri de etkilediğinden, dizartri hastaları aşağıdaki gibi fiziksel semptomlar yaşayabilir:
- çene, dil veya dudağın titreme veya istemsiz hareketleri
- aşırı hassas veya yetersiz tıkaç refleksi
- kas erimesi
- zayıflık
Teşhis
Konuşmakta güçlük çeken kişiler, bir konuşma dili patoloğunu (SLP) görmek için randevu alabilirler. SLP'ler, konuşma ve dil koşullarının teşhisi ve tedavisi konusunda uzmanlaşmış sağlık uzmanlarıdır.
Teşhis prosedürünün bir parçası olarak, SLP bir kişinin tıbbi geçmişini gözden geçirecek ve mevcut semptomlarını soracaktır. Ayrıca bir kişinin konuşmasını ve dilini de test edecekler. Bir kişiden şunları isteyebilirler:
- dillerini çıkar
- nefes almak ve nefes vermek
- farklı ünsüz ve ünlü sesler çıkarır
- birkaç cümleyi yüksek sesle oku
- sesli say
Bir SLP veya başka bir sağlık uzmanı, diğer tıbbi durumları ekarte etmek için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını önerebilir:
- kan veya idrar testleri
- MRI veya CT taramaları dahil görüntüleme testleri
- beyin fonksiyon testleri
- kas fonksiyonunu test eden elektromiyografi
- beyin biyopsisi
- omurilikten su almak
Tedavi seçenekleri ve kendi kendine yönetim ipuçları
Dizartri tedavisi, türüne, altta yatan nedenine ve semptomlarına bağlı olarak değişir.
Bazı insanlar, enfeksiyon veya toksik bir maddeye maruz kalma gibi altta yatan bir tıbbi duruma bağlı olarak dizartri geliştirir. Bu kişiler, antibiyotik aldıktan sonra veya toksik bileşiği belirleyip ortadan kaldırdıktan sonra konuşmalarında gelişmeler olduğunu fark edebilirler.
Bir SLP, bir kişinin konuşma zorluklarının üstesinden gelmesine yardımcı olacak egzersizler ve teknikler önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- ağız, çene ve boğazdaki kasları güçlendirmek için egzersizler
- Bir kişinin sesini artırmak veya azaltmak için nefes alma teknikleri
- İnsanlara konuşmalarını yavaşlatmak için konuşurken duraklamayı öğretmek gibi belirli konuşma problemlerini ele alan teknikler
Dizartri hastaları da şu teknikleri uygulayarak iletişim becerilerini geliştirebilirler:
- dinleyiciyle göz teması kurmak
- sessiz bir ortamda sohbet etmek
- anlamı iletmek için jestleri ve yüz ifadelerini kullanma
- bir mesajı tekrarlamak için farklı kelimeler kullanmak
- Gerekirse yazılı kelime yoluyla iletişim kurmak için bir kalem ve not defteri taşımak
Dizartri olan insanlarla iletişim kurmak
Aşağıdaki ipuçları, dizartri olan biriyle iletişim kurmak isteyen kişiler için yararlı olabilir:
- Dış dikkat dağıtıcı unsurları azaltmak ve sohbet etmek için sessiz, sakin bir yer bulmak
- kişiyi konuşurken izlemek
- bir şeyi anlamakta güçlük çekerken açıklama istemek
- kişinin cümlelerini bitirmekten veya hataları düzeltmekten kaçınmak
- normal ve net konuşmak
Özet
Dizartri, konuşma üretimi için gerekli olan kaslardaki güçsüzlük nedeniyle ortaya çıkan bir konuşma bozukluğudur.
İnsanlar felç, beyin enfeksiyonu veya beyin hasarından sonra dizartri geliştirebilirler. Bazı nörodejeneratif hastalıklar, beynin konuşmanın içerdiği kasları kontrol eden kısımlarına da zarar verebilir.
Dizartri iletişimi daha karmaşık hale getirebilse de, bir SLP insanlara konuşma yeteneklerini nasıl geliştireceklerini öğretebilir. Bir SLP ayrıca dizartrili bir kişi ile iletişim ortakları arasındaki konuşmaya yardımcı olacak stratejiler önerebilir.
