Yürütücü işlev bozukluğu hakkında bilinmesi gerekenler

Yürütme işlevi, insanların görevleri tamamlamasını ve başkalarıyla etkileşime girmesini sağlayan geniş bir zihinsel beceriler grubudur. Yürütme işlevi bozukluğu, bir kişinin kendini organize etme ve davranışlarını kontrol etme yeteneğini bozabilir.

Bununla birlikte, yürütücü işlev bozukluğu spesifik, bağımsız bir tanı veya durum değildir. Bunun yerine, depresyon ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) gibi nörolojik, zihinsel sağlık ve davranış bozuklukları, bir kişinin yürütme işlevini etkileyebilir.

Yürütme işlevi bozukluğu nedir?

Yürütme işlevi bozukluğu, bir kişinin konsantre olma ve zamanı yönetme yeteneğini etkileyebilir.

Yürütme işlevi becerileri, insanların görevleri tamamlamasına ve başkalarıyla etkileşim kurmasına yardımcı olur. Aşağıdakiler gibi bir dizi beceri içerir:

• planlama ve organizasyon
• zihinsel odağı konsantre etmek ve kontrol etmek
• bilgileri analiz etmek ve işlemek
• duyguları ve davranışları kontrol etmek
• detayları hatırlamak
• Zaman yönetmek
• çoklu görev
• problem çözme

Bir yönetici işlev bozukluğu, bir kişinin hedeflere ulaşmak için kendini yönetme ve organize etme yeteneğini etkileyebilen bu becerilerin bazılarını bozar.

Ancak Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5) yürütücü işlev bozukluğunu belirli bir ruh sağlığı durumu olarak kabul etmez. Bunun yerine, yürütücü işlev sorunları diğer nörolojik, zihinsel sağlık ve davranış bozukluklarının semptomlarıdır.

Örneğin, depresyon, hafıza, dikkat ve engellemelerin kontrolü gibi bazı yürütücü işlevleri etkileyebilir. Alzheimer hastalığı bazen yürütme işlevini ciddi şekilde bozabilir ve bir kişi artık araba kullanamayabilir, giyinemeyebilir veya sosyal durumlarda uygun şekilde davranamayabilir.

Semptomlar

Yürütme işlevi sorunları olan kişilerde aşağıdaki belirtiler olabilir:

• duyguları veya dürtüleri kontrol etmekte sorun
• görevleri başlatma, düzenleme, planlama veya tamamlama ile ilgili sorunlar
• dinlemekte veya dikkat etmekte zorlanmak
• kısa süreli hafıza sorunları
• çoklu görev yapamama veya görevleri dengeleyememe
• sosyal açıdan uygunsuz davranış
• geçmiş sonuçlardan öğrenememe
• problem çözmede zorluk
• yeni bilgileri öğrenmede veya işlemede zorluk

Yürütme işlevi ile ilgili sorunlar şunlara yol açabilir:

• işte veya okulda zayıf performans
• ilişkileri kurma veya sürdürme sorunları
• ruh hali sorunları
• kendine güvensiz
• zor görevlerden kaçınma
• faaliyetlerde düşük motivasyon veya ilgi kaybı

Yürütme işlevinin gelişmesi zaman alır, bu nedenle küçük çocuklarda bu davranışların çoğu tamamen normaldir. Bununla birlikte, bu davranışlar devam ederse, çocuğun yürütücü işlev sorunları olduğunu gösterebilir.

DEHB ile nasıl ilişkilidir?

Bir kişinin çocukluk döneminde DEHB tanısı alması yetişkinliğe göre daha yaygındır.

DEHB, hiperaktivite, dürtüsellik ve dikkatsizliğe neden olabilen, yürütme işlevinin gelişimsel bir bozukluğudur.

DEHB semptomları tür ve ciddiyete göre değişebilir ancak şunları içerebilir:

• Kıpır kıpır, huzursuzluk, hareketsiz oturamama ve aşırı konuşma
• Düşünmeden hareket etmek ve sosyal açıdan uygunsuz şekillerde davranmak
• sık sık diğer insanların konuşmalarını veya etkinliklerini kesintiye uğratmak
• dikkat dağınıklığına yatkın olmak veya kısa bir dikkat süresine sahip olmak
• işte veya okulda dikkatsiz hatalar yapmak
• Görevleri organize etmekte, tamamlamakta veya bunlara odaklanmakta zorluk yaşamak
• genel unutkanlık

Yürütme işlevi sorunları olan kişilerde DEHB olabilir. Bununla birlikte, DEHB, yürütücü işlevi etkileyebilecek tek koşul değildir.

Nedenleri

Yürütme işlevi sorunlarına neden olabilecek koşullar şunları içerir:

• DEHB
• depresyon ve anksiyete
• bipolar bozukluk
• şizofreni
• obsesif kompulsif bozukluk (OKB)
• otizm
• Alzheimer hastalığı, frontotemporal demans ve Lewy cisimcikli demans
• Tourette sendromu
• beyinde travmatik yaralanmalar

Yürütme işlevi sorunlarının geçici nedenleri şunları içerebilir:

• bitkinlik
• şiddetli acı
• stres
• dikkat dağıtıcı ortamlar
• ilaç kullanımı
• alkol
• şiddetli can sıkıntısı

Teşhis

Doktorlar, bir kişinin yürütme işlevini değerlendirmeye yardımcı olmak için çeşitli testler kullanabilir.

Örneğin Stroop görevinde, bir kişi farklı renkli mürekkeplerde görünen renklerin adlarına bakar. Bu nedenle, "kırmızı" kelimesi yeşil mürekkeple görünebilir ve "sarı" kelimesi mavi mürekkeple görünebilir. Her kelime için, kişinin yazılı renk adı yerine mürekkep renginin ne olduğunu söylemesi gerekir. Stroop görevi, bir kişinin zihinsel kontrolünü ve seçici dikkatini değerlendirmeye yardımcı olabilir.

Bir doktorun yürütücü işlevi değerlendirmek için kullanabileceği diğer testler şunları içerir:

• iz sürme testleri
• saat çizim testleri
• sözel akıcılık testleri
• kart sıralama testleri

Bir doktor, DEHB gibi belirli bir bozukluktan şüphelenirse, yürütücü işlev testlerini atlayabilir ve bunun yerine kişinin semptomlarını bu bozukluk için standart tanı kriterleriyle karşılaştırabilir.

Bir doktor bazen diğer nedenleri ekarte etmek için ek testler de önerebilir. Örneğin, bunama belirtileri olan kişilerde felç veya beyin tümörünü ekarte etmek için bir MRI taraması isteyebilirler.

Tedavi

Bir doktor, yürütücü işlev bozukluğunun nedenini tedavi etmek için ilaç yazabilir.

Tedavi türü, yürütücü işlev sorunlarına neden olan duruma bağlı olacaktır.

Bazı nörolojik bozukluklar, özellikle demans ilerleyicidir. Bazı tedaviler hastalığı yavaşlatmaya yardımcı olsa da semptomlar zamanla kötüleşmeye devam edebilir. Bununla birlikte, yürütme işlevi sorunlarının birçok nedeni oldukça tedavi edilebilir.

Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

• uyarıcı ilaçlar
• antidepresanlar
• antipsikotik ilaçlar
• psikoeğitim
• mesleki veya konuşma terapisi
• bilişsel davranışçı terapi (CBT)

Özet

Yürütme işlevi, insanların planlamasına, düzenlemesine, zamanını yönetmesine, dikkat etmesine, bilgiyi işlemesine ve davranışlarını kontrol etmesine yardımcı olan bir dizi zihinsel beceridir. Yürütme işlevi sorunları, bir kişinin diğer insanlarla nasıl etkileşime girdiğinden öğrenme ve çalışma yeteneklerine kadar her şeyi etkileyebilir.

Yürütücü işlev sorunlarının yaygın bir nedeni DEHB'dir, ancak diğer nedenler arasında bunama, depresyon, şizofreni, otizm ve beyinde travmatik yaralanmalar olabilir.

Yürütücü işlev sorunlarının nedenini teşhis etmek, ilaçlar ve terapi gibi tedavi seçeneklerinin belirlenmesine yardımcı olabilir. Yürütme işlevi sorunlarının belirtileri arasında kronik düzensizlik, odak eksikliği, hafıza sorunları ve sosyal olarak uygunsuz davranış yer alır.