Nekrotizan fasiit hakkında bilinmesi gerekenler
Nekrotizan fasiit, ciddi ancak nadir görülen bir bakteriyel enfeksiyondur. Aynı zamanda et yeme hastalığı olarak da bilinir.
Nekrotizan fasiit, bakteriler bir yaraya girdiğinde ve vücuttaki derin dokulara hızla yayılabilen bir cilt enfeksiyonuna neden olduğunda ortaya çıkar.
Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir ve her 100.000 kişide yaklaşık 0,4'ü etkiler.
Bu yazıda, nedenleri, semptomları, teşhisi ve iyileşmesi dahil olmak üzere nekrotizan fasiite yakından bakacağız. Ayrıca bu enfeksiyonun nasıl önleneceğini ve tedavi edileceğini de tartışıyoruz.
Nedir?
Nekrotizan fasiit, nadir fakat ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur. Bakteriler vücudun derinliklerindeki dokuları yok ettiğinde ortaya çıkar.
"Nekrotizan" kelimesi enfeksiyonun vücut dokusunun ölümüne neden olduğu, "fasiit" ise derin dokuların iltihaplanması anlamına gelir. Bunlar, kasları, sinirleri ve kan damarlarını çevreleyen dokular olan fasya içerir.
Nekrotizan fasiit çok ciddi bir durumdur ve sepsis, şok ve organ yetmezliğini içerebilen komplikasyonlar yaygındır. Tedavide bile, her 3 kişiden 1'i enfeksiyondan ölebilir.
Ancak doğru, erken teşhis ve hızlı antibiyotik tedavisi bu enfeksiyonu durdurabilir.
Nedenleri
Pek çok bakteri türü nekrotizan fasiite neden olabilir. En yaygın olanı A grubudur Streptokok, boğaz ağrısına neden olan aynı bakteri.
Grup A Streptokok aynı zamanda bazı cilt enfeksiyonlarından ve toksik şok sendromu dahil bazı nadir, ciddi hastalıklardan da sorumludur.
Nekrotizan fasiite neden olabilecek diğer bakteriler şunları içerir: Klebsiella, Clostridium, Escherichia colive bazı su bazlı bakteriler, örneğin Vibrio vulnificus.
Bakteriler derideki yarıklar yoluyla girebilir, bu da şunlardan kaynaklanabilir:
- kesikler veya sıyrıklar
- böcek ısırığı
- cerrahi yaralar
- yanıklar
ABD'de A grubu Streptokok 2010'dan beri her yıl 700-1,200 nekrotizan fasiit vakasına neden olmuştur.
Nadir durumlarda, insanlar cildi kıran bir yaralanmaya maruz kalmadan bu enfeksiyona yakalanabilirler.
Kişi, bir taşıyıcıyla doğrudan temas yoluyla bakteriye maruz kalabilir veya bakteri vücutta zaten mevcut olabilir.
Semptomlar
Nekrotizan fasiit enfeksiyonları aniden ortaya çıkabilir ve hızla yayılabilir. Semptomlar, yaralanmadan sonraki saatler içinde başlayabilir.
Nekrotizan fasiitin erken belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- ateş, boğaz ağrısı, mide bulantısı, ishal, vücut ağrıları ve titreme gibi grip benzeri semptomlar
- etkilenen bölgede yırtık bir kasın ağrısına benzeyebilecek şiddetli ağrı
- hızla yayılan enfeksiyon bölgesi çevresinde kızarıklık
- bazen ülser veya kabarcıklar
Bakteriler dokunun derinliklerinde ise, erken evrelerde iltihap belirtileri görülmeyebilir. Kızarıklıkla orantısız görünen ağrı, nekrotizan fasiitin uyarı işaretidir. Cilt sonunda şişmiş, parlak ve dokunulacak kadar sıcak hale gelebilir.
Enfeksiyon devam ederse, kişi yaşayabilir
- dehidrasyon
- hızlı kalp atış hızı
- düşük kan basıncı
Bakteriler dokuları ve sinirleri tahrip ettikçe ağrı zamanla azalabilir. Enfeksiyon hayati organları etkiliyorsa, kişi kafa karışıklığı yaşayabilir veya hezeyan hissedebilir.
Etkili tedavi uygulanmazsa durum şoka neden olabilir ve ölümcül olabilir.
Risk faktörleri
Herkes nekrotizan fasiit enfeksiyonu geçirebilse de, bazı insanları diğerlerinden daha etkileme olasılığı daha yüksektir.
Bağışıklık sistemini zayıflatan altta yatan bir sağlık durumu enfeksiyon riskini artırabilir.
Enfeksiyon geliştirenlerin çoğunda diyabet ve alkol kullanım bozukluğu öyküsü vardır. Karaciğer sirozu olan kişiler de daha fazla risk altındadır.
Küçük çocuklarda bu enfeksiyon, suçiçeği hastalığının nadir görülen bir komplikasyonu olabilir.
Yüz nekrotizan fasiit oldukça nadirdir, ancak diş faktörleri veya sinüsler veya bademcikler ile ilgili sorunların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Akne ayrıca enfeksiyona da izin verebilir.
Teşhis ve tedavi
Doktorlar genellikle bir doku örneği alıp test için laboratuvara göndererek nekrotizan fasiiti teşhis edebilirler. Ayrıca hasarlı alanı incelemek için kan çalışmasına bakabilir ve CT veya MRI taramaları gibi görüntüleme taramaları kullanabilirler.
Enfeksiyonun erken evrelerde tespit edilmesi zor olabilir. Nekrotizan fasiit derinin derinliklerinde başlarsa, kişi bir süre doğru teşhis alamayabilir.
Doktor nekrotizan fasiitten şüphelenirse, kişiye derhal intravenöz antibiyotik tedavisi verecektir. Kişi tedavi süresince yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalacaktır.
Nekrotizan fasiit hızla yayılır ve kapsamlı doku ölümüne neden olabilir, bu nedenle hızlı tedavi çok önemlidir. Erken teşhis, deri ve yumuşak dokunun ameliyatla alınması ihtiyacını en aza indirir ve toksik şok riskini azaltır.
Bazen, enfekte dokuyu çıkarmak için acil ameliyat gerekebilir. Bu ameliyat enfeksiyonun yayılmasını durdurabilir. İleri vakalarda kişinin uzuv ampütasyon ameliyatına ihtiyacı olabilir.
Kurtarma
Doktorlar enfeksiyonu tedavi ettiklerinden emin olduklarında, iyileşme süreci uzun süreli fizik tedaviyi ve uzun vadeli psikolojik ve duygusal iyileşmeyi içerir.
Sağlık ekibi yaranın bakımına yardımcı olacaktır. Büyük açık yarası olan kişiler cilt grefti veya rekonstrüksiyon ameliyatına ihtiyaç duyabilir. Hiperbarik oksijen tedavisi bu kişiler için faydalı bir tamamlayıcı tedavi olabilir.
Uzmanlar, bazı streptokok türlerini kötü bir görünüme bağladılar. Bir kişinin bakış açısını ve iyileşme süresini etkileyen diğer faktörler şunları içerir:
- Yaşlılık
- kontrolsüz diyabet
- bastırılmış bir bağışıklık sistemi
- gecikmiş ameliyat
Önleme
Enfeksiyon çoğunlukla ameliyat veya yaralanma sonrası yaraları olan kişilerde görülür. İnsanlar, yara ne kadar küçük olursa olsun gerekli olan uygun yara bakımı yoluyla cilt enfeksiyonlarını önleyebilir.
Nekrotizan fasiit nadir görülmesine rağmen, insanlar yaralanma veya ameliyattan sonra erken yara enfeksiyonu semptomları yaşarlarsa hemen bir doktora görünmelidir. Bunlar şunları içerir:
- Deride hızla yayılan kızarıklık, sıcaklık veya şişlik
- şiddetli acı
- ateş
Uygun hijyen cilt enfeksiyonlarının önlenmesine yardımcı olabilir. Kabul edilecek iyi uygulamalar şunları içerir:
- cildi kıran tüm yaraları sabun ve suyla temizlemek
- açık yaraları temizledikten sonra temiz, kuru bandajlarla kapatmak
- Elleri sık sık sabun ve suyla yıkamak veya yıkama mümkün olmadığında alkol bazlı jel kullanmak
- Açık yara veya cilt enfeksiyonu olan sıcak küvetler, yüzme havuzları, göller veya nehirlerde vakit geçirmekten kaçınmak
Nekrotizan fasiit genellikle bulaşıcı değildir. Vakaların çoğu rastgele gerçekleşir ve nadiren birinin başka bir kişiden kapması görülür.
ABD'de Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), A grubu Streptococcus'a bağlı nekrotizan fasiit vakalarını izlemek için Aktif Bakteriyel Çekirdek sürveyansı adı verilen bir sistem kullanır. Veriler, insidansın artmadığını gösteriyor.
Özet
Nekrotizan fasiit, ölüm oranı yüksek, nadir fakat ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur. Tipik olarak, bir kişinin ameliyat veya yaralanma yoluyla bir yarayı sürdürmesinden sonra ortaya çıkar.
Erken teşhis ve tedavi, bir kişinin bakış açısını büyük ölçüde iyileştirir. Bu nedenle, nekrotizan fasiit semptomları olan herkes hemen bir doktora görünmelidir.
