Antidepresanlar: Gerçekten işe yarıyorlar mı?
Okurlarımız için faydalı olduğunu düşündüğümüz ürünleri dahil ediyoruz. Bu sayfadaki bağlantılar üzerinden satın alırsanız, küçük bir komisyon kazanabiliriz. İşte sürecimiz.
Son zamanlarda, ana akım medyaya hakim olan büyük bir sağlık sorunu var: antidepresanlar. Daha spesifik olarak, gerçekten işe yarıyorlar mı?
Bu konudaki küresel tartışma, bu yılın başlarında İngiliz yazar Johann Hari kitabını yayınladığında başladı. Bağlantıların Kesilmesi: Depresyonun Gerçek Nedenlerini ve Beklenmedik Çözümleri Ortaya Çıkarma.
Hari, gençliğinden başlayarak 13 yıl boyunca antidepresan kullandı ve yeni kitap, yıllarca onu rahatsız eden bazı soruları cevaplama girişimi.
Özellikle depresyona ne sebep olur? Ve neden antidepresanlar depresyonumu iyileştirmedi?
Kayıp Bağlantılar müzisyenler Elton John ve Brian Eno, siyasi aktivist Naomi Klein ve hatta Hillary Clinton da dahil olmak üzere ünlülerin desteğiyle başlatıldı. Radikal bir soruyu gündeme getirdi: "Depresyon hakkında bildiğimiz her şey yanlış mı?" Radikal çözümler önerdi.
Bu nedenlerden dolayı, çalışma derhal tartışmalara yol açtı.
Antidepresan tartışması
Kayıp Bağlantılar antidepresanların çoğunlukla etkisiz olduğu, bu etkisizliğin ilaç endüstrisi tarafından verimsiz düzenleyici sistemler sayesinde gizlendiği ve bazen depresyonu tetiklediği öne sürülen fizyolojik mekanizmaların kanıtlarla desteklenmediği iddialarını çevreliyor.
Hari, "Doktorumun bana söylediği gibi, depresyonun beyninizdeki bir sorundan kaynaklandığını söylemek, öncelikle doğru değil," dedi. Gardiyan.
"[A] ve" ekliyor, "aynı zamanda gerçekten sorunlu çünkü insanları depresyonlarının ve anksiyetelerinin gerçek nedenlerini bulmaktan alıkoyuyor. 35 yıldır kendimize bu kimyasal hikayeyi anlatıyoruz ve her yıl depresyon ve anksiyete daha da kötüleşiyor. "
Bu iddialar, kitabın akıl sağlığı hastalarını bir doktora danışmadan ilaçlarını almayı bırakmaya sevk edeceğinden endişe duyan sağlık profesyonelleri ve gazetecileri alarma geçirdi.
Bu arada diğerleri, Hari'nin kullandığı iddiaların doğruluğu konusunda daha çok endişeliydi - özellikle "antidepresan kullananların yüzde 65 ila 80'i bir yıl içinde tekrar depresyona girdi" şeklindeki ses ısırması - ve hakemli bilimsel tarafından desteklenip desteklenemeyeceğini sorguladılar. kağıtları.
Rağmen Kayıp Bağlantılar Kesinlikle popülist bir sinire çarptı, Hari'nin eleştirmenleri, 2011'deki kariyeri tehdit eden intihal skandalının ardından, onu uzun bir süre boyunca halkın gözünden çekilmeye zorlayan ikinci büyük çalışması olduğuna hemen dikkat çekiyorlar.
Neşter gözden geçirme: Son söz?
Tartışma, antidepresanların etkinliğini değerlendiren 6 yıllık sistematik bir incelemenin sonuçlarının yayınlandığı geçen aya kadar sosyal medyada ve sayısız editoryal köşe yazısında şiddetlendi. Neşter.
İnceleme, Birleşik Krallık'taki Oxford Üniversitesi'nden araştırmacıların bulabildiği hem yayınlanmış hem de yayınlanmamış tüm bilimsel verileri değerlendirdi. Bu kapsamlı bir şekilde araştırılmış analiz, bazı yorumcular tarafından antidepresan tartışmasının son sözü olarak yorumlandı.
Örneğin, İngiltere Kraliyet Psikiyatristler Koleji sözcüsü Prof. Carmine Pariante şu yorumu yaptı:
"Bu meta-analiz nihayet antidepresanlar üzerindeki tartışmayı yatıştırıyor ve bu ilaçların ruh halini yükseltmede ve depresyonlu çoğu insana yardım etmede işe yaradığını açıkça gösteriyor."
Prof. Pariante, “Önemlisi” diye ekliyor, “makale ilaç şirketlerinin elinde bulunan yayınlanmamış verileri analiz ediyor ve bu şirketler tarafından yapılan çalışmaların finanse edilmesinin sonucu etkilemediğini gösteriyor, böylece bu ilaçların klinik yararlılığının ilaçlardan etkilenmediğini doğruluyor. sponsorlu dönüş. "
İnceleme, antidepresanların kısa vadeli faydalarının ortalama olarak mütevazı olduğunu kabul ediyor, ancak incelenen 21 antidepresanın tamamının yetişkinlerde majör depresif bozukluğun tedavisinde plasebodan daha etkili olduğu sonucuna varıyor.
Bazı ilaçların diğerlerinden daha etkili olduğu keşfedildi. Araştırmacılar, esitalopram (Lexapro), mirtazapin (Remeron), paroksetin (Paxil, Brisdelle, Pexeva), agomelatin (Valdoxan) ve sertralinin (Zoloft) diğer antidepresanlardan daha yüksek bir yanıt oranına ve daha düşük bırakma oranına sahip olduğunu bildirdi.
Makalenin yazarları, depresyonun küresel yüküne özellikle dikkat çekiyor; Yaklaşık 350 milyon insanı etkiliyor ve 1990'dan bu yana depresif insan sayısındaki önemli artışlarla birlikte daha yaygın hale geliyor - bunun genişleyen ve yaşlanan bir nüfus tarafından yönlendirildiği düşünülüyor.
Yalnızca ABD'de, depresyonun mali yükü yılda 210 milyar dolara ulaşıyor ve yüzde 50 işyeri maliyeti, yüzde 45 doğrudan maliyet ve yüzde 5 intiharla ilgili maliyetlerden oluşuyor.
Antidepresanların nasıl çalıştığını bilmiyoruz
Çalışmaya dahil edilen antidepresanların çoğu, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) adı verilen bir ilaç sınıfına aittir.
Nörotransmiter serotonin düzeylerini yükselterek çalıştıkları düşünülüyor, ancak araştırmacılar bu etki mekanizmasını destekleyen kanıtların kesin olmadığını kabul ediyorlar. Gerçekten hiç kimse antidepresanların nasıl çalıştığını tam olarak bilmiyor.
Serotonin, duygudurum dengesini, iştahı ve motor, bilişsel ve otonomik işlevleri sürdürmekle ilişkilendirilmiştir.
1980'lerin sonlarından bu yana, düşük serotonin seviyelerinin depresyonun ana nedeni olduğu düşünülüyordu. Ancak bu pozisyon sorgulandı - ve sadece Johann Hari tarafından değil.
2015 yılında Tıbbi Haberler Bugün yayınlanan bir başyazı hakkında rapor edildi BMJ Prof.David Healy adlı tanınmış bir SSRI eleştirmeninden. Depresyonun düşük serotonin seviyelerinden kaynaklandığı ve SSRI'ların serotonin seviyelerini geri getirmesinin ilaç pazarlamasından kaynaklanan bir efsane olduğunu savundu.
Oxford merkezli araştırmacılar, antidepresanların nasıl çalıştığına dair net kanıtların bulunmaması nedeniyle yeni moleküler hedeflerin belirlenmesinin zor olduğunu kabul ederek daha fazla araştırma ve daha yeni, daha hassas antidepresanlar gerektiğini savunuyorlar.
Bu ilaçların uzun süreli kullanımını değerlendiren araştırma eksikliği, antidepresanların mütevazı faydalarına kıyasla kabul edilemez derecede yüksek sağlık risklerine katkıda bulunabileceği konusunda bazı endişelere yol açmıştır.
Antidepresanlar erken ölüm riskini artırabilir mi?
Son günlerde, MNT Yaygın antidepresanların ölüm riskini önemli ölçüde artırabileceğini öne süren bir çalışmaya baktı.
Kanada, Ontario'daki McMaster Üniversitesi'nde bu çalışmanın arkasındaki ekip, toplam yaklaşık 375.000 katılımcıyı içeren 16 çalışmanın meta-analizini gerçekleştirdi.
Antidepresan alan kişilerin, almayanlara kıyasla yüzde 33 daha yüksek erken ölüm riskine sahip olduğunu buldular.
Ek olarak, antidepresan kullanan kişilerin inme, kalp krizi veya diğer kardiyovasküler olaylara yakalanma olasılığının yüzde 14 daha yüksek olduğu bulundu.
Meta-analiz, SSRI kullanan kişilerle daha eski bir antidepresan nesli olan trisiklik kullanan kişiler arasında sonuçlarda önemli bir fark bulmadı.
Ancak bu araştırma gözlemsel bir çalışma olduğu için bilim adamları antidepresanların erken ölüme neden olduğunu kanıtlayamadılar; sadece ikisi arasındaki bağlantıyı kaydedebiliyorlardı.
Ile konuşmak MNT, baş çalışma yazarı Marta Maslej, bu ilişkiyi yönlendirebilecek olası mekanizmalar hakkında spekülasyon yaptı.
"Antidepresanlar, monoaminlerin (serotonin ve dopamin gibi önemli biyokimyasallar) işleyişini bozar ve bu monoaminler sadece beyinde değil, vücudun her yerinde önemli işlevlere sahiptir."
Marta Maslej
"Örneğin," diye ekledi, "serotonin büyümeyi, üremeyi, sindirimi, bağışıklık fonksiyonunu ve diğer birçok süreci etkiler ve hemen hemen her ana organda bulunur."
"Serotoninin işleyişini bozmak, bu nedenle farklı yan etkilere sahip olabilir ve bu da birçok farklı yoldan ölüm riskine katkıda bulunabilir."
Şu anda her 10 ABD'li yetişkinden 1'inin antidepresan kullandığı tahmin ediliyor ve depresyon görülme sıklığının artmasıyla birlikte, bu sayıların yakın zamanda tersine dönmesi olası görünmüyor.
Yeni verilere rağmen, bu ilaçların toplumumuzda oynadığı rol hakkındaki yoğun tartışmanın sona ermesi veya daha az tartışmalı hale gelmesi olası değildir.
Ancak, Hari'dan araştırma ekiplerine kadar tüm seslerin bu tartışmada kesin bir şekilde hemfikir olduğu bir şey, antidepresan alıyorsanız ve etkileri konusunda endişeleriniz varsa, önce doktorunuza danışmadan onları almayı bırakmamalısınız.
İlaçlarınızda herhangi bir değişiklik yapmadan önce daima doktorunuzla konuşun.
