Kriptokokal menenjit: Belirtiler, risk faktörleri ve komplikasyonlar
Menenjit, kafatasını ve omuriliği çevreleyen zarları etkileyen bir enfeksiyondur. Kriptokokal menenjit, adı verilen bir mantarın neden olduğu bir menenjit türüdür. Cryptococcus.
Bu tür menenjit esas olarak başka bir hastalık nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflamış kişileri etkiler. Tedavi edilmezse, kriptokokal menenjit kalıcı sonuçlar doğurabilir ve hatta ölümcül olabilir.
Kriptokokal menenjit nedir?
Cryptococcus genellikle toprakta ve kuş dışkısında bulunan yaygın bir mantardır. Kriptokokal menenjit, bu mantarın neden olduğu beyin ve omurilik zarının ciddi bir enfeksiyondur.
Sağlıklı bir kişinin kriptokokal menenjit geliştirmesi nadirdir. Kriptokokal menenjit geliştiren çoğu insan, örneğin HIV veya karaciğer sirozu gibi altta yatan bir hastalığın neden olduğu zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahiptir.
Semptomlar
Kriptokokal menenjit semptomları genellikle mantarla temastan birkaç gün ila birkaç hafta sonra yavaş yavaş gelişir.
Kriptokokal menenjiti olan bir kişi aşağıdaki semptomları geliştirebilir:
- baş ağrısı
- mide bulantısı ve kusma
- yorgunluk
- kafa karışıklığı veya halüsinasyonlar
- kişilik değişiklikleri
- ışığa duyarlılık
- ateş
- Boyun Tutulması
- bulanık görme
Birinin kriptokokal menenjit semptomları olup olmadığını anlaması zor olabilir. Semptomların çoğu, altta yatan bir durumu tedavi etmek için alabilecekleri bir ilacın yan etkilerine benzer olabilir.
Tedavi edilmezse, kriptokokal menenjit, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha ciddi semptomlara yol açabilir:
- beyindeki sıvı
- koma
- işitme kaybı
Kriptokokal menenjit, özellikle HIV veya AIDS'li kişilerde, hızlı bir şekilde tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
Nedenleri
İki tür Cryptococcus mantarlar kriptokokal menenjite neden olur.
Mantar C. neoformans çoğu kriptokokal menenjit vakasına neden olur. Bu tür genellikle toprakta bulunur ve kuş pisliği yoluyla yayılır.
Kriptokokal menenjite neden olan ikinci mantar, C. gatti. Bu çeşit, toprakta bulunmaz, ancak okaliptüs de dahil olmak üzere birkaç ağaçla ilişkilidir.
Birçok kriptokokal menenjit vakasının nedeni C. gatti Tarafından C. neoformans. Ancak, C. gatti sağlıklı bireylerde kriptokokal menenjite neden olma olasılığı daha yüksektir.
Risk faktörleri
Kriptokokal menenjit nispeten nadir görülen bir hastalıktır ve çoğu sağlıklı insan kriptokokal menenjit geliştirme riski altında değildir. En çok bağışıklık sistemi zayıflamış insanlarda görülür.
Kriptokokal menenjit geliştirme riski daha fazla olan kişilerde genellikle aşağıdaki temel durumlardan biri olacaktır:
- HIV
- AIDS
- şeker hastalığı
- lösemi
- karaciğer sirozu
- nakledilen organlar
Kriptokokal menenjit, en çok CD4 sayısı düşük olan kişilerde ortaya çıkar. T hücreleri olarak da bilinen CD4 hücreleri, bir tür beyaz kan hücresidir ve bağışıklık sistemi için hayati önem taşır.
HIV ve AIDS'li kişilerde genellikle düşük CD4 sayısı vardır, bu nedenle kriptokokal menenjit geliştirme olasılıkları diğerlerinden çok daha yüksektir.
Aktarma
Mantar menenjiti kişiden kişiye bulaşmaz. Bunun yerine, bir birey, kuş pisliği ile kirlenmiş toprak parçacıklarını soluduğunda kriptokokal menenjit kazanır.
Mantar önce vücuda bulaşır ve ardından enfeksiyon merkezi sinir sistemine yayılır ve kriptokokal menenjite neden olur.
Teşhis
Bir doktor, birinin semptomlarını ve tıbbi geçmişini değerlendirerek kriptokokal menenjiti teşhis eder. Bir doktor, bir kişinin kriptokokal menenjit olduğundan şüphelenirse, teşhisi doğrulamak için bir spinal musluk isteyecektir.
Omurga musluğu sırasında, doktor omurilik sıvısını çıkarmak için kişinin omurgasına, kalçalarının hemen üzerine bir iğne sokar.
Sıvı, enfeksiyon belirtileri açısından incelenecek ve enfeksiyonun nedeninin kriptokok olup olmadığına bakılacaktır.
Bir doktor, omurga musluğuna ek olarak kan testleri isteyebilir.
Tedavi
Doktorlar, kriptokokal menenjiti tedavi etmek için antifungal ilaçlar kullanırlar. Tedavi etmek için kullanılan yaygın antifungal ilaçlar şunları içerir:
- amfoterisin B
- flukonazol
- itrakonazol
- flusitozin
Doktorlar genellikle amfoterisin B ve flukonazolün bir kombinasyonunu kullanır. Bu ilaçlar genellikle uzun süre intravenöz olarak uygulanabilir.
Bu ilaçların her ikisi de böbrek hasarı da dahil olmak üzere ciddi yan etkilere sahip olabileceğinden, bir kişi tedavi sırasında dikkatle izlenecektir.
Bir kişinin omurilik sıvısı kriptokokal menenjit belirtisi göstermediğinde, doktor böbrek problemleri riskini azaltmak için muhtemelen ilaçlarını ayarlayacak ve amfoterisin B kullanmayı bırakacaktır.
Kriptokokal menenjiti olan bazı kişilerde, bir doktor omurilik sıvısının bir kısmının boşaltılmasını da önerebilir. Bunu yapmak beyin üzerindeki baskıyı azaltır.
Komplikasyonlar
Bir kişinin kriptokokal menenjitten ve aldığı tedaviden kaynaklanan komplikasyonlara sahip olması mümkündür.
Kriptokokal menenjitten kaynaklanan komplikasyonlar şunları içerebilir:
- kriptokok enfeksiyonlarını tekrarlayın
- nöbetler
- işitme kaybı
- beyin hasarı
- beyinde aşırı sıvı
Amfoterisin B ile tedaviden kaynaklanan komplikasyonlar şunları içerebilir:
- böbrek hasarı
- kas ve eklem ağrısı
- ateş
- mide bulantısı ve kusma
Görünüm
Kriptokokal menenjit geliştiren çoğu insan, bağışıklık sistemini zayıflatan, çoğunlukla HIV veya AID'ler olmak üzere, altta yatan bir duruma sahiptir.
AIDS'li insanlar arasında kriptokokal menenjit vakaları, antiretroviral tedavi veya ART'nin kullanılmaya başlanmasından bu yana Amerika Birleşik Devletleri'nde yüzde 90 azaldı.
Kriptokokal menenjit, ART'nin daha az mevcut olduğu HIV ve AIDS oranlarının daha yüksek olduğu ülkelerde yaygın olmasına rağmen, şu anda ABD'de yaygın değildir.
Kriptokokal menenjit enfeksiyonları, tedaviden sonra tekrarlama eğilimindedir. Bu nedenle, hastalığa yakalanmış birçok kişi, nüksü önlemek için mantar önleyici ilaçlar alacak.
