Diyabetin aşırı tedavisi sağlığı ciddi şekilde tehlikeye atıyor
Diyabetli kişiler, özellikle de tip 1 diyabetliler, çok fazla glikoz düşürücü tedavi alırlarsa hipoglisemi (düşük kan şekeri) riski artabilir. Yeni araştırmalar artık diyabetli birçok insanın bu riskle karşı karşıya olduğu konusunda uyarıyor.
2018 yılında Tıbbi Haberler Bugün Tip 2 diyabetli birçok kişinin glikoz seviyelerini aşırı izlediğini ve bu da testlerin kötüye kullanılmasına ve israfa yol açabileceğini bildiren bir çalışma hakkında rapor verdi.
Şimdi, Rochester, MN'deki Mayo Clinic'te yapılan yeni araştırma, Amerika Birleşik Devletleri'nin çok daha tehlikeli bir sorunla karşı karşıya olduğu konusunda uyarıyor: diyabetin aşırı tedavisi.
Çalışma raporuna göre - şimdi dergide yer alıyor Mayo Clinic Proceedings - birçok kişi çok fazla glikoz düşürücü tedavi alır.
Bu, bir kişinin hipoglisemi riskini veya anormal derecede düşük kan şekeri seviyelerini artırır.
Baş araştırmacı Dr. Rozalina McCoy, "Hipoglisemi veya düşük kan şekeri, diyabet tedavisinin en yaygın ciddi yan etkilerinden biridir ve bunu yaşayan [kişilere] hem anında hem de uzun vadede zarar verir," diye açıklıyor.
"Hastanın hipoglisemik olayını tedavi etmesi ve sonlandırması için başka bir kişiye yardım etme ihtiyacıyla tanımlanan şiddetli hipoglisemi, artan ölüm riski, kardiyovasküler hastalık, bilişsel bozukluk, düşme ve kırık ve düşük yaşam kalitesi ile ilişkilidir" diye ekliyor.
Araştırmacılar, ABD'de diyabetli kişilerin hemoglobin A1C seviyelerinin gerektirdiğinden çok daha fazla ilaç aldıklarını buldular. Hemoglobin A1C seviyeleri, bir kişinin yaklaşık 3 aylık bir dönemdeki ortalama kan şekeri seviyeleridir.
Çalıştıkları kohortta bu, 2 yıl içinde 4,774 hastaneye kabul ve 4,804 acil servis ziyareti ile sonuçlandı.
Dr. McCoy, "Daha da önemlisi, bu rakamlar aşırı tedaviye bağlı hipoglisemik olayların gerçek kapsamının büyük bir eksik tahminidir" diye uyarıyor.
Milyonlarca insan çok fazla tedavi görüyor
Araştırmacılar, Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi'nin 2011–2014 verilerini ve ayrıca OptumLabs Veri Ambarı bilgilerini kullandılar.
Ekibin ilk adımı, Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi verilerini kullanarak ABD'de yoğun glikoz düşürücü tedavinin ne kadar yaygın olduğunu tahmin etmekti.
"Yoğun terapi" yi,% 5,6 veya altında hemoglobin A1C düzeylerine ulaşmak için bir tür ilaç almak veya% 5,7 ila% 6,4 arasında hemoglobin A1C düzeylerine ulaşmak için iki veya birkaç tür ilaç almak olarak tanımladılar.
Daha sonra, aşırı yoğun tedaviye bağlı hipoglisemi nedeniyle diyabetli kaç kişinin bir acil servise veya hastaneye gittiğini tahmin etmek için OptumLabs Veri Ambarı'ndaki bilgileri kullandılar.
Ekip, 10,7 milyon hamile olmayan diyabetli yetişkinin önerilen düzeylerde (% 7'nin altında) hemoglobin A1C düzeylerine sahip olduğunu belirledi. Ancak bunların yaklaşık% 22'si yoğun glikoz düşürücü tedavi almıştır.
Araştırmacılar, bu, ABD'de 2011 ve 2014 yılları arasında diyabetli 2,3 milyon kişinin aşırı yoğun tedavi gördüğü anlamına geliyor.
Bu, klinik olarak karmaşık profillere sahip olup olmadıklarından bağımsızdı, örneğin:
- 75 yaş ve üstü olmak
- Yemek yemek veya giyinmek ve odadan odaya yürümek dahil olmak üzere iki veya daha fazla günlük aktivitede sınırlı olmak
- son dönem böbrek hastalığı teşhisine sahip olmak
- üç veya daha fazla kronik duruma sahip olmak
Araştırmaya göre, kohorttaki 10,7 milyon kişinin% 32,3'ü klinik olarak karmaşık profillere sahipti. Bununla birlikte, bu, bir bireyin diyabet için yoğun tedavi görüp görmediğiyle ilgili görünmüyordu.
Dr. McCoy, "Yaşlı insanlar ve klinik olarak karmaşık olduğunu düşündüğümüz diğerleri, hipoglisemi geliştirme ve ayrıca yoğun veya aşırı tedavi nedeniyle diğer olumsuz olayları deneyimleme riski altındadır" diyor.
"Bununla birlikte, aynı zamanda, bu [insanların] orta derecede glisemik kontrolden ziyade yoğun tedaviden yararlanma olasılığı düşüktür," diye belirtiyor.
"Bir diyabet tedavi planı geliştirdiğimizde hedefimiz, zararı ve tedavi yükünü azaltırken faydayı en üst düzeye çıkarmak olmalıdır."
Dr. Rozalina McCoy
Kötü muamele kadar zararlı aşırı muamele
Araştırmacılar şu anda çoğu politika yapıcı ve sağlık uzmanının hiperglisemiyi (yüksek kan şekeri seviyeleri) kontrol etmeye ve yetersiz tedavi vakalarını azaltmaya kararlı olduğunu açıklıyor.
Ancak Dr. McCoy, aşırı muamelenin tehlikeleri konusunda daha fazla farkındalığın olması gerektiğini de belirtiyor.
"Bakımın hedefleri, tercihleri ve değerleri ile tutarlı olmasını sağlamak için tedavi rejimlerini ve hedeflerini her hastanın klinik durumu, sağlık durumu, psikososyal durumu ve günlük yaşamın gerçekliğiyle uyumlu hale getirmemiz gerekiyor" diye tavsiye ediyor.
Dr. Mc Coy, “Bazı hipoglisemi atakları, özellikle insülin tedavisi ihtiyacı gibi değiştirilemeyen risk faktörlerinden kaynaklanıyorsa kaçınılmaz olabilirken, diğerleri önlenebilir olabilir” diye açıklıyor Dr. Mc Coy.
Gelecekte, sağlık hizmeti sağlayıcılarının diyabetli hastalarına verdikleri önerilerde bir denge kurmasının önemli olduğunu söylüyor.
Dr. McCoy, "Sadece diyabetli hastalarımıza kötü davranmamamız değil, aynı zamanda onlara aşırı muamele etmememiz önemlidir, çünkü hem yetersiz tedavi hem de aşırı tedavi hastalarımıza zarar verebilir," diye vurguluyor.
