Psoriatik artrit ve depresyon: Bağlantı
Eklemler ve cilt üzerindeki etkilerinin yanı sıra, psoriatik artrit bir kişinin ruh sağlığını etkileyebilir. Psoriatik artritli kişilerin depresyon yaşama olasılığı daha yüksektir.
Psoriatik hastalık, akıl sağlığı ve refahı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Bu kısmen sosyal faktörler, kronik bir durumla yaşamanın stresi, yorgunluk ve vücuttaki iltihaplanma nedeniyle olabilir. Araştırmalar, inflamasyonu hem sedef hastalığı hem de depresyon ile ilişkilendirmiştir.
Bu makale, psoriatik artritli (PsA) kişilerde depresyonun nedenlerinin yanı sıra depresyon tedavisi ve bununla başa çıkma hakkındaki bilgileri özetlemektedir.
PsA ve depresyon arasındaki bağlantı nedir?
Aşağıdaki faktörler, PsA'lı kişilerde depresyonun gelişmesine katkıda bulunabilir.
Sosyal damgalama ve düşük benlik saygısı
Bir kişi alevlenme sırasında düşük özgüvene sahip olabilir.
Bir alevlenme sırasında, PsA'lı bir kişi cilt lezyonları veya plakları geliştirebilir. Bazı insanlar bu semptomlar konusunda endişeli hissedebilir ve bu, düşük benlik saygısı, izolasyon ve yalnızlık duygularına katkıda bulunabilir.
Tersine, bir kişi sedef hastalığının cilt alevlenmeleri olmadan ağrı ve şişlik yaşayabilir, bu da görünmez bir hastalık olabileceği anlamına gelir.
Bir kişinin görünür bir semptomu yoksa, arkadaşlarının, ailelerinin veya meslektaşlarının hastalığını ciddiye almadığını veya acılarını hafife aldıklarını hissedebilirler. Bu sinir bozucu ve üzücü olabilir.
Düşük yaşam kalitesi
PsA'lı kişiler, kronik ağrı, yorgunluk ve hareket kabiliyetinin azalması gibi bir dizi fiziksel semptom yaşayabilir.
Bu semptomlar, bir kişinin günlük aktivitelerini gerçekleştirmesini zorlaştırarak, düşük bir yaşam kalitesi (QoL) ile sonuçlanabilir.
2014 yılında yapılan bir çalışma, PsA'lı 306 kişinin ve sedef hastalığı olan ancak PsA'sı olmayan 135 kişinin ruh sağlığına baktı. Yazarlar, depresyon ve anksiyetenin PsA'lı kişilerde tek başına sedef hastalığı olanlara göre daha yaygın olduğunu bildiriyorlar.
Bu çalışmada, yaşam kalitesi ile bağlantılı birkaç faktör, depresyonun gelişiminde rol oynadı. Bunlara hastalık aktivitesi, ağrı, yorgunluk ve sakatlık dahildir.
Yorgunluk ve uyku bozuklukları
Yorgunluk ve uyku bozuklukları, depresyon için risk faktörleridir. Ayrıca PsA'nın yaygın semptomlarıdır.
2017'de yapılan bir araştırma, PsA, uyku kalitesi ve zihinsel sağlık arasındaki ilişkiye baktı. Araştırmacılar, PsA'lı 41 ve PsA'sız 38 kişiyle konuştu.
PsA hastaları daha şiddetli uyku bozuklukları bildirdiler. Uyku bozukluğu özellikle ağrı, iltihaplanma, anksiyete ve düşük yaşam kalitesi ile bağlantılıydı.
İltihap
PsA ve diğer kronik enflamatuar hastalıkları olan kişiler, daha yüksek seviyelerde proinflamatuar sitokinlere sahip olma eğilimindedir. Bu sitokinler vücutta iltihabı tetikleyebilir.
Son araştırmalar, yüksek inflamatuar sitokin seviyelerinin de depresyona katkıda bulunabileceğini göstermektedir. Spesifik olarak, bu sitokinler beyinde aşağıdaki üç önemli kimyasal habercinin mevcudiyetini azaltır:
- Serotonin. Bazen "mutlu kimyasal" olarak adlandırılan serotonin, ruh halini düzenlemede rol oynar. Serotonin genellikle yüksek ruh hali ve esenlik duyguları ile ilişkilidir.
- Dopamin. Dopamin, motivasyon ve zevkte rol oynayan bir hormondur.
- Norepinefrin. Norepinefrin, duyguyu düzenlemeye yardımcı olur.
Bu kimyasal habercilerden herhangi birinin düşük seviyelerine sahip olmak, düşük ruh hali ve depresyona katkıda bulunabilir.
Stres
Bazı insanlar için PsA, ciddi duygusal sıkıntılara neden olabilir. Stres, hem sedef hastalığı alevlenmeleri hem de depresyon için bilinen bir tetikleyicidir.
Bir kişi stresli olduğunda, beyni kimyasal haberciler salgılar. Bunlardan bazıları bağışıklık hücrelerini etkileyebilir.
Karmaşık bir olaylar zinciri yoluyla, bu bağışıklık hücreleri beyindeki iltihaplı sitokinlerin düzeylerini artırır. Sitokinler de enflamasyonu ve depresyonu tetikleyebilir.
Bu süreç, stresin iltihaplanmaya ve iltihabın daha fazla strese neden olduğu bir geri bildirim döngüsü oluşturur.
Düşük D vitamini seviyeleri
2015 yılında yapılan bir araştırma, PsA, romatoid artrit veya osteoartritli katılımcıların çoğunun yetersiz D vitamini seviyelerine sahip olduğunu buldu.
Çoğu insan, sağlıklı cilt ve kemiklerin korunmasındaki rolü nedeniyle D vitamini tanır. Bununla birlikte, son araştırmalar, D vitamininin depresyonu önlemek için de önemli olabileceğini düşündürmektedir.
Bir 2013 çalışması, üç grup insan arasında D vitamini düzeylerini karşılaştırdı: şu anda depresyonu olan 1.102 yetişkin, depresyon öyküsü olan 790 yetişkin ve hiç depresyon yaşamamış 494 yetişkinden oluşan bir kontrol grubu.
Depresyon öyküsü olmayan insanlarla karşılaştırıldığında, şu anda depresyonu olanların D vitamini seviyeleri daha düşüktü.Ayrıca, en şiddetli depresyon semptomlarına sahip olanlar en düşük D vitamini seviyelerine sahipti.
Araştırmacılar, D vitamini eksikliğinin depresyon riskini artırabileceğini söylüyor.
Bu çalışmalar PsA, D vitamini ve depresyon arasında olası bir bağlantı olduğunu öne sürse de, henüz hiçbir çalışma bu faktörler arasında doğrudan bir bağlantıya bakmadı.
Tedavi ve başa çıkma stratejileri
Aşağıdaki tedaviler ve başa çıkma stratejileri, PsA hastalarının herhangi bir depresyon hissini önlemesine veya üstesinden gelmesine yardımcı olabilir:
Terapi
Doktorlar genellikle depresyonu tedavi etmek için konuşma terapileri veya psikoterapi önerirler.
Kronik rahatsızlıklarda uzmanlaşmış bir terapist, insanların teşhislerini kabul etmelerine ve işler zorlaştığında başa çıkma stratejilerini öğrenmelerine yardımcı olabilir.
PsA ile başkalarıyla konuşmak
Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı (NPF), PsA hastalarının birbirleriyle bağlantı kurmalarına yardımcı olan bire bir rehberlik programı sunar.
Bir kişi, PsA'lı diğer insanlarla konuşarak, neler yaşadığını anlayan başka birinden duygusal destek alabilir.
Destek grupları
Destek grupları, PsA'lı kişilerin durumla yaşama deneyimlerini paylaşmalarına izin verir. İnsanlar çevrimiçi olarak destek grupları ve sohbet odaları bulabilir.
PsA veya diğer kronik rahatsızlıkları olan kişiler için yerel destek grupları da vardır. Yüz yüze buluşmak, tecrit duygularıyla mücadeleye yardımcı olabilir.
Egzersiz yapmak
Egzersiz, eklemlerin esnek ve hareketli kalmasına yardımcı olur ve ayrıca ruh halini artırabilen endorfin adı verilen beyin kimyasallarını serbest bırakır.
2018'deki yönergeler, PsA'lı kişiler için tai chi, yoga veya yüzme gibi düşük etkili egzersizi önermektedir.
Bunlar, hem stresi hem de fiziksel semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için egzersizi gevşeme teknikleriyle birleştirir.
D vitamini takviyeleri
2016 tarihli bir incelemeye göre, şu anda D vitamini takviyesi almanın depresyonu azalttığını doğrulamak için yeterli kanıt yok.
Bugüne kadar, bu çalışmalara katılan çoğu katılımcı düşük seviyelerde depresyon ve yeterli D vitamini seviyelerine sahipti.
Bununla birlikte, bir inceleme çalışması, D vitamini hapları almanın ve cilt kremleri uygulamanın sedef hastalığı semptomlarının şiddetini azaltabileceğini öne sürüyor. Birçok insan için sedef hastalığı semptomlarını azaltmak, stresi ve depresyonu hafifletmeye yardımcı olabilir.
Biyolojik tedavi
Doktorlar genellikle PsA'yı tedavi etmek için biyolojik ilaçlar kullanır. Bunlar, bağışıklık sisteminin belirli bölümlerini hedefleyerek altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlar.
2016 yılında yapılan bir araştırma, biyolojik ilaçların psoriatik hastalığı olan kişilerde uykusuzluk ve depresyon üzerindeki etkilerine baktı. Daha spesifik olarak, ekip PsA veya sedef hastalığı olan 980 kişiye baktı.
Biyolojik ilaçları kullanmadan önce, çalışma katılımcılarının yaklaşık% 20'si antidepresan aldı. 2 yıl sonra antidepresan kullanımında% 40 azalma oldu. Araştırmacıların, katılımcıların ruh halini doğrudan ölçmediğini belirtmekte fayda var.
Bilim adamlarının, biyolojik ilaç almanın PsA'lı kişilerde depresyonu hafifletip hafifletemeyeceğini anlamak için randomize kontrollü denemeler de dahil olmak üzere daha fazla araştırma yapmaları gerekiyor. Bu araştırma zaten devam ediyor.
Aslında, 2015 tarihli bir gözden geçirme, bazı biyolojiklerin orta ila şiddetli sedef hastalığı olan kişilerde depresyon semptomlarını azaltabileceğini bildirmektedir.
Yönergeler şu anda yeni bir PsA tanısı olan çoğu insan için, sık enfeksiyon öyküsü olmadıkça biyolojik ilaçları önermektedir. Bir doktor, seçenekleri bireyle tartışmalıdır.
Stres Yönetimi
NPF, psoriatik hastalık alevlenmelerine ve depresyona büyük katkıda bulunan stresi yönetmek için aşağıdaki ipuçlarını sağlar:
- Her gün 10 dakikalık bir mola verin ve stres atmak için zamanı kullanın. Meditasyon yapmayı veya basit bir nefes egzersizi yapmayı deneyin, örneğin burnunuzdan derin nefes alıp ağızdan yavaşça nefes verin.
- Yatmadan önce olumlu şeyler düşünün. Endişeyle uyanık yatan kişiler, ertesi gün kendilerini stresli ve yorgun hissedebilirler. Geceleri son olarak hoş bir anıyı aklınıza getirmek, olumsuz düşüncelerden uzaklaşmanıza yardımcı olabilir.
- Olumlu veya tarafsız düşüncelerle karamsar düşüncelere karşı koyma alıştırması yapın.
Antidepresan ilaçlar
Yukarıda tartıştığımız gibi, PsA'lı kişilerin kanlarında daha yüksek düzeyde inflamatuar sitokinler olabilir. Bu sitokinler, belirli beyin kimyasallarının seviyelerini azaltarak depresyona katkıda bulunabilir.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri, en yaygın antidepresan türüdür. Bu ilaçlar beyindeki serotonin seviyelerini artırarak çalışır.
Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri başka bir antidepresandır. Bunlar hem serotonin hem de norepinefrin seviyelerini artırarak çalışır.
Özet
PsA'lı insanlar arasında birçok faktör depresyona ve ruh halinin düşmesine katkıda bulunabilir. Bu faktörler fiziksel veya zihinsel sağlıkla ilgili olabilir.
Birçok tedavi ve başa çıkma stratejisi, bir kişinin depresyon duygularının üstesinden gelmesine yardımcı olabilir. Depresyondan endişe duyan kişiler, tedaviler ve başa çıkma stratejileri hakkında tavsiye almak için bir doktorla konuşabilir.
