Nefrolog nedir?
Nefrolog, böbrek rahatsızlıklarının tanı ve tedavisine odaklanan bir tür doktordur. Nefrologlar ayrıca böbrek fonksiyon bozukluğunun vücudun geri kalanı üzerindeki etkisini yönetmeye yardımcı olmak için eğitim alırlar.
Bir doktor, kişinin böbrek hastalığı, enfeksiyonlar veya büyüme gibi böbrek sorunları belirtileri gösterdiğine inanırsa, birini bir nefrologa yönlendirebilir.
Bu yazıda, nefrologların ne yaptıklarını, tedavi ettikleri koşulların türlerini, gerçekleştirdikleri prosedürleri ve birinin ne zaman birini ziyaret etmesi gerekebileceğini tartışıyoruz.
Nefrolog nedir?
Nefrolog, böbrek uzmanıdır. Teşhis testleri yapabilir ve böbreklerle ilgili durumları tedavi edebilirler.
Nefroloji, iç hastalıkları biliminin bir alt uzmanlığıdır. Nefrolog olmak için kişi şunları yapmalıdır:
- bir lisans ve tıp derecesi tamamlamak
- Temel iç hastalıkları eğitiminde 3 yıllık bir ikametgahı tamamlamak
- Nefrolojiye odaklanan 2 veya 3 yıllık bir bursu tamamlamak
- bir kurul sertifika sınavını geçmek (isteğe bağlı)
Nefrologlar genellikle aile hekimleri veya uzmanlarından sevk edilen kişilere bakmak için bireysel veya grup muayenehanelerinde çalışırlar. Birçok nefrolog ayrıca hastanelerdeki vakalara danışır ve genellikle bir klinikte veya bir hastanede diyaliz ünitelerini denetler.
Bazı nefrologlar ayrıca klinik araştırmalara odaklanırken, diğerleri profesör ve süpervizör olarak çalışır.
Hangi tıbbi koşulları tedavi ediyorlar?
Nefrologlar, hem doğrudan hem de dolaylı olarak böbrekleri tutan veya etkileyen durumları tedavi ederler.
Bir nefrologun tedavi ettiği veya tedavisine yardımcı olduğu bazı yaygın durumlar şunlardır:
- ileri veya kronik böbrek hastalığı
- glomerülonefrit ve nefrotik sendrom gibi glomerüler durumlar
- tubulointerstisyel böbrek hastalıkları
- tübüler kusurlar
- renal arter stenozu gibi böbrek vasküler rahatsızlıkları
- böbrek enfeksiyonları
- böbrek neoplazmaları veya anormal büyümeler
- nefrolitiyazis gibi böbrek, mesane veya idrar toplama sisteminin yapısal veya fonksiyonel anormallikleri
- yüksek tansiyon
- vaskülit
- böbrekleri içeren otoimmün koşullar
- elektrolit, sıvı ve asit-baz dengesizlikleri veya rahatsızlıkları
- diyabet gibi bazı metabolik bozukluklar
Hangi prosedürleri yerine getiriyorlar?
İç hastalıkları ve nefroloji konusundaki eğitimleri, nefrologların çok uzun bir testler, prosedürler ve tedaviler listesi gerçekleştirmelerine olanak tanır.
Bununla birlikte, böbrek rahatsızlıklarını teşhis etmek veya izlemek için kullandıkları en yaygın testler kan ve idrar testleridir.
Böbrekler kandaki fazla sıvıyı ve atıkları süzerek idrar oluşturur. Bu, kan ve idrar testlerinin böbreklerin düzgün çalışıp çalışmadığını sıklıkla ortaya çıkarabileceği anlamına gelir.
İdrar testleri, idrarda böbrek hasarına bağlı anormal protein seviyelerini de kontrol edebilir.
Aşağıdaki bölümlerde bu tür testler daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.
Kan testleri
Yaygın kan testleri şunları içerir:
Serum kreatinin
Vücut, günlük kas hasarının bir yan ürünü olarak kreatinin üretir.
Bununla birlikte, kanda yüksek seviyelerde kreatinin veya yüksek serum kreatinine sahip olmak, genellikle ilerleyici böbrek hastalığının bir işaretidir.
Serum kreatinin seviyeleri yaş, vücut büyüklüğü ve ırk gibi faktörlere bağlıdır. Kadınlar için 1.2'den büyük veya erkekler için 1.4'ten büyük bir değer böbrek problemlerine işaret edebilir.
Glomerüler filtrasyon hızı
Glomerüler filtrasyon hızı (GFR), böbreklerin kandaki fazla sıvıyı ve atığı ne kadar iyi filtreleyebildiğini test eder. Nefrologlar bu değeri, serum kreatinin düzeyini hesaplayarak ve yaş, cinsiyet ve ırkı hesaba katarak belirleyebilirler.
Değer tipik olarak yaşla birlikte azalır, ancak önemli GFR değerleri şunları içerir:
- 90 veya üstü (normal)
- 60 veya altı (böbrek disfonksiyonu)
- 15 veya altı (yüksek diyaliz veya böbrek yetmezliği nakline ihtiyaç duyma riski)
Kan üre nitrojen
Üre azotu, yiyecek ve içeceklerde proteini parçalayan vücuttan atık bir üründür. Tipik olarak, kan üre nitrojen (BUN) seviyeleri, böbrek fonksiyonunun azalmasıyla artar.
Normalde, BUN seviyeleri 7 ila 20 arasındadır.
İdrar testleri
Yaygın idrar testleri şunları içerir:
İdrar tahlili
İdrar analizi veya idrar tahlili yapmak için, bir nefrolog genellikle anormallikleri kontrol etmek için mikroskop altında bir idrar örneğine bakar.
İdrar tahlili, bir nefrologun küçük, kimyasal olarak işlenmiş bir şeridi idrar numunesine daldıracağı bir daldırma testi de içerebilir. Şerit, anormal protein seviyeleri, kan, bakteri, şeker veya iltihapla reaksiyona girerse renk değiştirecektir.
Bu, birçok böbrek ve idrar yolu rahatsızlığını tespit etmeye yardımcı olur.
24 saatlik idrar testi
24 saatlik bir idrar testinde, bir kişi böbreklerin ne kadar idrar üretebileceğini ve böbreklerin her gün ne kadar protein ve elektrolit sızdığını göstermek için 24 saat boyunca idrarını toplayacaktır.
Kreatinin klirensi
Kreatin temizleme testi, böbreklerin her dakika ne kadar atık filtrelediğini belirlemek için 24 saatlik idrar örneğindeki kreatinin miktarını kan örneklerindekiyle karşılaştırır.
Mikroalbüminüri
Mikroalbüminüri testi, idrarda az miktarda protein albümini alabilen hassas bir daldırma çubuğu testidir.
Yüksek tansiyonu olanlar veya diyabet gibi metabolik durumları olanlar da dahil olmak üzere böbrek rahatsızlığı riski taşıyan kişiler, standart dipstick testi kandaki aşırı protein seviyeleri (proteinüri) için negatifse bu teste girebilir.
Tıbbi prosedürler
Nefrologlar böbrek rahatsızlıklarını teşhis etmek, izlemek ve tedavi etmek için çeşitli prosedürler kullanırlar. Bu prosedürler şunları içerir:
Ultrason
Ultrason, böbreklerin bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bu test, böbreklerin boyutundaki veya konumundaki değişiklikleri ve ayrıca herhangi bir tıkanıklığı tespit edebilir.
Tıkanıklıklar, tümörler, kistler gibi diğer anormal büyümeler veya böbrek taşları şeklinde olabilir.
CT tarama
Bir CT taraması, bazen intravenöz kontrast boya yardımıyla böbreklerin bir resmini oluşturmak için X-ışınlarını kullanır. Bu test, yapıdaki engelleri veya anormallikleri tespit edebilir.
Bununla birlikte, kontrast boyalar böbrek rahatsızlığı olan kişiler için sorunlu olabilir.
Biyopsi
Biyopsi, bir sağlık uzmanının bunları inceleyebilmesi için küçük böbrek dokusu dilimlerini almak için keskin kenarlı ince bir iğnenin sokulmasını içerir.
Bir nefrolog, tipik olarak aşağıdakiler için birkaç özel nedenden dolayı biyopsi yapabilir:
- böbrek hasarını değerlendirmek
- bir hastalık sürecini tanımlayın ve tedaviye nasıl yanıt verebileceğini öğrenin
- nakil komplikasyonlarını anlamaya yardımcı olur
Hemodiyaliz
Hemodiyaliz, kanın vücuda geri gönderilmeden önce atıkları, fazla sıvıyı ve ekstra kimyasalları gidermek için hemodiyalizatör adı verilen yapay bir böbrek makinesinden geçirilmesini içerir. Kan, kol, bacak veya bazen boyunda bir port veya kateter yoluyla vücuda geri döner.
Hemodiyaliz tipik olarak, böbrekler normal fonksiyonun yaklaşık% 85-90'ını kaybettiğinde ve GFR oranı 15'in altında olduğunda ortaya çıkan son dönem böbrek yetmezliğini tedavi eder.
İnsanlar genellikle haftada üç kez 4 saatlik seansa ihtiyaç duyar. Bir nefrolog genellikle bu seansları yönetir.
Böbrek nakli
Bir nakil, hasarlı böbreğin bir kısmını veya tamamını çıkarmayı ve onu eşleşen bir donör organla değiştirmeyi içerir.
Cerrahlar nakil prosedürlerini uygular, ancak nefrologlar genellikle insanlara süreç boyunca rehberlik etmek için daha büyük bir bakım ekibiyle çalışır.
Bir nefroloji uzmanına ne zaman gitmelisiniz?
Bir aile veya acil durum doktoru, kronik, orta veya şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu belirtileri veya semptomları olan herkesi bir nefrologa sevk edebilir. Genellikle böbrek fonksiyon bozukluğu ile doğan bebekleri hemen bir nefroloji uzmanına yönlendirirler.
Şiddetli böbrek sorunlarının bazı yaygın belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- genellikle bacaklarda, ayak bileklerinde veya ayaklarda şişme
- baş ağrısı
- kaşıntı
- mide bulantısı
- azalmış tat ve iştah duygusu
- kasıtsız kilo kaybı
- dehidratasyonla ilgili olmayan azalmış idrar çıkışı
- açıklanamayan kafa karışıklığı, hafıza sorunları veya odaklanma sorunu
- eklemlerde ağrı, sıvı veya sertlik
- kas krampları, uyuşukluk veya zayıflık
- gün içinde yorgunluk ancak geceleri uyku sorunları
- idrarda kan (hematüri)
- açıklanamayan kan basıncı sorunları
Bir doktor, böbrek rahatsızlığı riskini artıran tıbbi bir durumu varsa, birini bir nefrologa da sevk edebilir. Böbrek rahatsızlıkları için yaygın tıbbi risk faktörleri şunları içerir:
- diyabet gibi metabolik durumlar
- yüksek tansiyon
- Kalp İşlevi
Nefrologlar ve ürologlar
Ürolog, idrar yolu ve erkek üreme organlarını içeren durumlarda uzmanlaşmış bir tür doktordur. İdrar yolu, böbreklerin yanı sıra üreterleri, mesaneyi ve üretrayı içerir.
Birçoğu ürolojiyi cerrahi bir uzmanlık alanı olarak kabul eder ve çoğu ürolog, aşağıdakiler gibi bir veya daha fazla ana alt uzmanlığa odaklanır:
- ürolojik onkoloji (idrar yolu kanserleri)
- pediatrik üroloji (çocukların idrar yolu koşulları)
- böbrek nakli
- idrar yolu taşları
- kadın ürolojisi
- erkek kısırlığı
- erektil disfonksiyon
- nöroloji (sinir sistemi kontrolü veya idrar yolu ve cinsel organlar)
Ürologlar ve nefrologlar, uzmanlık organları ve vücut sistemlerinin örtüşmesi nedeniyle bazen birlikte çalışırlar ve ürologlar genellikle böbrek nakli ameliyatlarına yoğun bir şekilde katılırlar.
Nefrologlar ve ürologlar, tekrarlayan böbrek veya idrar yolu taşları veya enfeksiyonları gibi faktörleri içeren durumlarda da genellikle birlikte çalışırlar.
Özet
Nefrologlar, böbrekleri içeren veya etkileyen koşullara odaklanan doktorlardır.
Genellikle orta ila şiddetli böbrek rahatsızlıklarının teşhisine, izlenmesine ve tedavi edilmesine yardımcı olurlar veya böbrek rahatsızlığı geliştirme riski olan kişilerin risklerini yönetmelerine yardımcı olurlar.
Bir çocuk doktoru, aile doktoru veya acil servis doktoru genellikle böbrek sorunları olabileceğini düşündükleri kişileri bir nefroloji uzmanına yönlendirir.
Bir kişinin nefroloji uzmanının gözetiminde ne kadar kalacağı birkaç faktöre bağlıdır - en önemlisi, böbrek fonksiyon bozukluğunun veya hasarının ciddiyeti.
Örneğin, şiddetli veya kronik böbrek rahatsızlığı olan kişiler uzun süreli bakıma ihtiyaç duyabilirken, orta derecede rahatsızlıkları olan kişiler yalnızca geçici olarak bakıma ihtiyaç duyabilir.
