Rahim ağzı kanseri taraması nedir?
Rahim ağzı taraması erken evre rahim ağzı kanserini bulmayı ve tedavi etmeyi mümkün kılar. Doktorlar, rahim ağzının hücrelerindeki değişiklikleri tespit etmek ve ilgili virüsleri tanımlamak için iki ana test kullanırlar.
Rahim ağzı kanseri, rahmin alt ucunda vajinanın üst kısmıyla birleştiği yerde dar kısımda gelişir. Doktorlar insan papilloma virüsünü (HPV) rahim ağzı kanserlerinin yaklaşık% 99'unda bulurlar, ancak çoğu HPV vakası kanserli hale gelmez. HPV'ye sahip olmak rahim ağzı kanseri için en önemli risk faktörüdür.
Pap testi ve HPV testi, rahim ağzı kanseri taramasının ana bileşenleridir.
Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, düzenli tarama rahim ağzı kanserine yakalanma veya ölme riskini% 80 oranında azaltıyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde rahim ağzı kanserinden ölümlerin sayısı, test ve tedavideki ilerlemeye bağlı olarak her yıl yaklaşık% 2 azalmaktadır.
Bu yazıda, bir pap testinin nasıl çalıştığına, kime tarama yaptırması gerektiğine ve sonuçların nasıl yorumlanacağına bakıyoruz.
Tarama testleri
Rahim ağzı kanseri taraması, HPV testi veya Pap testi kullanmayı içerebilir. Doktor aynı zamanda pelvisin fiziksel muayenesini de yapabilir.
Pap smear
Bir sağlık uzmanı, servikse erişime izin vermek için spekulum dedikleri bir araç kullanarak vajinayı genişletir. Daha sonra rahim ağzından bir hücre örneği toplarlar. Hücre örneğini mikroskop altında incelenmek üzere bir laboratuvara gönderecekler.
Laboratuvar teknisyenleri hücrelerin görünümüne bakarlar. Anormal görünüyorsa, rahim ağzı kanserinin prekanser olarak bilinen gelişimin erken aşamalarında olduğunun bir işareti olabilir.
Erken tedavi, bu hücresel değişiklikleri düzeltebilir ve rahim ağzı kanserinin başlamasını önleyebilir.
HPV testi
Bir doktor, rahim ağzı kanserine yol açabilecek birçok anormal hücresel değişikliğin arkasındaki virüsü tespit etmek için HPV testini kullanacaktır.
Bununla birlikte, HPV DNA testi, uzmanların kansere bağlamadığı birkaç enfeksiyonu tanımlayabilir. Pozitif bir HPV testi genellikle bir kişinin kanser geliştirmeye devam edeceği anlamına gelmez.
Tarama kriterleri ve yönergeler
Amerikan Kanser Derneği, her yaştan kadında düzenli rahim ağzı kanseri taramaları için kılavuzlar sağlar.
21-29 yaş
Bu yaşlar arasında bir kadının 3 yıllık aralıklarla Pap testi yaptırması gerekir. Bu aşamada HPV testi gerekli değildir. Bununla birlikte, sonuçlar anormal ise doktor, HPV testi ile bir Pap testini takip edebilir.
Bir çalışmada, HPV testi pozitif çıkanların% 86,7'sinde en azından sonraki 10 yıl içinde kanser gelişmedi.
30-65 yaş
Doktorlar bu yaştaki insanlar için aşağıdakileri önermektedir:
- Her 5 yılda bir birlikte test veya her iki testin bir kombinasyonu
- her 3 yılda bir Pap testi
Amerikan Kanser Derneği, kombine bir HPV ve Pap testinin daha fazla yanlış pozitif, daha fazla test ve daha fazla invaziv prosedürlere yol açabileceği konusunda uyarıyor.
65 yaş üstü
Son 10 yılda düzenli tarama yaptıran ve baştan sona net sonuçlar alan kadınlar bu yaşta taramayı bırakabilir.
Bununla birlikte, son 20 yıl içinde yapılan bir test ciddi bir prekanser belirtisi gösteriyorsa, tarama bu prekanser bulgudan 20 yıl sonrasına kadar devam etmelidir.
Rahim ağzı kanseri riski yüksek olan kadınlar
Rahim ağzı kanseri riski yüksek olanlar daha sık test yaptırmalıdır.
Bu, HIV veya daha önce organ nakli olanlar gibi, bağışıklık sistemi baskılanmış kadınları içerir. İnsanlar ayrıca doğumdan önce sentetik bir östrojen formu olan dietilstilbestrol'e (DES) maruz kalmışlarsa yüksek riske sahip olabilirler.
Rahim ve rahim ağzının alınmasını içeren total histerektomiden sonra artık tarama gerekli değildir. Bununla birlikte, bir doktor kanseri tedavi etmek için histerektomi yaptıysa, taramaya devam edilmelidir.
HPV aşısı olan kadınlar yine de taramalardan geçmelidir.
Halihazırda veya daha önce rahim ağzı kanseri veya prekanseri olan bir kişinin, HIV enfeksiyonu olanların yanı sıra kendi tarama ve tedavi planları olacaktır.
Yanlış pozitif sonuç yalnızca strese neden olmakla kalmaz, aynı zamanda uzun vadeli riskleri olabilecek gereksiz prosedürlere de yol açabilir. Bu nedenle doktorlar yıllık taramaları önermemektedir.
Burada rahim ağzı bakterilerinin kanser gelişimindeki olası rolü hakkında daha fazla bilgi edinin.
Sonuçları yorumlama
Servikal tarama testi sonuçları normal, belirsiz veya anormal olabilir.
Normal: Serviks hücrelerinde değişiklik olmadı.
Belirsiz: Hücreler anormal gibi görünüyor ve patolog prekanser olduğunu gösterebilecek değişiklikleri belirleyemedi. Bu anormal hücreler HPV, enfeksiyon, hamilelik veya yaşam değişiklikleri ile ilgili olabilir.
Anormal: Laboratuvar teknisyenleri servikal hücrelerde değişiklikler buldu. Anormal hücreler her zaman kanseri göstermez. Doktor, değişikliklerin kanserli hale gelip gelmediğini görmek için genellikle daha fazla test ve tedavi isteyecektir.
Belirsiz bir sonuç olarak, hücre değişiklikleri meydana gelmiştir, ancak hücreler normale çok yakındır ve muhtemelen tedavi edilmeden çözülmeleri muhtemeldir. Doktor muhtemelen 6 ay içinde tekrar test isteyecektir.
Daha genç insanlar, genellikle tedavi olmaksızın düzelen düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonlara (LSIL) daha duyarlıdır.
Doktorların bazen ektropiyon olarak adlandırdığı servikal erozyon da belirsiz bir sonuca yol açabilir. Servikal erozyon, altta yatan bez hücrelerinin rahim ağzının yüzeyinde görülebileceği anlamına gelir.
Özellikle doğum kontrol hapı kullanan kişilerde, ergenlerde veya hamile olanlarda erozyon yaygındır. Cinsel ilişkiden sonra hafif kanamalar da olabilir.
Çoğu erozyon vakası tedavi edilmeden düzelir.
Anormal sonuçlardan sonra ne yapmalı
Anormal bir sonuç, patoloğun kişinin rahim ağzında değişiklikler tespit ettiği anlamına gelir. Bu sonuç kişinin mutlaka rahim ağzı kanseri olduğu anlamına gelmez. Çoğu durumda kanser yoktur.
Servikal hücrelerdeki anormal değişiklikler genellikle HPV'den kaynaklanmaktadır. Düşük dereceli değişiklikler küçükken, yüksek dereceli değişiklikler daha ciddidir. Düşük dereceli değişikliklerin çoğu tedavi edilmeden çözülür.
Normalde “yüksek dereceli” veya şiddetli anormalliklerin rahim ağzı kanserine dönüşmesi 3-7 yıl sürer.
Daha ciddi değişiklikler gösteren hücreler, bir doktor onları çıkarmadıkça sonunda kanserli hale gelebilir. Erken müdahale, rahim ağzı kanserinin tedavisi için hayati önem taşır.
Doktorların anormal Pap veya HPV test sonuçlarını doğrulamak için daha fazla test yapması gerekecektir.
Nadiren, test sonuçları servikal intraepitelyal neoplazinin (CIN) varlığını gösterebilir. Bu terim, taramanın kanser öncesi hücreler bulduğu anlamına gelir, ancak bireyin rahim ağzı kanseri olduğu anlamına gelmez.
Sonuçlar aşağıdakileri gösterebilir:
- CIN 1 (hafif hücre değişiklikleri): Serviksi örten deri kalınlığının üçte biri anormal hücrelere sahiptir.
- CIN 2 (orta derecede hücre değişiklikleri): Serviksi örten deri kalınlığının üçte ikisi anormal hücrelere sahiptir.
- CIN 3 (şiddetli hücre değişiklikleri): Serviksi örten cildin tüm kalınlığında anormal hücreler vardır.
Bir doktorun biyopsi talep ederek bu sonuçları doğrulaması gerekecektir.
Test problemleri
Her iki standart servikal tarama testi de genellikle güvenilir ve etkili olsa da, belirsiz veya anormal sonuçlar, değişen hücrelerin varlığından ziyade muayeneyle ilgili bir sorunu yansıtabilir.
Bir kişi “yetersiz” numune nedeniyle testi tekrarlamak zorunda kalabilir, bu da sonuçlarının yetersiz olduğu anlamına gelir.
Yetersiz örnek şunlardan dolayı olabilir:
- testte çok az hücre mevcut
- hücreleri gizleyen bir enfeksiyonun varlığı
- Hücrelerin görüntülenmesini zorlaştıran adet kanaması
- hücrelerin görünürlüğünü engelleyebilecek serviks iltihabı
Rahim ağzı kanseri taraması yapmak isteyen bir kişi önce rahim ağzındaki enfeksiyonları veya iltihabı yönetmek için önlemler almalıdır.
Özet
Rahim ağzı kanseri için tıbbi olarak önerilen testler Pap testi ve HPV testidir. Bu testler, hücrelerdeki değişiklikleri veya daha yüksek bir rahim ağzı kanseri riskini düşündüren HPV virüsünün varlığını gösterir.
Tarama genellikle oldukça etkilidir ve erken tedaviye izin verebilir. Ancak sonuçlar belirsiz olabilir ve daha fazla test yapılması gerekebilir.
21 yaşın üzerindeki kadınlar her 3 yılda bir Pap testi yaptırmalıdır.
Tarama maliyetli olabilir. Bununla birlikte, birçok sigorta şirketi test için teminat sağlar. Rahim ağzı kanseri taramasına erişimi olmayan kişiler, Ulusal Göğüs ve Rahim Ağzı Kanseri Erken Tespit Programı (NBCCEDP) kapsamında ücretsiz test için uygun olup olmadıklarını öğrenmek için bu tesisi kullanabilir.
