Ağrı nedir ve nasıl tedavi edilir?

Ağrı, doku hasarına bağlanan hoş olmayan bir his ve duygusal deneyimdir. Vücudun tepki vermesini ve daha fazla doku hasarını önlemesini sağlar.

İnsanlar yorum için sinir liflerinden beyne bir sinyal gittiğinde acı hissederler. Ağrı deneyimi her insan için farklıdır ve acıyı hissetmenin ve tanımlamanın çeşitli yolları vardır. Bu varyasyon, bazı durumlarda ağrıyı tanımlamayı ve tedavi etmeyi zorlaştırabilir.

Ağrı kısa veya uzun süreli olabilir ve tek bir yerde kalabilir veya vücuda yayılabilir.

Bu yazıda, farklı ağrı nedenleri ve türlerine, onu teşhis etmenin farklı yollarına ve duyumu nasıl yöneteceğimize bakacağız.

Nedenleri

Ağrı kronik veya akut olabilir ve çeşitli şekillerde olabilir.

Nosiseptörler adı verilen belirli sinirler doku hasarını tespit ettiğinde ve omurilik boyunca beyne hasar hakkında bilgi ilettiğinde insanlar ağrı hissederler.

Örneğin, sıcak bir yüzeye dokunmak, omurilikteki bir refleks ark yoluyla bir mesaj gönderecek ve kasların aniden kasılmasına neden olacaktır. Bu kasılma eli sıcak yüzeyden çekerek daha fazla hasarı sınırlar.

Bu refleks o kadar hızlı gerçekleşir ki, mesaj beyne bile ulaşmamıştır. Ancak ağrı mesajı beyne gitmeye devam ediyor. Bir kez geldiğinde, bir bireyin hoş olmayan bir his - acı hissetmesine neden olur.

Beynin bu sinyalleri yorumlaması ve nosiseptörler ile beyin arasındaki iletişim kanalının etkinliği, bir bireyin acıyı nasıl deneyimlediğini belirler.

Beyin ayrıca ağrının nahoş etkilerine karşı koymaya çalışmak için dopamin gibi iyi hissettiren kimyasallar salabilir.

2011'de araştırmacılar, ağrının Amerika Birleşik Devletleri'ne her yıl tedavi masrafları, kaybedilen ücretler ve kaçırılan çalışma günleri için 560 milyar ila 635 milyar dolar arasında bir maliyete mal olduğunu tahmin ettiler.

Türler

Ağrı akut veya kronik olabilir.

Akut ağrı

Bu tür ağrılar genellikle yoğun ve kısa sürelidir. Vücudun bir kişiyi yaralanma veya lokal doku hasarına karşı nasıl uyarmasıdır. Altta yatan yaralanmayı tedavi etmek genellikle akut ağrıyı giderir.

Akut ağrı, vücudun savaş ya da kaç mekanizmasını tetikleyerek, genellikle daha hızlı kalp atışları ve nefes alma hızları ile sonuçlanır.

Farklı akut ağrı türleri vardır:

• Somatik ağrı: Kişi bu yüzeysel ağrıyı ciltte veya cildin hemen altındaki yumuşak dokularda hisseder.
• İç organ ağrısı: Bu ağrı, iç organlarda ve vücuttaki boşlukların kaplamalarında ortaya çıkar.
• Yönlendirilen ağrı: Kişi, doku hasarının kaynağı dışındaki bir yerde sevk edilen ağrı hisseder. Örneğin, insanlar kalp krizi sırasında sıklıkla omuz ağrısı yaşarlar.

Kronik ağrı

Bu tür ağrılar akut ağrıdan çok daha uzun sürer ve genellikle tedavisi yoktur. Kronik ağrı hafif veya şiddetli olabilir. Ayrıca artritte olduğu gibi sürekli veya migrenlerde olduğu gibi aralıklı olabilir. Aralıklı ağrı, tekrarlanan durumlarda ortaya çıkar, ancak işaret fişekleri arasında durur.

Bu reaksiyonları tetikleyen sempatik sinir sistemi ağrı uyarısına uyum sağladığından, savaş ya da kaç reaksiyonları, kronik ağrısı olan kişilerde sonunda durur.

Yeterli akut ağrı vakası meydana gelirse, merkezi sinir sisteminde (CNS) sinir liflerini aşırı uyaran elektrik sinyallerinin birikmesine neden olabilirler.

Bu etki, elektrik sinyallerinin birikmesini kurmalı bir oyuncakla karşılaştıran bu terimle "rüzgar" olarak bilinir. Bir oyuncağı daha yoğun bir şekilde sarmak, oyuncağın daha uzun süre daha hızlı koşmasına neden olur. Kronik ağrı da aynı şekilde etki eder, bu yüzden kişi ilk neden olan olaydan çok sonra ağrı hissedebilir.

Ağrıyı tarif etmek

Ağrıyı tanımlamanın başka, daha özel yolları vardır.

Bunlar şunları içerir:

• Nöropatik ağrı: Bu ağrı, beyni ve omuriliği vücudun geri kalanına bağlayan periferik sinirlerin yaralanmasının ardından ortaya çıkar. Elektrik çarpması gibi hissedebilir veya hassasiyet, uyuşma, karıncalanma veya rahatsızlığa neden olabilir.
• Hayalet ağrı: Hayalet ağrı, bir uzvun kesilmesinden sonra ortaya çıkar ve eksik uzuvdan geliyormuş gibi hisseden ağrılı hisleri ifade eder.
• Merkezi ağrı: Bu tür ağrı genellikle enfarktüs, apseler, tümörler, dejenerasyon veya beyin ve omurilikte kanama nedeniyle oluşur. Merkezi ağrı devam etmektedir ve hafiften çok ağrılıya kadar değişebilir. Santral ağrısı olan kişiler yanma, ağrı ve baskı hissi yaşarlar.

Ağrının nasıl tanımlanacağını bilmek, bir doktorun daha spesifik bir teşhis koymasına yardımcı olabilir.

Teşhis

Bir bireyin ağrıyla ilgili öznel tanımı, doktorun teşhis koymasına yardımcı olacaktır. Ağrının türünü belirlemek için nesnel bir ölçek yoktur, bu nedenle doktor ağrı öyküsü alacaktır.

Kişiden şunları açıklamasını isteyeceklerdir:

• yanma, batma veya bıçaklanma gibi tüm ağrıların karakteri
• acının yeri, kalitesi ve radyasyonu, yani bir kişinin acıyı nerede hissettiği, nasıl hissettiği ve ne kadar yayılmış gibi göründüğü anlamına gelir.
• ağrıyı şiddetlendiren ve hafifleten faktörler
• gün boyunca ağrının meydana geldiği zamanlar
• kişinin günlük işlevi ve ruh hali üzerindeki etkisi
• kişinin acısını anlaması

Birkaç sistem ağrıyı tanımlayabilir ve derecelendirebilir. Ancak doğru tanı konulmasındaki en önemli faktör, bireyin ve doktorun olabildiğince açık bir şekilde iletişim kurmasıdır.

Ağrıyı ölçmek

Doktorların kullandığı ağrı önlemlerinden bazıları şunlardır:

• Sayısal derecelendirme ölçekleri: Bunlar ağrıyı 0-10 ölçeğinde ölçer, burada 0 hiç ağrı olmadığı anlamına gelir ve 10 akla gelebilecek en kötü ağrıyı temsil eder. Tedaviye veya kötüleşen bir duruma yanıt olarak ağrı seviyelerinin nasıl değiştiğini ölçmek için kullanışlıdır.
• Sözlü tanımlayıcı ölçek: Bu ölçek, bir doktorun bilişsel bozukluğu olan çocuklarda, yaşlı yetişkinlerde, otistik kişilerde ve disleksi olanlarda ağrı düzeylerini ölçmesine yardımcı olabilir. Rakamları kullanmak yerine, doktor ağrının türünü daraltmak için farklı tanımlayıcı sorular sorar.
• Yüzler ölçeği: Doktor, acı çeken kişiye, sıkıntılıdan mutlu olana kadar değişen bir dizi etkileyici yüz gösterir. Doktorlar bu ölçeği çoğunlukla çocuklarda kullanır. Yöntem aynı zamanda otistik insanlarda da etkili tepkiler göstermiştir.
• Kısa ağrı envanteri: Bu daha ayrıntılı yazılı anket, doktorların bir kişinin ağrısının ruh hali, aktivite, uyku düzeni ve kişilerarası ilişkiler üzerindeki etkisini ölçmesine yardımcı olabilir. Ayrıca herhangi bir paterni tespit etmek için ağrının zaman çizelgesini de çizer.
• McGill Ağrı Anketi (MPQ): MPQ, ağrının nasıl hissettiğini derinlemesine anlamak için insanları 20 kelime grubundan kelime seçmeye teşvik eder. Örneğin Grup 6 "çekiştirme, çekme, burkulma", grup 9 ise "donuk, ağrılı, incinmiş, ağrılı, ağır".

Diğer ağrı göstergeleri

Bilişsel bozukluğu olan kişiler ağrılarını doğru bir şekilde tanımlayamadıklarında, yine de net göstergeler olabilir. Bunlar şunları içerir:

• huzursuzluk
• ağlama
• inilti ve inilti
• yüz buruşturma
• bakıma direnç
• azaltılmış sosyal etkileşimler
• artan gezinme
• yememek
• Uyku problemleri

Doktor, tedavi edilebilirse altta yatan sorunu tedavi edecek veya ağrıyı yönetmek için ağrı giderici tedavi önerecektir.

Ağrı yönetiminde ırkçılık

Siyahların beyazlardan farklı olarak acı çektiğine dair yaygın bir efsane var. Bu nedenle, Siyah Amerikalılar, beyaz meslektaşlarına kıyasla ağrı için yetersiz tedavi görüyorlar.

Ağrı değerlendirme ve yönetiminde ırksal önyargı iyi belgelenmiştir.

Örneğin, 2016 yılında yapılan bir araştırma, beyaz tıp öğrencilerinin ve sakinlerinin yarısının, Siyahların beyazlardan daha kalın bir cilde veya daha az hassas sinir uçlarına sahip olduğuna inandığını ortaya koydu.

Araştırma ayrıca, bu yanlış anlamaların sağlık personelinin ağrı değerlendirmelerini ve tedavi önerilerini etkilediğini gösterdi. Bu, bu inançlara sahip sağlık uzmanlarının Siyah insanların acısını uygun şekilde tedavi edemeyebileceğini gösterir.

Irkçı stereotiplerin ve önyargıların ortadan kaldırılması, sağlık hizmetlerinde sistemik eşitsizlikleri ele almaya yönelik çok önemli adımlardır.

Sağlık hizmetlerinde sistemik ırkçılık ve sağlık eşitsizlikleri hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Tedavi ve yönetim

Doktorlar farklı ağrı türlerini farklı şekillerde tedavi edeceklerdir. Bir ağrı türüne karşı etkili olan bir tedavi diğerini hafifletmeyebilir.

Akut ağrı tedavisi

Akut ağrıyı tedavi etmek genellikle ilaç almayı içerir.

Genellikle bu tür ağrı, altta yatan bir sağlık sorunundan kaynaklanır ve tedavi edilmesi, ağrı yönetimine gerek kalmadan ağrıyı hafifletebilir. Örneğin, bakteriyel bir enfeksiyon boğaz ağrısına neden oluyorsa, antibiyotikler enfeksiyonu tedavi edebilir ve sonuç olarak ağrıyı hafifletir.

Parasetamol: asetaminofen

Asetaminofen bir tür analjezik veya ağrı kesicidir. Reçetesiz satılan ve reçeteli ilaçlar da dahil olmak üzere yüzlerce ilaçta aktif bir bileşendir.

Genellikle Tylenol markası ile bilinen asetaminofen ağrıyı ve ateşi hafifletebilir. Diğer bileşenlerle birleştirildiğinde alerji semptomları, öksürükler, grip semptomları ve soğuk algınlığı tedavisine yardımcı olabilir.

Doktorlar genellikle orta ila şiddetli ağrıyı tedavi etmek için asetaminofen ve diğer bileşenleri içeren ilaçlar reçete ederler.

Ancak daha yüksek dozlarda alındığında, asetaminofen ciddi karaciğer hasarına neden olabilir. İnsanlar asla önerilen dozu aşmamalıdır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

NSAID'ler başka bir analjezik türüdür. Ağrıyı azaltabilir ve bir kişinin günlük işlevini yeniden kazanmasına yardımcı olabilirler. Reçetesiz olarak veya reçeteyle çeşitli güçlerde temin edilebilirler. NSAID'ler baş ağrısı, hafif burkulma ve sırt ağrısı gibi küçük akut ağrılar için uygundur.

NSAID'ler, şişmeye bağlı lokalize iltihabı ve ağrıyı hafifletebilir. Bu ilaçların kanama dahil sindirim sistemi ile ilgili yan etkileri olabilir. Bu nedenle, bir doktor yüksek doz alan bir kişiyi izleyecektir.

Kullanmadan önce bir analjezik içinde ne olduğunu öğrenmek ve maksimum dozu kontrol etmek için ambalajı okumak her zaman önemlidir. İnsanlar asla önerilen dozu aşmamalıdır.

Opioidler

Doktorlar bu ilaçları ameliyat, yanıklar, kanser ve kemik kırıklarından kaynaklananlar gibi en aşırı akut ağrılar için reçete ederler. Opioidler oldukça bağımlılık yapar, yoksunluk belirtilerine neden olur ve zamanla etkinliklerini kaybeder. Reçete gerektirirler.

Şiddetli travma ve ağrı içeren durumlarda, doktor dozajı dikkatlice yönetecek ve uygulayacak, çekilme semptomlarını en aza indirmek için miktarı kademeli olarak azaltacaktır.

İnsanlar tüm ilaç seçeneklerini bir doktorla dikkatlice tartışmalı ve herhangi bir sağlık durumunu ve mevcut ilaçları açıklamalıdır. Opioidler, aşağıdakiler dahil çeşitli kronik hastalıkların ilerlemesini önemli ölçüde etkileyebilir:

• kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• böbrek hastalığı
• karaciğer sorunları
• önceki uyuşturucu kullanım bozukluğu
• demans

Opioidler, belirli kronik hastalıkları olan kişilerde tehlikeli yan etkilere neden olabilir. Örneğin, KOAH semptomlarını şiddetlendirebilecek solunum depresyonuna neden olabilirler.

Kronik ağrı tedavisi

Bir dizi ilaçsız tedavi ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bu ilaç alternatifleri, kronik ağrı çeken kişiler için daha uygun olabilir.

Bu terapiler şunları içerir:

• Akupunktur: Belirli basınç noktalarına çok ince iğneler batırmak ağrıyı azaltabilir.
• Sinir blokları: Bu enjeksiyonlar, belirli bir uzuv veya vücut parçası için ağrı kaynağı görevi gören bir grup siniri uyuşturabilir.
• Psikoterapi: Bu, devam eden ağrının duygusal yönüne yardımcı olabilir. Kronik ağrı genellikle günlük aktivitelerden alınan zevki azaltır ve çalışmayı zorlaştırır. Ayrıca araştırmalar, kronik ağrının depresyona yol açabileceğini ve depresyonun kronik ağrıyı yoğunlaştırdığını bulmuştur. Bir psikoterapist, bir kişinin ağrının yoğunluğunu en aza indirmek ve başa çıkma becerileri geliştirmek için değişiklikleri uygulamasına yardımcı olabilir.
• Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS): TENS, beynin opioid ve ağrı kapısı sistemlerini uyarmayı ve böylece rahatlama sağlamayı amaçlamaktadır.
• Cerrahi: Kronik ağrının tedavisi için sinirler, beyin ve omurga üzerinde çeşitli ameliyatlar mümkündür. Bunlar rizotomi, dekompresyon ve elektriksel derin beyin ve omurilik stimülasyon prosedürlerini içerir.
• Biofeedback: Bu zihin-beden tekniği sayesinde kişi organlarını ve kalp atış hızı gibi otomatik süreçleri düşünceleriyle daha etkili bir şekilde kontrol etmeyi öğrenebilir. 2019 araştırmasına göre, sanal gerçeklik artık ağrı yönetiminde biofeedback kullanımında bir rol oynayabilir.
• Gevşeme terapileri: Bunlar, çoğunlukla alternatif ve tamamlayıcı tıp alanında çok çeşitli kontrollü gevşeme teknikleri ve egzersizlerini içerir. Kişi hipnoz, yoga, meditasyon, masaj terapisi, dikkat dağıtma teknikleri, tai chi veya bu uygulamaların bir kombinasyonunu deneyebilir.
• Fiziksel manipülasyon: Bir fizyoterapist veya kiropraktör bazen bir kişinin sırtındaki gerginliği manipüle ederek ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Sıcak ve soğuk: Sıcak ve soğuk paketler kullanmak yardımcı olabilir. Kişiler bunları değiştirebilir veya yaralanma veya ağrı türüne göre seçebilirler. Bazı topikal ilaçlar, bir kişi onları etkilenen bölgeye uyguladığında ısınma etkisine sahiptir.
• Dinlenme: Bir yaralanma veya vücudun bir kısmının aşırı çalışması nedeniyle ağrı oluşursa, dinlenmek en iyi seçenek olabilir.

Yeterli ağrı yönetimi ile günlük aktiviteleri, sosyal katılımı ve aktif bir yaşam kalitesini sürdürmek mümkündür.

Yoganın fibromiyaljisi olan insanlara nasıl yardımcı olabileceğini keşfedin.

S:

En ağrılı yaralanma türünün ne olduğuna dair herhangi bir araştırma var mı?

A:

Ağrı üzerine çok sayıda araştırma ve neyin en acı verici olduğuna dair çeşitli raporlar var. Sinir ağrısı - örneğin, küme baş ağrıları, zona veya fıtıklaşmış bir diskten sıkışmış bir omurilik siniri - genellikle çizelgelerin başında gelir.

Peritonit, doğum veya böbrek taşlarında ortaya çıkan ağrı gibi derin iç organ ağrıları, en kötü ağrı skalasında üst sıralarda yer alır. Yanıklar, şiddetine bağlı olarak özellikle ağrılıdır.

Bununla birlikte, bireyin öznel toleransı dahil olmak üzere birçok faktör ağrının şiddetini etkiler.

Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNACevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.