Bronşiolit hakkında bilinmesi gerekenler

Bronşiolit, yetişkinlerde de gelişebilmesine rağmen, çoğunlukla sonbahar ve kış aylarında bebeklerde ortaya çıkan bir akciğer enfeksiyonudur. Alt solunum yollarını etkileyen bu enfeksiyon şiddetli olabilir ve genellikle tıbbi müdahale gerektirir.

Doktorlar genellikle 2 yaşın altındaki çocuklarda bronşioliti teşhis eder. Uzmanlar, bir bebeğin yaşamının ilk yılında bronşiyolit gelişme olasılığının% 11–15 olduğunu tahmin ediyor.

Bu yazıda bronşiyolitin semptomları ve nedenleri ile olası tedavi seçeneklerine bakıyoruz.

Semptomlar

Burun akıntısı, bronşiyolitin bir semptomudur.

Bronşiyolitin ilk semptomları, soğuk algınlığı semptomlarına benzer olma eğilimindedir, örneğin:

• burun akıntısı
• ateş
• öksürük

Bu noktada doktora başvurmaya gerek kalmayabilir. Bu erken aşamada, doktorlar soğuk algınlığı ve bronşioliti ayıramazlar.

48–72 saat sonra

Bronşiyolitte enfeksiyon, bronşiyoller dahil olmak üzere alt hava yollarına yayılır ve iltihaplanmaya neden olur. Bir sıvı birikmesi alt solunum yollarını tıkayabilir.

Sonuç olarak, 2-3 gün sonra insanlar tipik olarak semptomlarının önemli ölçüde kötüleştiğini fark edeceklerdir. Nefes almakta güçlük çekebilir ve daha sert nefes alarak telafi etmeye çalışabilirler.

Bu noktada insanlar genellikle bir doktora başvurur. Fizik muayene yaptıklarında, doktor akciğerlerde çatırtı, hırıltı ve tıkırtı sesleri duyacaktır.

Önem

İnsanlar, ciddiyetine göre değişen farklı semptomlarla kendini gösterecektir. Bazı bebeklerde hızlı nefes alma gibi yalnızca hafif semptomlar olabilirken, bazılarında mavi renkli dudaklar ve cilt gibi daha şiddetli belirtiler olabilir.

Yetişkinler zaman zaman viral bir enfeksiyondan bronşiyolit geliştirebilirler, ancak semptomları genellikle bebeklerinkinden daha az şiddetlidir.

Bir bebekteki semptomlar, yaşamı tehdit eden ve acil hastaneye yatış gerektiren solunum yetmezliğine kadar ilerleyebilir. Bununla birlikte, tam vadeli doğum yapan sağlıklı bebeklerde bu nadirdir.

Süresi

Bronşiolit semptomları yaklaşık 7-10 gün sürer.

Nedenleri

Bronşiolitin en yaygın nedeni, solunum sinsitiyal virüsü (RSV) adı verilen bir virüstür. RSV ile enfekte olan bebekler hastanede kalmayı gerektiren ciddi semptomlar geliştirebilir. Yetişkinler de RSV enfeksiyonları geliştirebilirler, ancak nadiren hastanede kalmaları gerekecektir.

Yıllar geçtikçe, doktorlar bronşiolite neden olan başka virüsleri tespit ettiler. Bunlar şunları içerir:

• soğuk algınlığına neden olan insan rinovirüsü
• koronavirüs
• insan metapnömovirüs
• adenovirüs
• parainfluenza

Bronşiolitli bebeklerin yaklaşık% 30'unun hava yollarında iki virüs bulunabilir. Doktorlar, enfeksiyondan sorumlu virüs türünü rutin olarak test etmezler.

Risk faktörleri

Gebeliğin 32. haftasından önce doğan prematüre bebekler ve 3 aylıktan küçük bebekler de dahil olmak üzere bazı insanlar, bronşiyolit nedeniyle şiddetli semptomlar geliştirme riski altındadır.

Aşağıdaki koşullara sahip bebekler ve küçük çocuklar da daha yüksek risk altındadır:

• nefes almayı etkileyen nöromüsküler hastalıklar
• doğuştan kalp hastalığı
• kronik akciğer hastalığı
• immün yetmezlik

Tedavi

Tedavi türü, bireyin yaşı ve sağlık durumu ve semptomların ciddiyeti dahil olmak üzere birkaç faktöre bağlı olacaktır.

Destekleyici bakım

Doktorlar bronşioliti destekleyici bakımla yönetirler, bu da kişiyi gözlemledikleri ve semptomlarını gerektiği gibi tedavi ettikleri anlamına gelir. Kişinin bol su içtiğinden emin olacak ve ateşi kontrol altına almak için ilaç yazabilecekler.

Oksijen terapisi

Bazı insanlar solunum güçlüklerini hafifletmek için oksijen tedavisine ihtiyaç duyabilir.

Yoğun bakım

Bronşiyolitli kişiler, solunum güçlükleri şiddetliyse hipoksik hale gelebilir. Hipoksi, vücut dokularının yeterince oksijen alamadığı ve iç organlara zarar verebildiği bir durumdur.

Şiddetli hipoksisi olan kişiler, cildin mavimsi bir tonuyla kendini gösterebilir. Hipoksinin tedavisi, doktorların açık hava yollarını korumaya ve kişinin soluduğu havadaki oksijen miktarını artırmaya odaklandığı yoğun bakım gerektirir.

Bebekler için ilaçlar

Hafif ila orta şiddette semptomları olan bebekler hastanede kalmayı gerektirmeyebilir. Bunun yerine doktorlar şunları önerebilir:

• üst solunum yollarını temizlemek için nazal salin solüsyonları
• ateşi kontrol etmek için asetaminofen (Tylenol) gibi ateş düşürücü ilaçlar
• nefes almayı iyileştirmek için bir nemlendirici

Önleyici aşılama

Bazı bebekler bronşiyolitin önlenmesine yardımcı olmak için aşılamadan yararlanabilir. Amerikan Pediatri Akademisi, risk altındaki bebekler için yaşamlarının ilk yılında palivizumab (Synagis) ile koruyucu aşılamayı önermektedir.

Risk altında olduğunu düşündükleri bebekler şunları içerir:

• 29. gebelik haftasından önce doğan prematüre bebekler
• bazı doğuştan kalp hastalığı olan bebekler
• kronik akciğer hastalığı ile erken doğan bebekler

Doktorlar, RSV salgınlarının ortaya çıktığı aylar boyunca risk altındaki bebeklere beş doza kadar palivizumab uygulayacaklardır. Bunlar genellikle Kasım veya Aralık'ta başlar ve Mart veya Nisan'a kadar uzanır.

Beş doz bebekleri en az 24 hafta koruyacaktır. Bağışıklamanın başlaması gecikirse bazı bebekler daha az doz alabilir. RSV sezonu sona erdiğinde aşılama artık gerekli değildir.

Yaşamın ilk yılından sonra bebekler şiddetli bronşiolite daha az duyarlıdır.

Bebekler, kronik akciğer hastalığıyla erken doğmuşlarsa ve ikinci RSV sezonunun başlangıcından itibaren 6 ay içinde tedaviye ihtiyaç duymaya devam ederlerse, sonraki sezonda yalnızca başka bir dizi doz almaları gerekecektir.

Ne zaman bir doktora görünmeli

Bir çocuk herhangi bir nefes almada güçlük belirtisi gösterirse, bir bakıcı onu doktoruna götürmelidir.

Bir bebeğin soğuk algınlığı semptomları gösterdiğini fark eden ebeveynlerin veya bakıcıların hemen bir çocuk doktoruna görünmesi gerekmez. Bir doktor bir bebeğin sağlık durumunu değerlendirebilirken, soğuk algınlığını tedavi edemez ve yalnızca semptomları hafifletmek için yardım sunabilir.

2-3 gün sonra semptomlar kötüleşirse veya bebek nefes almakta güçlük çekerse, onları hemen doktora götürmek veya acil servise götürmek önemlidir. Doktorlar hemen destekleyici bakım sağlayabilir. Erken müdahale, hızlı bir iyileşme için anahtardır.

Çok erken doğan veya altta yatan belirli sağlık koşullarına sahip bebekler de RSV'den ciddi bronşiolit riski altındadır. Doktorlar bu bebekler için koruyucu aşılama sunmalıdır.

Görünüm

Çalışmalar, bebekler arasında bronşiyolit ölüm oranının% 0,5 ile% 7 arasında olduğunu göstermektedir. Ölüm oranındaki geniş aralık, muhtemelen bazı bebeklerdeki risk faktörlerinden ve bazı ülkelerde yoğun bakım ünitelerinin olmamasından kaynaklanmaktadır.

Erken teşhis ve tedavi ile bronşiyolitli kişiler genellikle gelecekte herhangi bir sonuç olmaksızın iyileşirler.

Bebekler uygun hidrasyon ve destekleyici bakımı alırsa, semptomları 2-3 hafta içinde düzelmelidir.