Bağırsak inkontinansı hakkında bilmeniz gerekenler
Bağırsak veya fekal inkontinansı olan bir kişi bağırsak hareketlerini kontrol edemez. Dışkı veya dışkı, altta yatan bazı durumlar nedeniyle rektumdan sızar.
Bağırsak inkontinansının şiddeti, rüzgarı keserken az miktarda dışkı geçirmekten tamamen bağırsak kontrolünü kaybetmeye kadar değişebilir. Hayatı tehdit edici veya tehlikeli değildir, ancak kişinin yaşam kalitesini, duygusal ve zihinsel sağlığını ve özgüvenini etkileyebilir.
Dışkı inkontinansı, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 18 milyon kişiyi veya 12 yetişkinden 1'ini etkileyen yaygın bir durumdur.
Kadınlar arasında, muhtemelen hamileliğin bir komplikasyonu olarak biraz daha yaygındır.
Pek çok kişi utanç ve tedavi edilemeyeceğine dair yanlış bir inanç nedeniyle bağırsak inkontinansı bildirmez. Birçoğu bunun yaşlanma sürecinin kaçınılmaz bir parçası olduğuna inanıyor.
Bazı durumlarda bağırsak inkontinansı kendiliğinden düzelir, ancak genellikle tedavi gerektirir.
Tedavi
Bağırsak inkontinansına yönelik tedaviler, bağırsak kontrolünü geri kazanmaya veya ciddiyetini azaltmaya yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
Seçenekler arasında ilaçlar, diyet değişiklikleri, bağırsak eğitimi, dışkı impaksiyon tedavisi yer alır. Bunlar işe yaramazsa, ameliyat önerilebilir.
Altta yatan bir durum tespit edilirse, bunun uygun tedaviye ihtiyacı olacaktır.
İlaçlar
Bunlar şunları içerir:
- loperamid veya Imodyum gibi ishal önleyici ilaçlar
- Magnezya sütü gibi müshiller, sorun kronik kabızlıktan kaynaklanıyorsa kısa vadede kullanılabilir.
- bağırsak hareketliliğini azaltan veya dışkıdaki su içeriğini azaltan ilaçlar
Diyet değişiklikleri
Diyet değişikliği bazen bağırsak inkontinansını hafifletebilir. Bir yiyecek günlüğü, farklı yiyeceklerin etkisini izlemeye yardımcı olabilir.
Daha fazla sıvı içmek ve daha fazla lif açısından zengin yiyecekler yemek, kabızlık nedeniyle bağırsak inkontinansını azaltmaya yardımcı olabilir. Dışkıya hacim katan yüksek lifli yiyecekler de kronik ishal olan kişilere yardımcı olabilir.
Bağırsak eğitimi
Sfinkter kontrolü zayıf olan veya dışkılama dürtüsünün farkında olmayan hastalar, bağırsak eğitim programını etkili bulabilir.
Bu şunları içerebilir:
- bağırsak kontrolü için hayati kasların gücünü geri kazanmaya yardımcı olacak egzersizler
- Banyoyu yemekten sonra olduğu gibi günün belirli saatlerinde kullanmayı öğrenmek
Pelvik taban kas eğitimi veya Kegel egzersizleri, doğum sırasında zayıflamış veya gerilmiş kasları güçlendirmeye yardımcı olabilir. Kadınlara hamilelik sırasında ve doğumdan sonra yaklaşık 2 ay boyunca günde birkaç kez egzersiz yapmaları önerilir.
Biyogeribildirim
Bu başka bir bağırsak eğitimi türüdür.
Anüse basınca duyarlı bir prob yerleştirilir. Anal sfinkter kasları prob etrafında her kasıldığında, cihaz bunu algılar. Bu, hastaya kas aktivitesinin modelleri hakkında bir fikir verebilir.
Hasta, kas kasılmalarını uygulayarak ve güçlerini ve tepkilerini bir ekranda görüntüleyerek, bu kasları güçlendirmeyi öğrenebilir.
Diğer müdahale
Diğer tedavi etkili değilse, etkilenmiş bir dışkıyı çıkarmak için dışkı çarpma tedavisi gerekebilir. Cerrah, dışkıyı küçük parçalara ayırmak için iki eldivenli parmağı kullanır, bu da dışarı çıkmasını kolaylaştırır.
Sorun dışkı sıkışmasından kaynaklanıyorsa ve diğer tedaviler etkisizse, lavman yardımcı olabilir. Anüse küçük bir tüp yerleştirilir ve rektumu yıkamak için özel bir solüsyon yerleştirilir.
Sakral sinir stimülasyonunda, alt bağırsağın kaslarına dört ila altı küçük iğne yerleştirilir. Kaslar, elektrik darbeleri yayan harici bir sinyal üreteci tarafından uyarılır.
Bu tedaviye iyi yanıt veren hastalar, kalp piline benzer şekilde, kalça derisinin altına implante edilmiş kalıcı puls üretecine sahip olabilir. Sakral sinir, omurilikten pelviste kaslara doğru ilerler ve bağırsak ve idrar tutamasında yer alır.
Ameliyat
Cerrahi normalde yalnızca diğer tedaviler işe yaramadıysa veya altta yatan bir durumu tedavi etmek için kullanılır.
Sfinkteroplasti, hasar görmüş veya zayıflamış bir anal sfinkteri onarmak için yapılan ameliyattır. Cerrah hasarlı kası çıkarır, kas kenarlarını örter ve tekrar diker. Bu kaslara ekstra destek sağlar ve sfinkteri sıkılaştırır.
Uyarılmış grasiloplasti veya grasilis kas nakli, yapay bir sfinkter oluşturmak için hastanın uyluğundan az miktarda kas kullanır. Bir puls üretecine bağlı elektrotlar yapay sfinkter içine yerleştirilir ve impulslar, kasların çalışma şeklini kademeli olarak değiştirir.
Sfinkter replasmanı, hasarlı anal sfinkterin yerine şişirilebilir bir manşet kullanır. Manşet anal kanalın etrafına implante edilir. Manşet şişirildiğinde anal sfinkteri, kişi dışkılamaya hazır olana kadar sıkıca kapalı tutar. Küçük bir harici pompa, dışkının serbest bırakılmasına izin vererek cihazı söndürür. Cihaz, yaklaşık 10 dakika sonra otomatik olarak yeniden şişer.
Diğer tedaviler işe yaramadıysa, sarkmış bir rektum için ameliyat yapılabilir. Sfinkter kası aynı anda onarılabilir.
Bir rektosel, önemli dışkı inkontinans semptomlarına yol açarsa, ameliyatla düzeltilebilir.
İç hemoroid sarkması anal sfinkterin düzgün kapanmasını engelleyerek bağırsak inkontinansına neden olabilir. Hemoroidektomi, onları çıkarmak için cerrahi bir prosedürdür.
Son çare olarak kolostomi kullanılabilir. Dışkı, kolondaki bir delikten ve karın duvarından yönlendirilir. Dışkıyı toplamak için açıklığa özel bir torba takılır.
Semptomlar
Kaza sonucu dışkı sızıntısı normalde yetişkinleri yalnızca şiddetli ishal geçirdiklerinde etkiler.
Kronik dışkı inkontinansı, sık veya ara sıra kazara sızıntı, gazı tutamama, günlük aktiviteler veya efor sırasında sessiz dışkı sızıntısı veya tuvalete zamanında ulaşamama durumlarını içerebilir.
İki tür bağırsak inkontinansı vardır:
- Kişi aniden tuvaleti kullanma dürtüsüne sahipse ancak oraya zamanında ulaşamadığında bağırsak inkontinansını teşvik etmek
- hiçbir şeyin bağırsak hareketinin meydana gelmek üzere olduğunu göstermediği pasif kirlenme
Bağırsak inkontinansı sırasında geçen dışkı türü değişebilir:
- kişi rüzgarı kırar ve küçük bir parça dışkıyı geçer
- dışkı sıvı olabilir
- dışkı sağlam
Bölümler günlük, haftalık veya aylık olabilir.
Diğer belirti ve semptomlar şunları içerebilir:
- karın ağrısı veya kramp
- şişkinlik, şişkinlik veya her ikisi
- kabızlık veya ishal
- anüs tahriş veya kaşıntılı
- idrarını tutamamak
Fekal inkontinans nispeten küçük bir problem olabilir ve ara sıra iç çamaşırların kirlenmesine neden olabilir veya tamamen bağırsak kontrolü eksikliği ile yıkıcı olabilir.
Nedenleri
İnsanlarda dışkı inkontinansı görülme olasılığı daha yüksektir:
- örneğin multipl skleroz, uzun süreli diyabet veya dışkılamayı kontrol eden sinirleri etkileyen diğer koşullardan kaynaklanan sinir hasarı
- Alzheimer hastalığı, çünkü bu demans ve sinir hasarını içerir
- fiziksel engel, çünkü bu, tuvalete ulaşmayı veya zamanında soyunmayı zorlaştırabilir
Kadınların, muhtemelen doğumun bir komplikasyonu olarak bunu deneyimleme olasılığı daha yüksektir.
Neden oluyor?
Yiyecekleri sindirdikten sonra, sindirim sistemi atıkları veya dışkıları bağırsakları anüse bağlayan tüp olan rektuma doğru hareket ettirir. Rektum, vücut onu atmaya hazır olana kadar atıkları depolar.
Rektum doldukça rektal duvarlar genişler. Rektal duvarlardaki gerilme reseptörleri veya sinirler, dışkılama arzusunu uyarır. Kişi bu dürtüyü hissederek dışkılama yapmazsa, dışkı daha fazla suyun emildiği kolona dönebilir.
Rektum dolduğunda, artan basınç anal kanalın duvarlarını ayırmaya zorlar ve peristaltik dalgalar dışkıyı kanala iter.
Dışkı anal kanala girdikçe rektum kısalır. İç ve dış sfinkterler, kasların anüsü çıkan dışkı üzerinden yukarı çekmesine neden olarak dışkının geçmesine izin verir.
Dış sfinkter istediğimizde tepki verirken, iç sfinkter otomatik ve bilinçsiz olarak çalışır.
Bağırsak inkontinansı birkaç nedenden dolayı olabilir:
Sfinkter kasları olması gerektiği gibi çalışmıyor. Doğum, sfinkter kaslarının gerilmesine ve yırtılmasına neden olabilir, özellikle doğum sırasında forseps veya başka cihazlar kullanılırsa veya annede epizyotomi varsa. Bağırsak veya rektal cerrahinin bir komplikasyonu ve diğer bazı yaralanma türleri de sfinkter kaslarına zarar verebilir.
İshal, rektumun dışkıyı tutmasını zorlaştırabilir. Örneğin Crohn hastalığı, irritabl bağırsak sendromu (IBS) veya ülseratif kolit nedeniyle tekrarlayan ishal, rektumda ve bağırsak inkontinansta yara izine yol açabilir.
Kabızlık bağırsak inkontinansına neden olabilir. Katı dışkı etkilenirse, dışarı çıkması çok zor olabilir. Rektum kasları gerilebilir ve zayıflayabilir ve sulu dışkı daha sonra etkilenen dışkının etrafından sızabilir ve anüsten dışarı çıkabilir. Buna bağırsak taşması denir.
Diğer nedenler şunları içerir:
- rektum kanserinde olduğu gibi rektumdaki tümörler
- rektum anüse düştüğünde rektal prolapsus
- rektosel, rektum vajinadan dışarı çıktığında
- anal sfinkterin eksik kapanmasına neden olabilen hemoroid
- kronik müshil istismarı
Bazı yiyecekler ishale neden olabilir ve bazı insanlarda dışkı kaçırma semptomlarını kötüleştirebilir. Örnekler arasında baharatlı, yağlı veya yağlı yiyecekler, işlenmiş veya tütsülenmiş etler ve laktoz intoleransı olanlar için süt ürünleri bulunur.
Kafein veya yapay tatlandırıcılar içeren içecekler müshil görevi görebilir.
Teşhis
Bir doktor semptomlar, bağırsak alışkanlıkları, diyet, tıbbi geçmiş, yaşam tarzı vb. Hakkında sorular soracaktır. Birey, en iyi tedaviyi bulmak için açık, dürüst ve kapsamlı bir şekilde açıklamalıdır.
Doktor, hastanın anüsünü ve çevresini herhangi bir hasar, hemoroit, enfeksiyon ve diğer durumlar açısından inceleyebilir. Bu cilt bölgesini incelemek ve sinir hasarını kontrol etmek için bir iğne veya sonda kullanabilirler.
Cerrahın steril eldivenli bir parmağı anüse ve yukarı rektuma soktuğu bir dijital rektal muayene (PRM) gerekli olabilir.
Bu şunları tanımlayabilir:
- kabızlık
- tümörler
- kas problemleri
- rektal sarkma
Daha ileri testler, bir gastroenteroloğun, sindirim sistemi hastalıkları ve hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktorun veya rektum ve anüs hastalıkları ve hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir proktoloğun yardımını gerektirebilir.
Endoskopi, bir endoskopun, ucunda bir ışık kaynağı ve video kamera bulunan uzun, ince esnek bir tüpün anüsten rektuma yerleştirilmesini içerir. Ekrandaki görüntüler rektumdaki herhangi bir tıkanıklığı, hasarı veya iltihabı ortaya çıkarabilir.
Anal manometride, doktor anüs yoluyla hastanın rektumuna dar, esnek bir tüp yerleştirir. Uçtaki bir balon daha sonra genişletilir. Bu, anal sfinkterin ne kadar sıkı olduğunu, sinirlerin ne kadar hassas olduğunu ve kasların ne kadar iyi çalıştığını değerlendirebilir.
Anorektal ultrason taraması, sfinkterin yapısını değerlendirebilir. Dar, değnek benzeri bir alet anüs ve rektuma yerleştirilir. Rektum ve anüs duvarlarından seken ses dalgaları yayarak iç yapıların video görüntülerini üretir.
Defekografi veya protografi, baryum sıvısı ile röntgen görüntülerinin alınmasını içerir. Röntgen çekilirken hastadan dışkı yapması istenecektir. Bu, rektumun ne kadar dışkı tutabileceğini ve dışkıların ne kadar iyi boşaltıldığını belirleyebilir.
Anal elektromiyografide minik iğne elektrotlar anüs çevresindeki kas içine yerleştirilir. Elektrotlardan hafif bir elektrik akımı gönderilir ve sinyaller ekranda görüntüler olarak gösterilir. Bu, rektumdan beyne kadar sinirlerde meydana gelen herhangi bir hasarı ortaya çıkarabilir ve hasarın nerede olduğunu gösterebilir.
Önleme
Bağırsak inkontinansını önlemek veya semptomların şiddetini azaltmak için insanlara şunları tavsiye edilir:
- Kabızlıktan kaçının, örneğin daha fazla egzersiz yaparak, lif içeriği yüksek yiyecekler yiyerek ve bol sıvı tüketerek
- Örneğin sindirim sistemindeki bir enfeksiyonu ele alarak ishal tedavisi isteyin
- dışkılama sırasında gerilmekten kaçının, çünkü bu anal sfinkter kaslarını zayıflatabilir
Başarılı bir tedavi bulmayı beklerken, insanların utanmadan idrar kaçırma ile başa çıkmalarına yardımcı olacak bir dizi gizli ürün ve ped mevcuttur.
