Yüksek bilirubin seviyelerine ne sebep olur?
Bilirubin, vücuttaki kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasıyla oluşur. Karaciğer salgılanmasına yardımcı olur. Yüksek bilirubin seviyeleri sarılığa neden olabilir.
Bu bozukluk, cilt ve gözlerin sararması nedeniyle kolayca tanınır.
Yetişkinlerde yüksek bilirubin seviyeleri ortaya çıkabilir, ancak bozukluk yeni doğan bebeklerde daha yaygındır. Bunun nedeni, doğumdan sonra bir bebeğin bilirubini verimli bir şekilde metabolize etmeye ve dışkıda atmaya başlamasının biraz zaman almasıdır.
Kan serumundaki yaklaşık normal bilirubin aralığı:
- Yetişkinler için desilitre başına 1,2 miligram (mg / dL)
- 18 yaşın altındaki çocuklar için 1 mg / dL
Düzeyler 2 ile 3 mg / dL arasına ulaştığında cilt normalde sarı olur.
Cildinde veya gözlerinde sararma yaşayan herhangi bir kişi, doktorunu görmelidir. Ciddi bir durumun işareti olabilir.
Yüksek bilirubin seviyeleri
Kandaki yüksek düzeyde bilirubin, hiperbilirubinemi olarak bilinir.
Yüksek bilirubin seviyeleri sarılığa neden olabilir. Sarılık, kandaki kahverengi ve sarı bilirubin nedeniyle cildin ve gözlerin beyazlarının sarı görünmesine neden olur.
Yenidoğan dönemi dışında bilirubin düzeylerinde yükselmenin birkaç nedeni vardır.
Bu nedenler, bilirubin üretimi öncesinde, sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilir.
Bilirubin nedir?
Vücuttaki kırmızı kan hücrelerinin (RBC'ler) parçalanması bilirubin üretir. Bilirubin karaciğere gider ve safra kanalında depolanır.Vücut sonuçta bilirubini dışkıda dışarı atar.
Bilirubin kahverengi ve sarı renktedir ve dışkıyı kahverengileştiren bu pigmenttir.
RBC'lerin yaklaşık 120 günlük bir ömrü vardır ve sürekli olarak yenilenirler. Alyuvarlar, oksijenin vücutta taşınmasına yardımcı olan hemoglobin içerir ve bu, bilirubin ve diğer maddelere parçalanır. Bilirubin, basit bir protein olan albümin tarafından karaciğere taşınır.
Karaciğere girdikten sonra bilirubin "konjuge" hale gelir. Bu, suda çözünür olduğu ve atılabileceği anlamına gelir.
Konjuge olmayan bilirubin toksiktir, ancak konjuge bilirubin genellikle değildir, çünkü vücuttan çıkarılmasına hiçbir şey müdahale etmediği sürece vücuttan atılabilir.
Karaciğere ulaşmadan önce
Bazı koşullar, karaciğere ulaşmadan önce bilirubin seviyelerinin yükselmesine neden olur.
Bu, karaciğer öncesi veya "karaciğer öncesi" aşamadır ve hemolitik anemiden ve iç kan havuzlarının vücut tarafından yeniden emilmesinden kaynaklanabilir. Hemolitik anemi, doğal yaşam döngülerinin bitiminden önce çok fazla kırmızı kan hücresi parçalandığında ortaya çıkar.
Karaciğerde
Karaciğer düzgün çalışmıyorsa, bilirubini suda çözünür hale getiremeyebilir. Bu, karaciğerde çok fazla bilirubin birikmesine neden olabilir.
Nedenleri şunları içerir:
- hepatit A gibi virüsler
- alkolik karaciğer hastalığı
- asetaminofen dahil bazı ilaç aşırı dozları
- otoimmünite, bağışıklık sistemi bozukluğunun hastalığa neden olanlardan ziyade vücudun hücrelerine saldırmasına neden olduğu
Karaciğeri terk ettikten sonra
Bilirubin karaciğeri terk ettikten sonra, bilirubin vücuttan ayrılamadığından seviyeler yüksek olabilir.
Bu, safra kesesindeki safra kesesi taşları gibi atılmaya yardımcı olan diğer organlardan birinin tıkanmasının bir sonucu olabilir. Buna karaciğer sonrası aşama denir.
Diğer nedenler şunları içerir:
- safra kesesi iltihabı veya kanseri, safra üreten
- pankreatit
Bilirubin testleri
Kan testleri bilirubin seviyelerini ölçebilir. Bilirubin için bir idrar testi olsa da, daha az doğrudur ve genellikle yanlış pozitiftir.
Rutin bir idrar testi bilirubin tespit ederse, doktor sonuçları doğrulamak ve karaciğerdeki herhangi bir hasarı belirlemek için kan serumu testlerine bakacaktır.
Diğer testler şunları içerir:
- Gerekirse karaciğer fonksiyonunu değerlendirmek ve hepatit testi için daha fazla kan testi
- Karaciğerin genişlemiş veya hassas olup olmadığını görmek için doktorun karın bölgesini hissedebileceği fizik muayene.
- karaciğeri görselleştirmek için görüntüleme testleri. Bunlar, ultrason, CT taramalı bilgisayarlı X-ray veya MRI taramalı yüksek güçlü görüntüler içerebilir.
- bazen safranın bağırsağa gittiği kanallara bakmak için bir endoskopi yapılır.
- Nadir olmasına rağmen bazen karaciğer biyopsisine ihtiyaç duyulur. Bu prosedürde, küçük bir karaciğer dokusu örneği değerlendirme için bir laboratuvara gönderilir.
Tedavi
Tedavi, yüksek bilirubinin altında yatan nedene bağlıdır. Nedeni biliniyorsa, bilirubin, alkolden kaçınmak gibi tedavi veya yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla uzaklaştırılabilir.
Gilbert sendromu nedir?
Gilbert sendromu, yüksek bilirubinin hafif bir şeklidir. Vücuttan uzaklaştırma süreci yavaşladığı için seviyeler yükselir ve düşer.
Dalgalanma nadiren cildin sararmasına neden olur, ancak bazı kişiler mide ağrısı veya yorgunluk gibi semptomlar yaşayabilir.
Gilbert sendromu genellikle başka bir nedenle bir kan testi yapıldığında keşfedilir.
Gilbert sendromuna bağlı, aile kalıtım kalıplarını gösteren bir gen var. Bu gen, karaciğerin bilirubini konjuge formuna dönüştürmesini sağlayan bir enzimi kodlar. Gilbert sendromunda bu genin yokluğu, bu enzimin çalışmadığı anlamına gelir.
Yenidoğanlarda yüksek bilirubin
Yüksek bilirubin seviyesine sahip yenidoğanlarda, doktorların yenidoğanlarda hiperbilirubinemi veya sarılık dediği bir durum vardır.
Merck El Kitabı, tüm yenidoğanların neredeyse yarısında doğumdan sonraki ilk hafta içinde görünür sarılık olduğunu belirtir.
Yetişkinlerde, bağırsaktaki bakteriler konjuge bilirubini parçalayarak ürobilin oluşturur ve bu dışkı ile atılır. Yenidoğanlarda, karaciğerin bilirubini yeterince işlemeye başlaması birkaç gün sürer.
Yüksek bilirubinin ciddiyeti ve tıbbi önemi, nedene bağlı olacaktır. Bebeğin yaşı ve erken doğup doğmadığı da bir faktördür. Tam vadede doğan sağlıklı bir bebekte, bilirubin seviyeleri yaklaşık 18 mg / dL'yi aştığında endişeye neden olma eğilimindedir.
Prematüre bebekler için doğum gebelik döneminde ne kadar erken olursa, sağlık uzmanlarının bilirubin düzeylerini aşırı olarak değerlendirdiği eşik o kadar düşük olur.
Yüksek bilirubin seviyeleri sinirler için toksik olabilir ve beyin hasarına neden olabilir.
Bebeklerde sarılıkların çoğu şiddetli değildir ve semptomlar kendiliğinden düzelir. Uzun süreli sarılık, emziren bebeklerde daha yaygındır. Bu tür sarılık genellikle zararlı değildir, ancak yakından izlenmesi gerekir.
Yenidoğan doktoru, sarılık teşhisi koyarsa, diğer tedaviler arasında bir emzirme danışmanı görmeyi önerebilir.
Bazı bebekler, bir doktorun bebeği özel bir mavi-yeşil ışığa maruz bıraktığı fototerapi alır. Bu, ışığın bilirubini karaciğer ve böbreklerin çıkarabileceği farklı bir forma dönüştürdüğü standart bir tedavidir.
