Minosiklin romatoid artrit tedavisine yardımcı olabilir mi?

Minosiklin, iltihabı azaltan bir antibiyotiktir. Doktorlar genellikle pnömoni gibi bakteriyel enfeksiyonların tedavisi için minosiklin kullanırlar, ancak etiket dışı kullanımlardan biri romatoid artritin (RA) tedavisine yardımcı olmaktır. Bununla birlikte, RA için yeni tedaviler artık minosiklinden daha yaygındır.

Minosiklin, tetrasiklin sınıfında bir antibiyotiktir. Minosiklin için olağan dozaj, ağız yoluyla günde iki kez (veya her 12 saatte bir) 100 miligramdır.

Amacı bakteriyel enfeksiyonların tedavisine yardımcı olmak olsa da, doktorlar bunu antiromatizmal ilaçları (DMARD) değiştiren bir hastalık olarak da kullanmışlardır. DMARD'lar RA semptomlarını iyileştirebilir ve uzun vadeli sakatlıkları önleyebilir.

Bu makale minosikline, RA tedavisi, etkinliği ve yan etkileri ve diğer daha yaygın tedaviler olarak bakmaktadır.

Minosiklin RA tedavisine yardımcı olabilir mi?

Minosiklin, eklem şişkinliğini ve hassasiyetini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Bazı araştırmalar minosiklinin RA semptomlarını hafifletebileceğini göstermektedir. Durumun erken evrelerinde daha etkili görünüyor.

1990'larda yayınlanan araştırmadan elde edilen kanıtlar, minosiklinin şunları iyileştirebileceğini göstermektedir:

• eklem şişmesi ve hassasiyeti
• iltihap belirteçleri

Minosiklin iltihabı, şişliği ve hassasiyeti azaltabilse de, hastalığın ilerlemesini tamamen durdurmaz.

Doktorlar artık RA tedavisinde az miktarda minosiklin kullanıyorlar çünkü yeni ajanlar ve diğer DMARD'lar semptomları azaltmada ve ilerlemesini yavaşlatmada daha etkilidir. Araştırmacılar ayrıca diğer tedavi seçeneklerinden daha az çalıştı.

Amerikan Romatoloji Koleji'nin RA tedavisi için en son önerileri minosiklin önermemektedir. Bunun nedeni, doktorların RA tedavisi için nadiren minosiklin kullanması ve 2012'den beri kullanımına ilişkin yeni veri eksikliği olmasıdır.

O nasıl çalışır?

RA, iltihaplanmaya neden olan ve eklemlere ve yakındaki dokulara zarar veren bir otoimmün durumdur. Eklemlerdeki iltihaplanma ve iltihaplanma sinyalleri RA'nın temel özellikleridir.

Minosiklin, bağışıklık sistemini yavaşlatarak ve iltihabı azaltarak RA tedavisine yardımcı olabilir. Bu, eklem hasarını durdurur.

Birçok hücre tipi ve hücre sinyali, iltihaplanma sürecini besler, ancak bu işlemlerin özellikleri iltihaplı durumlar arasında değişebilir. Enflamasyon miktarı, semptomları kontrol etmek için gereken tedavi türünü belirleyecektir. Bununla birlikte, aynı düzeyde iltihaplanma, farklı tedavilere farklı yanıt verebilir.

Doktorlar tipik olarak çok çeşitli bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için bir antibiyotik olarak minosiklin kullanırlar. Bir antibiyotik olmasına rağmen, minosiklin, RA semptomlarını antibiyotik özellikleriyle doğrudan ilişkili olmayan şekillerde hafifletebilir.

Bazı çalışmalar, minosiklinin enflamatuar sinyalleri bloke ederek ve bağışıklık sistemini azaltarak RA için işe yarayabileceğini düşündürmektedir.

Yan etkiler

Minosiklinin yan etkileri baş dönmesi ve baş ağrılarını içerebilir.

Minosiklin, RA'yı tedavi eden diğer ilaçlardan daha az yan etkiye sahiptir.

Bununla birlikte, minosiklinin bazı yan etkileri şunları içerir:

• mide bulantısı
• kusma
• ishal
• güneş hassasiyeti
• baş ağrısı
• baş dönmesi
• tırnak ve cilt renk değişikliği veya hiperpigmentasyon
• iştah değişiklikleri

İnsanlar kollarda ve bacaklarda mavi veya siyah cilt rengini fark edebilir. Bu genellikle önceki yaralanmaların olduğu bölgelerde olur. Minosiklin ayrıca bir kişinin dişlerinin rengini değiştirebilir.

Minosiklin, bir dizi otoimmün durumun tedavisinde etkili olmasına rağmen, çok nadir durumlarda, lupus eritematozus adı verilen bir otoimmün duruma benzer semptomlara neden olabilir. Bu durum eklem ağrısı, eklem iltihabı, ateş ve kas ağrısını içerebilir.

Diğer nadir advers reaksiyonlar arasında karaciğer, akciğerler veya böbreklerdeki iltihaplanma sayılabilir.

RA için alternatif ilaçlar

Aşağıdaki dört seçenek, RA için ana tedavi seçenekleridir:

• DMARD'lar
• Biyolojik etmen
• tofacitinib
• glukokortikoidler

Bir doktor, kişinin ne kadar süredir RA'ya sahip olduğuna ve semptomlarının ciddiyetine göre reçete edilecek ilacı belirleyecektir. Bir kişinin semptomları kötüleşirse ilaç ekleyebilir veya değiştirebilirler.

DMARD'lar

İlişkili olmayan ilaçların bir koleksiyonu olan DMARD'lar, RA tedavisinin temelini oluşturur. En yaygın DMARDS şunlardır:

• hidroksiklorokin
• leflunomid
• metotreksat
• sülfasalazin

Amerikan Romatoloji Koleji tavsiyeleri, 6 aydan az süredir RA olan kişilerde ilk tedavi olarak metotreksatın tek başına kullanılmasını önermektedir.

Doktorlar, DMARD'ları tek başına veya kombinasyon terapisinde (metotreksat artı sülfasalazin veya metotreksat artı sülfasalazin artı hidroksiklorokin) kullanmayı önerebilir.

Yönergeler genellikle doktorların ilk tedavi olarak tek bir ilacı kullanmasını önermektedir, çünkü daha ucuzdur ve daha az yan etkiye neden olur. Bir kişi için tek bir temsilci almak da daha kolaydır.

DMARD'lar uzun vadeli engelliliği azaltabilir, ancak aynı zamanda önemli olumsuz etkilere de neden olabilirler. Glukokortikoidlerle karşılaştırıldığında, DMARD'ların etki etmesi daha uzun sürer.

Biyolojik

Biyolojik ajanlar iki sınıfa ayrılır: tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri ve TNF olmayanlar.

Aşağıdaki ilaçlar TNF sınıfındadır:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi)

Bu ilaçlar, eklemlerdeki kritik bir enflamatuar sinyali bozarak ve etkisiz hale getirerek çalışır.

Bu ajanları alan kişilerde enfeksiyon riski yüksektir. Doktorlar, bir TNF ilacıyla tedaviye başlamadan önce insanları hepatit B ve hepatit C açısından taramalıdır.

Yönergeler, bu ilaçları orta veya şiddetli RA vakaları olan kişiler için önermektedir. Genellikle, doktorlar bu ilaçları, DMARD tedavisinin ötesine geçen RA'lı kişiler için önermektedir.

Mümkün olduğunda, doktorlar TNF inhibitörlerini metotreksat ile birleştirmelidir çünkü bu onların yararlarını artırır.

Aşağıdaki ilaçlar TNF dışı sınıftadır:

• abatacept (Orencia)
• rituksimab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Orencia ve Actemra, bağışıklık sistemi aktivitesini engelleyerek çalışır ve böylece iltihabı azaltır. Rituxan, iltihaplanma ile ilgili spesifik bağışıklık hücrelerini ortadan kaldırır.

Tofacitinib

Tofacitinib (Xeljanz) kendi başına bir kategoride yer almaktadır.Bu ilaç, iltihaplı hücrelerdeki sinyalleri durdurur. Bu sinyalleri durdurmak, enflamatuar hücre aktivitesini durdurur.

Glukokortikoidler

Glukokortikoidler bir tür steroid hormondur. Enflamasyondan sorumlu bağışıklık hücrelerini baskılayarak çalışırlar. Bu vücuttaki iltihabı azaltır.

Doktorlar RA'yı tedavi etmek için çeşitli glukokortikoidler kullanabilirler. Dozajlar ve tedavi süresi, durumun ciddiyetine bağlı olarak değişebilir. İnsanlar, alevlenmeleri tedavi etmek için kısa süreler için glukokortikoid kullanmaktan en iyi sonuçları alma eğilimindedir.

RA hastaları, enfeksiyonlar ve osteoporoz gibi neden oldukları yan etkiler nedeniyle genellikle 3 aydan uzun süre glukokortikoid kullanmazlar.

RA için steroidler hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz.

Özet

Son 20 yılda, biyolojik ajanların resmi onayını almak ve DMARD'ları daha iyi anlamak, RA tedavisinin çehresini değiştirdi. Bu değişiklikler, minosiklini RA için standart tedavi seçenekleri çemberinin dışına yerleştirmiştir.

Araştırmacılar, RA tedavisi için minosiklin araştırmayı bıraktılar. En yeni kılavuzlar minosiklin önermemektedir çünkü diğer seçenekler daha faydalıdır. Minosiklin artık RA tedavisinde küçük ve gerici bir rol oynamaktadır.