İrtifa hastalığı hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?
İrtifa hastalığı, irtifa artışına yavaş yavaş alışmadan, oksijen seviyelerinin düşük olduğu yüksek rakımda bulunmanın neden olduğu bir rahatsızlıktır.
Aynı zamanda akut dağ hastalığı (AMS), irtifa hastalığı, hipobaropati, Acosta hastalığı, puna ve soroche olarak da bilinir.
Durum, 8.000 fit (ft) veya 2.500 metreden (m) daha yüksek rakımlarda ortaya çıkar. Birçok kayak merkezi 8.000 ft yükseklikte bulunmaktadır.
Bu MNT Bilgi Merkezi makale irtifa hastalığının nedenleri, semptomları, teşhisi, tedavisi ve önlenmesinin yanı sıra nasıl iyileşeceğine bakacaktır.
Yükseklik hastalığı hakkında hızlı gerçekler
- Daha yüksek irtifalarda, nefes başına oksijen moleküllerinin sayısı azalır.
- İklime alışmadan yüksek bir rakıma çıkmak, akciğerlerde ve beyinde sıvı birikmesine neden olabilir.
- Yükseklik hastalığının belirtileri arasında zayıflık, uykululuk ve iştahsızlık yer alır.
- Ana nedenler, çok hızlı bir şekilde çok yüksek bir yüksekliğe tırmanmak veya bu yükseklikte çok uzun süre kalmaktır.
- İrtifa hastalığı için bir dizi tedavi vardır, ancak kişi önce yavaşça alçalmalıdır.
Semptomlar
Göğüs sıkışması, irtifa hastalığının semptomlarının karmaşık hale geldiğinin bir göstergesidir.
Semptomların ciddiyeti, aşağıdakiler dahil birkaç faktöre bağlıdır:
- bir bireyin yaşı, kilosu, tansiyonu ve genel zindeliği
- bir insan 8.000 ft'e ne kadar hızlı tırmanır
- yüksek rakımda geçirilen zaman miktarı
Yükseklik hastalığının birincil belirtisi baş ağrısıdır. Ancak bu aynı zamanda dehidrasyon belirtilerinden biridir.
Doğru bir teşhis için, bireyin en az 8.000 ft'e ulaşması ve baş ağrısına sahip olması gerekir. Ayrıca aşağıdaki belirti ve semptomlardan birini göstermeleri gerekir:
- iştahsızlık, mide bulantısı veya kusma
- yorgunluk veya halsizlik
- baş dönmesi
- uykusuzluk hastalığı
- iğneler ve iğneler
- eforla nefes darlığı
- uykulu hissediyor
- genel halsizlik
- ellerin, ayakların ve yüzün şişmesi
Aşağıdaki işaretler, irtifa hastalığının daha ciddi bir görünümünü veya komplikasyonlarından birini gösterebilir.
Akciğerlerdeki sıvı şunlara neden olabilir:
- genellikle pembemsi balgamla birlikte kalıcı kuru öksürük
- ateş
- nefes nefese, dinlenirken bile
Beynin şişmesinin belirtileri şunları içerir:
- ağrı kesicilere cevap vermeyen kalıcı bir baş ağrısı
- dengesiz yürüyüş veya sakarlık
- artan kusma
- kademeli bilinç kaybı
- uyuşma
- baş dönmesi
Kronik ve akut
Monge hastalığı olarak da bilinen kronik dağ hastalığı, 9842 ft (3.000 m) rakımda uzun bir süre yaşadıktan sonra gelişir. Çok hızlı bir şekilde yüksek bir rakıma çıktıktan kısa bir süre sonra akut dağ hastalığı yaşanır.
Nedenleri
İrtifa hastalığının ana nedeni, çok hızlı bir şekilde büyük bir yüksekliğe yükselmektir. Çok yükseğe tırmanmak ve orada çok uzun süre kalmak da buna neden olabilir.
Deniz seviyesinde, atmosferik oksijen konsantrasyonu yaklaşık yüzde 21'dir ve barometrik basınç ortalama 760 milimetre cıva (mmHg) 'dir.
Daha yüksek rakımlar, atmosferdeki oksijen konsantrasyonunu değiştirmez. Ancak nefes başına düşen oksijen molekülü sayısı azalır.
Yaklaşık 18.000 ft'de (5.500 m), her nefes deniz seviyesinde bulunan oksijenin yaklaşık yarısını içerir.
Kişinin oksijen eksikliğini telafi etmek için daha hızlı nefes alması ve kalbin de daha hızlı atması gerekir. Daha hızlı nefes almak kandaki oksijen seviyelerini yükseltse de, deniz seviyesi konsantrasyonlarına ulaşmazlar.
Daha yüksek rakımlara çıkmak, sıvının küçük kan damarlarından sızmasına neden olarak akciğerlerde ve beyinde potansiyel olarak tehlikeli bir sıvı birikmesine neden olabilir. Bir insan, iklime alışmadan daha yüksek rakımlara yükselmeye devam ederse, hayati tehlike oluşturan hastalıklar için ciddi bir risk vardır.
İnsan vücudunun daha düşük hava basıncına ve azalan oksijen seviyelerine uyum sağlaması gerekir. Bu nedenle kademeli bir ilerlemeye ihtiyaç vardır. Bu daha yavaş tırmanış, iklimlendirme olarak bilinir.
Ortalama bir insan vücudunun irtifadaki bir değişikliğe alışması için 1 ila 3 güne ihtiyacı vardır.
Daha fazla ilerlemeden önce yeni bir irtifaya alışmak için yeterince zaman harcamayan insanlar, irtifa hastalığına yakalanma riski en yüksek olanlara sahiptir.
Kanda daha az oksijen olduğu için, kalp ve akciğerler daha çok çalışmak zorundadır. Bu, nabzı ve nefes alma oranını yükseltir. Vücudun daha fazla oksijen taşımasını sağlamak için daha fazla kırmızı kan hücresi yapılır. Vücut, kan asitliği seviyesini, akciğer basıncını, elektrolit seviyelerini ve sıvı ve tuz dengesini değiştirerek irtifa değişikliğine yanıt verir.
Kronik dağ hastalığının genetik bir bağı var gibi görünüyor. Araştırmalar, iki genin, ANP32D ve SENP1'in, kronik dağ hastalığı yaşayan insanlarda daha yaygın olduğunu keşfetti.
Teşhis
Bir kişi 2.500 ft'den (762 m) daha yüksek bir rakıma tırmandıysa ve yukarıdaki semptomlardan en az birinin yanı sıra baş ağrısı varsa, doğru teşhis oldukça basittir.
Bu semptomları geliştiren herkes hemen yükselmeyi bırakmalı, hatta daha düşük bir seviyeye inmeli ve semptomlar tamamen geçene kadar dinlenmelidir.
Bir dağa tırmanırken sınırlı tıbbi hizmetler mevcut olduğundan, semptomları tanımak önemlidir.
Tedavi
Çok hafif semptomları olan kişiler yükselmeye devam edebilir, ancak çok daha yavaş bir hızda. Başkalarına en ufak bir belirti ipucunu bile bildirmek önemlidir.
Daha şiddetli semptomları olanlar şunları yapmalıdır:
- dinlenme
- bol sıvı tüket
- sigara içmekten kaçının
Durumu çözmek için aşağıdakiler dahil bir dizi seçenek vardır:
Alçalma: Daha düşük bir irtifaya gitmek, semptomlar gelişirse muhtemelen yapılacak en iyi eylemdir. Orta şiddette semptomları olan kişiler, sadece 305 m alçalırlarsa ve orada 24 saat kalırlarsa genellikle iyi yanıt verirler. Orta derecede semptomları olan kişi birkaç gün bu düşük irtifada kalırsa, vücutları alışmaya başlayacak ve tekrar yükselmeye başlayabilecek.
Şiddetli semptomları olan kişiler, mümkün olan en kısa sürede en az 2.000 ft alçalmalıdır. Ciddi veya yaşamı tehdit eden komplikasyon riski vardır. Bu mesafeden indikten sonra semptomları düzelmeyen kişiler, kendilerini daha iyi hissedene kadar dağın daha aşağısına gitmelidir.
Saf oksijen: Saf oksijen vermek, irtifa hastalığından kaynaklanan ciddi solunum problemleri olan bir kişiye yardımcı olabilir. Dağ tatil yerlerindeki doktorlar genellikle bu tedaviyi sağlar.
Bir Gamow çantası: Bu taşınabilir plastik hiperbarik oda, bir ayak pompası ile şişirilebilir ve hızlı bir iniş mümkün olmadığında kullanılır. Etkili rakımı 5.000 ft (1.500 m) kadar azaltabilir. Genellikle şiddetli semptomları olan kişileri yüksek irtifada tedavi etmek için değil tahliye etmek için bir yardımcı olarak kullanılır.
Ağrı kesiciler: Tylenol gibi asetaminofenler baş ağrısı için alınabilir. Antiinflamatuar bir ilaç olan ibuprofen de yardımcı olabilir.
Asetazolamid: Bu ilaç, irtifa hastalığının neden olduğu kandaki kimyasal dengesizliği düzeltir ve nefes alma oranını hızlandırır. Kişi daha hızlı nefes alabilirse, vücudu daha fazla oksijene sahip olur ve bu da mide bulantısı, baş dönmesi ve baş ağrısı gibi bazı semptomların hafiflemesine neden olur. Bu ilaç, yüz, parmaklar ve ayak parmaklarında karıncalanma ve iğneler, aşırı idrara çıkma ve nadir durumlarda bulanık görme gibi bazı yan etkilere neden olabilir.
Deksametazon: Bu, bağışıklık aktivitesini ve iltihabı baskılayan özelliklere sahip güçlü bir steroid hormondur. Hidrokortizondan 20 ila 30 kat daha güçlüdür ve prednizonun gücünün 4 ila 5 katıdır ve beynin şişmesini azaltır. İnsanlar genellikle yaklaşık 6 saat içinde semptomlarda bir iyileşme yaşarlar. Bu ilacın mide ağrısı, depresyon ve öfori gibi bazı olası yan etkileri vardır.
Nifedipin: Bu, genellikle yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan bir dihidropiridin kalsiyum kanal blokeridir. Akciğerlerdeki sıvı birikiminin tedavisinde etkilidir. Bu ilaç, pulmoner arterin daralmasını azaltarak göğüsteki gerginliği azaltır ve nefes almayı kolaylaştırır. Kan basıncının aniden düşmesine neden olabileceği için, kişilere bu ilacı aldıktan sonra çok çabuk kalkmamaları tavsiye edilir.
Komplikasyonlar
Daha şiddetli semptomlar genellikle 12.000 ft (3.600 m) 'nin üzerinde ortaya çıkar. Akut dağ hastalığı, yüksek irtifa akciğer ödemine (HAPE) veya yüksek irtifa serebral ödemine (HACE) ilerleyebilir.
İrtifa hastalığının iki ana komplikasyonu, akciğerlerde ve beyinde yüksek irtifa ödemidir.
Yüksek irtifa serebral ödem (HACE):
Oksijen eksikliği, sıvının küçük kan damarlarından beyne sızmasına ve bu da şişmeye neden olur. Genellikle, HACE, bir kişi en az bir hafta boyunca yüksek rakımda kaldığında ortaya çıkar.
Tedavi edilmezse çok yüksek ölüm riski vardır. Etkilenen kişi derhal en az 2.000 ft (610 m) aşağı inmelidir.
Araştırmacılardan oluşan bir ekip, MRI taramalarının, HACE ile birçok dağ tırmanıcısındaki ilk olaydan yıllar sonra beyinde kanama izleri gösterdiğini buldu.
Takım lideri Michael Knauth, M.D., Ph.D., şunları tavsiye ediyor:
“HACE, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Genellikle ne yardımın ne de uygun teşhis araçlarının bulunmadığı düşmanca bir ortamda olur. Daha önce HACE'nin hayatta kalanların beyinlerinde herhangi bir iz bırakmadığı düşünülüyordu. Çalışmalarımız durumun böyle olmadığını gösteriyor. Birkaç yıl sonra, mikrokanamalar veya mikrokanamalar HACE kurtulanlarının beyinlerinde görülebilir. "
Yüksek irtifa akciğer ödemi (HAPE):
Akciğerlerde sıvı birikerek oksijenin kan dolaşımına girmesini engeller. HAPE ilerledikçe ve kan oksijen seviyeleri düştükçe, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi semptom gelişir:
- cilde mavi bir renk
- nefes almada zorluk
- sıkı bir göğüs
- pembemsi balgam ile kalıcı bir öksürük
- yorgunluk ve halsizlik
- kafa karışıklığı ve yönelim bozukluğu
Tedavi edilmezse bu komplikasyon ölümcül olabilir.
HACE'ye benzer şekilde, etkilenen kişi derhal en az 2.000 ft alçalmalıdır.
Bu koşulların her ikisi de nadirdir, ancak bir kişi çok hızlı bir şekilde çok yüksek bir rakıma çıkıp orada kalırsa ortaya çıkabilir.
Önleme
Çıkış uzak bir dağda gerçekleşirse, hazırlıklı olmak önemlidir.
Önlemler şunları içerir:
- Alıştırma: Yükseklik hastalığını önlemenin en iyi yolu, vücudun değişen yüksekliğe alışması için kademeli olarak yükselmektir. İyice planlayın ve herhangi bir yolculuğun iklimlendirme için yeterli zaman içerdiğinden emin olun. Daha fazla tırmanmadan önce gruptaki herkesin tamamen iklime alıştığından emin olun.
- Tatil paketleri: Sadece birkaç gün içinde bir dağa çıkmayı vaat eden tatil paketlerine dikkat edin.
- Sıvılar: Günde 4 ila 6 litre su tüketin.
- Yiyecek: Yüksek rakımda yüksek kalorili bir diyet yapın.
- Uyuma: 9.800 ft (2990 m) üzerindeki bir yükseklikte, her gece 985 ft (300 m) 'den fazla yükselmeyin. Başka bir deyişle, önceki gece dinlenme yerinizden 985 ft'den daha yüksekte uyumayın. Gün içinde bundan daha fazla yükselseniz bile, uyumadan önce aşağı inin, böylece uykuya daldığınızda önceki geceden 985 ft'den daha yüksekte olmazsınız.
- Sigara içmekten kaçının: Sigara içmeyin.
- Alkol: Alkollü içecek tüketmeyin.
- Asetazolamid ve deksametazon: Bu ilaçlar rakım hastalığını önlemek için kullanılabilir.
- Orta dereceli semptomlar: Orta şiddette semptomları olan kişiler, semptomlar tamamen çözülene kadar mevcut irtifalarında kalmalıdır.
- Diğer ilaçlar: Bazı ilaçlar, sakinleştiriciler ve uyku hapları dahil olmak üzere yüksek rakımda veya yükselirken semptomları daha da kötüleştirebilir.
Tırmanmaktan hoşlanıyorsanız, doğru önleyici adımları attığınız sürece durmanıza gerek yoktur.
