Yeni MRI taramaları, depresyonun beyin özelliklerini ortaya çıkarıyor
Beyin taramasındaki son gelişmeler, depresyonlu kişilere iyi haberler getirebilir. Durumun farklı beyin özelliklerini tespit edebilen iki yeni MRI türü görünüyor.
Araştırmacılar, bulgularının depresyonun beyni nasıl etkilediği hakkındaki bilgileri derinleştirdiğini ve daha iyi tedavilere yol açması gerektiğini söylüyorlar.
Yeni MRI türlerinden biri kan-beyin bariyerindeki (BBB) farklılıkları ortaya çıkarırken, diğeri beynin karmaşık bağlantı ağındaki farklılıkları vurgular.
Bilim adamları son zamanlarda yeni MRI teknolojilerini majör depresif bozukluğu (MDD) olan veya olmayan kişilerde kullandılar.
Bulgularla ilgili sunumlar, bu hafta Chicago, IL'de gerçekleşen Kuzey Amerika Radyoloji Derneği'nin 105. yıllık toplantısı RSNA 2019'da yer alıyor.
Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, depresyon dünya çapında 264 milyondan fazla insanı etkiliyor.
Depresyon ve BBB
Depresyon, çoğu insanın günlük yaşamda yaşadığı üzüntü hissinden daha fazlasıdır. Özellikle semptomlar devam ettiğinde ciddi bir sağlık durumu olabilir. En şiddetli depresyon biçimleri intihara neden olabilir.
Günlük aktivitelere karşı ilgi kaybı, umutsuzluk duyguları ve yorgunluk MDB'nin ana semptomlarından bazılarıdır.
Bilim adamları, beyin değişikliklerinin MDB semptomlarına eşlik ettiğini bilseler de, altta yatan mekanizmaları anlamaları, daha iyi tedavilere yönelik acil ihtiyacı karşılamak için yetersizdir.
New York'taki Columbia Üniversitesi Psikiyatri Bölümü'nde araştırmacı olan Kenneth T. Wengler, MDD ile BBB'deki değişiklikler arasındaki bağlantıları inceleyen çalışmanın ilk yazarıydı.
"Maalesef," diyor Wengler, "mevcut tedavilerde [MDD için] büyük bir nüks veya nüks olasılığı var."
"Yeni, daha etkili tedaviler geliştirmek için, rahatsızlığa dair anlayışımızı geliştirmeliyiz" diye ekliyor.
BBB, beynin kan damarlarında bulunan, moleküllerin ve hücrelerin kendileriyle hizmet ettikleri dokular arasındaki hareketini kontrol etmelerine olanak tanıyan benzersiz bir özellikler dizisidir.
BBB, beyni kan dolaşımında olabilecek zararlı toksinlerden ve patojenlerden korur.
BBB'de azaltılmış su geçirgenliği
Wengler ve meslektaşları, kendi geliştirdikleri yeni bir MRI türü kullandılar. “Arteryal etiketli dönüşlerin içsel difüzivite kodlaması” veya IDEALS adını verdikleri yöntem, bilim insanlarının BBB boyunca suyun hareketini araştırmasına olanak tanıyor.
Yeni MRI'yi MDD'li 14 birey ve 14 sağlıklı kontrol katılımcısının BBB'lerini araştırmak için kullandılar.
Katılımcıların beyin taramaları, MDB'si olanların BBB'lerinde su geçirgenliğinin azaldığını ortaya çıkardı; su, sağlıklı kontrollere göre kan damarlarından beyin dokusuna daha az hareket etti.
BBB su geçirgenliğindeki fark, özellikle iki beyin bölgesinde belirgindi: amigdala ve hipokampus. MDD'li kişilerde yapılan önceki görüntüleme araştırmaları da bu iki bölgeyi vurgulamıştır.
"[MDD] 'de değiştiği bilinen gri madde bölgelerinde kan-beyin bariyerinin bozulduğunu gözlemledik," diye açıklıyor Wengler.
Konektomda bozulma
İkinci çalışma, bilim adamlarının konektom veya "beyindeki sinir yollarının tam, noktadan noktaya uzamsal bağlantısı" dediği şeydeki aksaklıkları araştırdı.
MDB ile bağlantılı olarak konektomu inceleyen önceki çalışmalar, beyin bölgeleri arasındaki bağlantıya odaklanma eğilimindeydi.
Yeni çalışma, beyin bölgelerindeki konektomlara daha derin bir bakış açısıyla farklı.
Chapel Hill'deki North Carolina Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Görüntü Görüntüleme, Geliştirme ve Analiz Grubu'ndan bir araştırmacı olan Guoshi Li, Ph.D. ilk yazardı.
Li ve meslektaşları, çok ölçekli nöral model ters çevirme çerçevesi adı verilen yeni bir araçla birlikte fonksiyonel MRI (fMRI) kullandılar. Yeni yöntemi MDB'li 66 yetişkin ve 66 sağlıklı kontrol katılımcısını taramak için kullandılar.
Bu teknikler, ekibin büyük ölçekli beyin aktivitesiyle ilişkili olarak mikroskobik devrelerdeki aktiviteye bakmasına izin verdi. Beyin hücrelerinin devreleri arasındaki uyarılma ve inhibisyonu değerlendirdiler. Sağlıklı bir beyin, uyarma ve ketleme arasında bir denge olduğu zaman en iyi şekilde çalışır.
FMRI tarama sonuçları, dorsal lateral prefrontal kortekste MDB'si olan bireylerin, MDB'si olmayan bireylere kıyasla farklı uyarılma ve inhibisyon modellerine sahip olduğunu göstermiştir.
Dorsal lateral prefrontal korteks, beynin kendi kendini kontrol etmeyi ve duyguları düzenlemeye yardımcı olan bir bölgesidir. İşlevi, amigdalanın düzenlenmesini içerir. Bilim adamları uzun süredir, beyin amigdalayı doğru bir şekilde engellemediğinde depresif semptomların ortaya çıkabileceğine inanıyorlardı.
Li, “Çalışmamızda, MDB'li hastalarda yürütücü işlevlerin ve duygusal düzenlemenin kontrolünde beyin bölgelerinde uyarılma ve inhibisyonun azaldığını bulduk” diyor.
"Bu, MDB'deki kontrol işlevlerinin bozulduğunu, bu da amigdalada artan tepkilere yol açarak artan anksiyete ve diğer olumsuz ruh hallerine yol açabileceğini gösteriyor" diye ekliyor.
Araştırmacılar ayrıca duygu düzenlemesiyle ilgili başka bir beyin alanı olan talamusun MDD'li bireylerde daha yüksek tekrarlayan uyarılma gösterme eğiliminde olduğunu buldular.
Li, yeni bulguların bilim insanlarının depresyonun daha derin beyin bağlantı özelliklerini anlamalarına yardımcı olacağını söylüyor. Şimdiye kadar sahip oldukları tek şeyin "yüzeysel bir bağlantı anlayışı" olduğunu açıklıyor.
"Bu yöntem, her beyin bölgesindeki bozulmuş bağlantıyı belirlememize olanak tanıyarak, beyin bozukluklarının nöromekanizmasını incelemek ve daha etkili teşhis ve tedavi geliştirmek için potansiyel olarak daha güçlü bir araç haline getiriyor."
Guoshi Li, Ph.D.
RSNA 2019 programı, hakemli dergilerde henüz yer almayan iki çalışma hakkında aşağıdaki ayrıntıları verir:
“Majör Depresif Bozuklukta Kan-Beyin Bariyeri Su Geçirgenliği Bozulması” 4 Aralık 2019 Çarşamba günü SSM19-05 oturumunda sunuldu.
3 Aralık 2019 Salı günü SSJ19-04 oturumunda “Bölgesel ve Bölgelerarası Bağlantıların Çok Ölçekli Modellemesi ve Majör Depresif Bozukluktaki Değişiklikler” sunuldu.
