Somogyi etkisi: Nedenleri ve önlenmesi
Somogyi etkisi, diyabetli kişilerde yüksek kan şekeri seviyelerine yol açar. Düşük kan şekeri, yüksek kan şekerine yol açan bir geri tepme etkisini tetiklediğinde ortaya çıkar.
Bir kişi sabahları yüksek kan şekeri seviyelerini fark ederse, sorumlu Somogyi etkisi olabilir, ancak artış, şafak fenomeni adı verilen benzer bir etkiden kaynaklanmış olabilir.
Birçok kişi Somogyi etkisini biliyor, ancak bilimsel kanıt eksikliği nedeniyle tartışmalı olmaya devam ediyor. Tip 1 diyabet hastalarının, tip 2 diyabet hastalarından daha fazla deneyimleme olasılığı daha yüksektir.
Somogyi etkisi ile şafak fenomeni arasında ayrım yapmak, bir kişinin tedavi planını ayarlaması gerektiğini gösterebileceğinden önemlidir.
Somogyi etkisi nedir?
Somogyi etkisi, sabahları yüksek glikoz seviyelerine yol açar.
Somogyi etkisi, adını ilk kez tanımlayan Macar Amerikalı araştırmacı Michael Somogyi'den almıştır.
Vücudun savunması uzun süre düşük kan şekerine tepki verdiğinde olur. Bu, bir kişi çok egzersiz yaptığında, uzun süre atıştırmadan geçtiğinde veya yatmadan önce ihtiyaç duyduğundan daha fazla insülin aldığında ortaya çıkabilir.
İnsülin, kandaki glikoz miktarını azaltır. Glikoz seviyeleri çok düşerse, düşük kan şekeri oluşur. Düşük kan şekeri için tıbbi terim hipoglisemidir.
Hipoglisemi vücuda baskı yapar ve bu hormonların salınmasını tetikleyebilir. Bunlar stres hormonlarını içerir:
- kortizol
- epinefrin (adrenalin)
- büyüme hormonu
- glukagon
Glukagon, karaciğeri glikojen depolarını glikoza dönüştürmek için tetikler. Bu, kan şekeri seviyelerinin yükselmesine neden olabilir.
Stres hormonları, hücreleri insüline daha az duyarlı hale getirerek glikoz seviyelerini yüksek tutar. Bu insülin direncidir.
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne göre kan şekeri seviyeleri şu şekilde olmalıdır:
- Yemekten hemen önce: desilitre başına 80-130 miligram (mg / dl)
- Yemek başladıktan iki saat sonra: 180 mg / dl'nin altında
Sabah glikoz için tek bir hedef yoktur. Bir doktor, her kişi için hedefleri belirlemeye yardımcı olacaktır.
Tartışma
Doktorlar ve diyabetli kişiler genellikle Somogyi etkisine atıfta bulunurlar, ancak teori için çok az bilimsel kanıt vardır.
Örneğin, küçük bir çalışma, bir kişi yatmadan önce yeterince insülin almazsa, uyandıktan sonra hipergliseminin - yüksek kan şekeri - meydana gelme olasılığının yüksek olduğunu buldu.
Araştırmacılar ayrıca, ribaund hiperglisemisi olduğu görülen katılımcıların, diğerlerinden daha yüksek büyüme hormonu, kortizol veya glukagon seviyelerine sahip olmadığını buldular.
Bir 2007 çalışması, sürekli glikoz izleme (CGM) geçiren tip 1 diyabetli 88 katılımcıyı içeriyordu. Araştırmacılar, uyandıktan sonra hiperglisemi yaşayan katılımcıların gece boyunca hipoglisemi yaşamadığını bulmuşlardır. Başka bir deyişle, Somogyi etkisine dair hiçbir kanıt yoktu.
Bununla birlikte, başka bir çalışmada araştırmacılar, tip 1 diyabetli 85 kişinin glikoz profillerini analiz ederek 255 gece veri topladılar.
Katılımcıların% 61,2'sinin bir gecede düşük kan şekeri seviyeleri yaşadığını ve% 82,4'ünün sabahları yüksek seviyelere sahip olduğunu buldular.
Bilim adamları şunu belirledi:
- Katılımcıların% 60'ında yüksek sabah glikozu Somogyi etkisinden kaynaklandı
- % 27.1'de zayıf glikoz kontrolünden kaynaklandı
- % 12.9'da şafak olayından kaynaklandı.
Somogyi etkisinin, kan şekerini etkili bir şekilde yönetemeyen tip 1 diyabetli kişilerde sabah hiperglisemisinin en yaygın nedeni olduğu sonucuna vardılar.
Somogyi etkisi ile şafak fenomeni
Şafak fenomeni veya "şafak etkisi" Somogyi etkisine benzer, çünkü insanlar sabahları hiperglisemi yaşar, ancak nedenleri farklıdır.
Şafak etkisi, sabahın erken saatlerinde kan şekeri seviyelerinde bir artışı içerir. Bu, azalan insülin seviyelerinden ve büyüme hormonlarındaki artıştan kaynaklanır.
Şeker hastası olsun veya olmasın herkes sabahları daha yüksek kan şekeri seviyeleri yaşar.
Kişide şeker hastalığı yoksa vücut, kan şekerindeki artışa insülin salgılayarak yanıt verebilir ve böylece glikoz seviyelerini sabit tutabilir. Bu, esasen şafak fenomenini geçersiz kılar.
Somogyi etkisi ile şafak fenomeni arasındaki fark, Somogyi etkisinin gece boyunca düşük kan şekerine bir tepki olmasıdır. Kan şekeri seviyelerini sabah saat 3: 00'te ve tekrar sabah test etmek, değişiklik türlerini ayırt etmeye yardımcı olabilir.
Sabahın 3: 00'ünde düşük olan kan şekeri Somogyi etkisini gösterirken, o zamandaki yüksek veya normal seviyeler şafak fenomeninin yüksek sabah kan şekerine neden olduğunu düşündürür.
Semptomlar
Somogyi etkisinin semptomları, artan insülin dozlarına yanıt vermeyen, uyanma sonrasında yüksek kan şekeri seviyeleri ile başlar.
Semptomlar ayrıca 2:00 veya 3:00 am düşük kan şekeri seviyelerini ve düşük kan şekerinin semptomları olan aşağıdakileri içerir:
- gece terlemeleri
- hızlı kalp atış hızı
- baş ağrısıyla uyanmak
- bulanık görme
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- baş dönmesi
- kuru ağız
- yorgunluk
- Iştah artışı
- susuzluk
Burada yüksek kan şekeri veya hiperglisemi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Nedenleri
Somogyi etkisi, durumlarını yönetmek için insülin tedavisi kullanan diyabetli kişilerde ortaya çıkar.
Bir kişi şu durumlarda olabilir:
- geceleri çok fazla insülin alır
- yatmadan önce yeterince yemiyor
Bu faktörler kan şekeri seviyelerinin çok düşmesine neden olabilir. Vücut daha sonra seviyeleri yükseltmek için hormonlar salgılayarak tepki verir. Ancak bazen kan şekeri seviyeleri çok yükselir.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Bir kişi aşağıdakilerden birini veya her ikisini birden yaşarsa, bir doktora görünmelidir:
- 3:00 civarında düşük kan şekeri
- sabahları yüksek kan şekeri
Doktor, kişinin tedavi planını ayarlamasına yardımcı olacaktır.
Teşhis
Bir kişi aşağıdaki durumlarda Somogyi etkisini yaşıyor olabilir:
- Sabahları açıklanamayan yüksek glikoz seviyelerine sahip olmak
- sabahları artan insülin ile tedaviye direnç gösteren hiperglisemi var
Bir doktor Somogyi etkisini teşhis etmeden önce, bir kişinin birkaç gece kan şekeri ölçümü yapması gerekecektir.
Kan şekeri seviyelerini kontrol etmeleri gerekir:
- Yatmadan önce
- 3:00 a.m.
- uyandıklarında
Saat 03: 00'te düşük kan şekeri okumaları ve uyandıktan sonra yüksek okumalar Somogyi etkisini gösterir.
Sık glikoz izleme
Zaman içindeki değişiklikleri kaydettiği için bir CGM sistemi kullanmak yardımcı olabilir.
Geri tepme hiperglisemisine neden olabilecek diğer düşük kan şekeri dönemlerini gösterebilir. Bu, bir kişinin yüksek kan şekeri ile ilişkili riskleri yönetmesine yardımcı olabilir.
Bazı insanlar düşük kan şekerinin karakteristik semptomlarını yaşamaz ve buna sahip olduklarının farkında olmayabilir. Kan şekeri seviyeleri çok düşerse, ciddi sonuçlar olabilir.
Burada düşük kan şekerinin etkisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Tedavi ve korunma
Somogyi etkisini önlemenin tek yolu, etkili glikoz yönetimi yoluyla kan şekeri seviyelerini sabit tutmaktır.
Kan şekeri seviyelerindeki dalgalanmaları yönetmekte zorlanan herkes, tedavi planını düzenlemeye yardımcı olacak bir doktorla konuşmalıdır.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- insülin uygulamasının zamanlamasını ayarlamak
- yatmadan önce insülin dozunu düşürmek
- insülin tipini değiştirmek
- akşam insülin dozu ile atıştırmalık yemek
- stres ve egzersiz gibi yaşam tarzı faktörlerini dikkate alarak
Bir doktor, diyabetin uzun vadeli yönetimi ve Somogyi etkisi için CGM'yi önerebilir. Bir CGM sistemi, kan şekeri çok yüksek veya çok düştüğünde insanları uyarabilir.
Bir kişinin insülin dozajını ayarlaması gerekebilir ve geceleri daha yüksek bir doz almak Somogyi etkisi riskini artırabilir.
Bu nedenle, doktor yüksek dozu takip eden ilk birkaç gece için kan şekeri seviyelerini sabah saat 3: 00'te kontrol etmeyi önerebilir.
Önemli dalgalanmalar meydana gelirse, doktor vücuda ayarlanması için daha fazla zaman vermek için dozu kademeli olarak artırmayı önerebilir.
Şeker hastaları için yatmadan önce en iyi atıştırmalıklar hangileridir? Burada bul.
Görünüm
Kan şekeri seviyelerini daha iyi yönetmek için diyabet tedavi planını ayarlamak, Somogyi etkisinin çözülmesine yardımcı olabilir.
Sabahları glikoz seviyelerinde dalgalanmalar ve yüksek kan şekeri yaşayan herkes, insülin tedavilerinde herhangi bir değişiklik yapmadan önce bunu bir doktorla görüşmelidir.
İnsülin yönetimine ek olarak, diyet, egzersiz ve diğer yaşam tarzı faktörleri, glikoz seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olabilir ve diyabetli kişilerin görünümünü etkileyebilir.
S:
Yakın zamanda tip 1 diyabet tanısı aldım. Sabahları yüksek kan şekerim olduğunu fark ediyorum, ancak bunun Somogyi etkisi mi yoksa şafak fenomeni mi olduğunu bilmiyorum. Hangisi olduğu önemli mi?
A:
Bir kişinin diyabet ilacının ayarlanması gerekebileceğinin bir işareti olabilir. Somogyi etkisi ile şafak fenomeni arasında ayrım yapmak, ilacın nasıl ayarlanması gerektiğini gösterebileceğinden önemlidir.
Şafak fenomeni ile gece boyunca kayda değer bir düşük kan şekeri insidansının meydana gelmediği göz önüne alındığında, kişi sabah seviyelerini düşürmek için ek ilaca ihtiyaç duyabilir.
Somogyi etkisi belirgin olsaydı tedavi farklı olurdu. Bu durumda, gece boyunca bir hipoglisemi olayını önlemek için ilacın ayarlanması gerektiğini gösterebilir.
Deborah Weatherspoon, Doktora, RN, CRNA Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
