Tomosentez: Meme kanseri tarama yöntemi
Tomosentez, meme kanserini taramak için kullanılan bir mamografi türüdür. Bu prosedür nispeten yeni bir teknoloji kullanır ve sadece bazı hastanelerde mevcuttur.
Erken sonuçlar, özellikle bir radyolog bunu geleneksel mamografi ile birleştirirse, daha doğru bir tarama yöntemi olabileceğini düşündürmektedir.
İnsanların dijital meme tomosentezi (DBT) olarak adlandırabileceği tomosentez, normal bir mamogramla aynı teknolojiyi kullanır. Bununla birlikte, geleneksel mamogramlar 2 boyutlu olup düz bir görüntü sağlarken, tomosentez 3 boyutlu bir görüntü oluşturur. Hem standart mamogramlar hem de tomosentezde X-ışınları kullanılır.
Meme kanseri, yaygın bir kanser türüdür. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık sekiz kadından biri ve her 883 erkekten biri yaşamları boyunca meme kanserine yakalanacaktır.
Geçmişte, diğer kanserler gibi meme kanseri de genellikle kötü prognoza sahipti. Ancak şimdi, etkili tarama ve tedavi, kanseri hala tek bir yerdeyken çıkarmayı ve yayılmasını durdurmayı mümkün kılıyor.
Bugün, en erken evresinde meme kanseri teşhisi alan bir kişinin, bu hastalığı olmayan birine kıyasla, teşhis edildikten sonra en az 5 yıl daha yaşama olasılığı yüzde 99 oranında.
Mamogram ve tomosentez
ABD'deki birçok kadın mamografiye aşinadır, ancak çok azı tomosentezi duymuştur.
2 boyutlu mamografi
Bir mamogram, memenin bir X-ışını görüntüsünü sağlar. Görmek veya hissetmek için çok küçük olduğunda ve başka hiçbir belirti veya semptomu olmadığında bile kanseri tespit edebilir.
Mamogramlar kanseri engellemez ancak erken teşhisi mümkün kılar.
Bazen bir mamografi bir yumru ortaya çıkarır, ancak yumru türünü doğrulayamaz. Bir kitle genellikle kanserli olmasa da stresli olabilen başka testlere ihtiyaç duyabilir.
3-D tomosentez
Bu tarama prosedürü bir mamograma benzer, ancak düz bir görüntü yerine 3 boyutlu bir görüntü üretir. Sonuç olarak memede herhangi bir değişiklik olup olmadığı konusunda daha doğru bilgi sağlayabilir.
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), 2017 yılında meme taraması için tomosentezi onayladı.
Araştırmalar, radyologların bir tarama aracı olarak tomosentezden oldukça memnun olduklarını gösteriyor.
Bununla birlikte, bu yeni bir teknolojidir ve yararlılığını doğrulamak için daha fazla kanıt gereklidir. Sonuç olarak, sadece birkaç hastane tomosentez sunmaktadır ve bu henüz meme kanseri için standart bir tarama yöntemi değildir.
Bazen doktorlar, daha doğru bir sonuç elde etmek için 2 boyutlu bir mamogramın 3 boyutlu tomosentez ile birleştirilmesini önerebilirler.
Tomosentezin mamogram ile karşılaştırılması
Boyutlar: Standart 2-D mamografide, radyolog her memenin röntgenini iki açıdan alır: yukarıdan aşağıya ve yandan yana. Tomosentez 3-D mamografide, her memenin birçok açıdan birden çok X-ışınını çekerler.
Hasta deneyimi: Her iki tür tarama sırasında, bir teknoloji uzmanı memeyi mamografi makinesinin plakasına yerleştirecektir. Daha sonra resim çekerken göğsü sıkıştırmak için makinenin üst plakasını indireceklerdir. Sıkıştırma yalnızca birkaç saniye sürer, ancak rahatsız edici olabilir.
Görüntünün alınması: Tomosentez sırasında, X-ışını tüpü meme etrafında bir yay şeklinde hareket eder. Makine, 7 saniyenin üzerinde farklı açılardan yaklaşık 11 ince göğüs dilimlerinin görüntüsünü alır. Makine daha sonra bilgileri, göğsün 3 boyutlu görüntülerini oluşturmak için verileri bir araya getiren bir bilgisayara iletir.
Görüntüleri yorumlama: Bir mamografinin 2 boyutlu yaklaşımı bazen bir kitle veya kitle gibi görünebilen üst üste binen göğüs dokusuna sahip görüntüler üretebilir. Bazı durumlarda bu, yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir.
Mamografi sadece iki açıdan fotoğraf çeker. Birden çok açıdan görüntü alarak, tomosentez daha doğru bir sonuç verebilir.
Araştırma ne diyor?
2016'da yapılan bir inceleme, tomosentezin 2-D mamografiden daha hassas olduğunu, ilk seferde net bir sonuç sağlama olasılığının daha yüksek olduğunu ve yanlış pozitif sonuç verme olasılığının düşük olduğunu açıklıyor.
2014'te American Journal of Roentgenology'de bir makalenin yazarı, tomosentez kullanmanın ABD'de daha ileri testler için hatırlama oranlarını yüzde 30-40 azaltabileceğini belirtti.
Araştırmacı ayrıca, sonuçları tomosentez ile taramanın invazif kanserin saptanmasında yüzde 40 artışa yol açtığını öne süren 2014 Norveç çalışmasına da atıfta bulundu.
455.000'e yakın meme taramasını değerlendiren 2014 yılında ABD merkezli bir çalışma, tomosentezi mamografi ile birleştirmenin kanser tespit oranının artmasına ve yalnızca mamografiye kıyasla insanları ek testler için geri çağırma ihtiyacının azalmasına neden olduğunu buldu.
Bu bulgular, tomosentezin mamografiye göre daha doğru sonuçlar verebileceğini ve yoğun meme dokusunda kanseri tespit etmeyi kolaylaştırabileceğini düşündürmektedir.
Faydalar ve riskler
Hala daha ileri çalışmalara ihtiyaç olmasına rağmen, kanıtlar tomosentezin şunları yapabileceğini göstermektedir:
- Geleneksel mamogramların tek başına bulamadığı tümörleri tanımlama
- Yanlış pozitif sonuç riskini azaltarak daha ileri testlere yol açar
- 2 boyutlu mamografinin gözden kaçırabileceği yoğun meme dokusundaki tümörleri tespit edin
Tomosentezin dezavantajları şunları içerebilir:
- görüntüleri yorumlamak daha uzun sürebilir
- daha masraflı
- Yakınlarda bu tür bir tarama sunan bir tesis bulmak zor olabilir
- FDA'nın belirlediği güvenli sınırlar dahilinde olmasına rağmen, mamografiden daha yüksek bir radyasyon dozu verir.
Tomosentez meme kanseri taramasını iyileştirebilirken, riskler ve faydalar hakkında daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Diğer tarama seçenekleri
Meme kanserini taramanın farklı yolları vardır. Doktorlar genellikle daha doğru bir sonuç için yöntemleri birleştirir.
Farklı yöntemler şunları içerir:
Klinik meme muayenesi: Bir doktor memeleri muayene eder.
Ultrason: Bir ultrason, bir mamogramın veya fizik muayenenin tespit ettiği tüm kütleleri değerlendirir.
MRI taraması: Doktorlar, ameliyat sonrası veya radyasyon tedavisini takiben bir kitleyi teşhis etmek, değerlendirmek ve değerlendirmek için bir MRI taraması kullanabilir. Ayrıca bazen meme kanseri riski yüksek olan bir kişiyi taramak için de kullanabilirler.
Termografi: Bu test, bir tümörü gösterebilecek cilt sıcaklığı değişikliklerini ortaya çıkarır.
BRCA testi: Bu test, bir kişinin BRCA1 veya BRCA2 gen mutasyonunu taşıyıp taşımadığını gösterebilir ve her ikisi de meme kanseri riskinin daha yüksek olduğunu gösterebilir. BRCA gen mutasyonu olan bir kişinin daha düzenli meme taramasına ihtiyacı olabilir. Bir kişinin ailesinde meme kanseri öyküsü varsa, doktor bu testi önerebilir.
Önceden kendi kendine meme muayenesi önerilen tarama sürecinin bir parçasıydı, ancak 2009'dan beri ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü artık tavsiyede bulunmuyor. Bununla birlikte, kadınlar her zaman göğüslerinin durumunun farkında olmalı ve olağandışı değişiklikleri doktorlarına bildirmelidir.
Şimdilik 2 boyutlu mamografi, meme kanseri taramasında altın standart olmaya devam ediyor ve meme kanserini erken teşhis etmenin en iyi yolunu sunuyor.
Neden ekran?
American College of Physicians, kanserin erken teşhisine yönelik kılavuzlarında, kadınları 40 yaşından itibaren tarama konusunda doktorlarıyla konuşmaya teşvik ediyor.
Ayrıca ortalama meme kanseri riski taşıyan kadınların 50-74 yaşları arasında her 2 yılda bir mamografi çektirmelerini önermektedirler.
Amerikan Kanser Derneği de dahil olmak üzere diğer kuruluşlar farklı önerilerde bulunur.
Her kişi, taramanın avantaj ve dezavantajlarını açıklayacak ve ihtiyaçları için doğru kararı vermelerine yardımcı olacak doktorlarıyla konuşmalıdır.
Tarama, şunları tespit etmeyi amaçlar:
- süt kanallarında ve dokularında kalsiyum birikintileri
- topaklar veya kitleler
- asimetrik alanlar
- bir memede veya memenin bir bölgesinde yoğun alanlar
- önceki mamogramdan bu yana ortaya çıkan yeni yoğun alanlar
ABD'de her yıl yaklaşık 40 milyon mamogram çekilmektedir.
Meme kanseri taramasının neden önemli olduğu hakkında buradan daha fazla bilgi edinin.
Görünüm
Göğüs kanseri olan insanlar için görünüm, son birkaç on yılda çarpıcı bir şekilde gelişti ve hayatta kalma şansı geçmişte olduğundan çok daha yüksek.
Tomosentez, 2 boyutlu görüntüler yerine 3 boyutlu görüntüler sağladığı için normal mamografiden biraz daha fazla doğruluk sunabilen yeni bir tarama yöntemidir.
Bununla birlikte, ACS'ye göre, ABD'de yalnızca yaklaşık 1000 tıbbi tesis tomosentez sunmaktadır ve bu, geleneksel mamografiden daha maliyetli olabilir.
Ulusal Kanser Enstitüsü, sigorta şirketlerinin tomosentez masraflarını karşılayamayacağı konusunda uyarıyor. “Bazı meslek gruplarının bunu araştırma amaçlı olarak gördüğünü” belirtiyorlar ve daha ileri çalışmalara olan ihtiyacı vurguluyorlar.
Çoğu durumda, standart bir mamografiye kıyasla 3-D tomosentez mamografisine erişmenin ek maliyeti ve zorluğu, bunu henüz değerli hale getirmeyebilir.
