Tip 2 diyabet: Yeni yönergeler kan şekeri kontrol seviyelerini düşürür
Amerikan Doktorlar Koleji, tip 2 diyabetli kişiler için istenen kan şekeri kontrol seviyelerine ilişkin yeni kılavuzlarını yayınladı. Öneriler mevcut tedavi uygulamalarını değiştirmeyi amaçlamaktadır ve doktorlar hastalarını tedavi ederken orta düzeyde kan şekeri hedeflemelidir.
En son tahminlere göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 30 milyon kişi, tüm ABD nüfusunun yüzde 9'undan fazlasına tekabül eden tip 2 diyabet hastası.
Tip 2 diyabet teşhisi konduğunda, hastalara kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmak için genellikle glikozlu hemoglobin (HbA1c) testi yaptırmaları tavsiye edilir.
Test, bir kişinin son 2 veya 3 aydaki kan şekeri seviyelerinin ortalamasını alır ve HbA1c skoru diyabeti gösteren yüzde 6,5'tir.
Yüzde 6,5'in üzerinde puan alan hastalara, kendilerine enjekte edebilecekleri günlük bir insülin bazlı tedavi reçete edilir. Hızlı etkili enjeksiyonlar 5 ila 15 dakika içinde etkili olur ancak 3 ila 5 saat gibi daha kısa bir süre devam eder. Uzun etkili enjeksiyonlar 1 veya 2 saat sonra etkisini gösterir ve 14 ila 24 saat sürer.
Ancak bazı çalışmalar, HbA1c testinin şu anda ABD'de aşırı kullanılabileceğine işaret etti ve bu tür aşırı testlerin, hipoglisemik ilaçlarla hastaların aşırı tedavi edilmesine yol açabileceğini öne sürdüler.
Bu ilaçların genellikle gastrointestinal problemler, aşırı derecede düşük kan şekeri, kilo alımı ve hatta konjestif kalp yetmezliği gibi bir dizi yan etkisi vardır.
Ek olarak, bazı araştırmacıların da belirttiği gibi, "Aşırı testler, sağlık hizmetlerinde artan israf sorununa ve diyabet yönetiminde artan hasta yüküne katkıda bulunuyor."
Bu bağlamda, American College of Physicians (ACP), doktorların tip 2 diyabetli kişilerin tedavisi hakkında daha iyi, daha bilinçli kararlar vermelerine yardımcı olmak için çeşitli kuruluşlardan gelen mevcut kılavuzları ve mevcut kanıtları incelemeye başladı.
Yönergeleri dergide yayınlandı İç Hastalıkları Yıllıkları.
Yüzde 7 ila 8'lik bir A1C önerilir
ACP'nin açıkladığı gibi, yüzde 6,5'lik (veya yüzde 7'nin altında) mevcut önerilerin arkasındaki mevcut mantık, kan şekerini bu kadar düşük tutmanın zaman içinde mikrovasküler komplikasyon riskini azaltacağıdır. Ancak ACP, böyle bir indirime ilişkin kanıtların "tutarsız" olduğunu tespit etti.
ACP başkanı Dr. Jack Ende'nin belirttiği gibi, “[Bizim] mevcut kılavuzların ardındaki kanıtlara ilişkin analizimiz, yaklaşık yüzde 8'lik hedeflere kıyasla yüzde 7 veya daha az hedeflere ilaçla tedavinin ölümleri veya makrovasküler kalp krizi veya felç gibi komplikasyonlar ancak önemli zararlara neden oldu. "
"Kanıtlar, tip 2 diyabetli çoğu insan için yüzde 7 ila yüzde 8 arasında bir A1C elde etmenin, düşük kan şekeri, ilaç yükü ve maliyet gibi zararlarla uzun vadeli faydaları en iyi şekilde dengeleyeceğini gösteriyor."
Ek olarak, ACP, 80 yaş ve üstü veya bunama, kanser veya konjestif kalp yetmezliği gibi kronik hastalıklarla yaşayan hastaların, HbA1c seviyelerini düşürmek yerine yüksek kan şekeri ile ilgili semptomları azaltmaya odaklanan bir tedavi almalarını önermektedir. .
Bunun nedeni, bu kategorideki hastalar için hipoglisemik ilaçların potansiyel yan etkilerinin avantajlarından ağır basmasıdır.
Dr. Ende, "Tüm yönergelerde yer alan araştırmalardan elde edilen sonuçlar, yüzde 6,5'in altındaki A1C düzeylerini tedavi ederek sağlık sonuçlarının iyileşmediğini göstermektedir" diye açıklıyor Dr.
"Bununla birlikte, A1C seviyeleri sürekli olarak yüzde 6,5'in altına inen hastalar için ilaç müdahalelerini azaltmak, ölüm, kalp krizi, felç, böbrek yetmezliği, ampütasyon, görsel bozukluk veya ağrılı nöropati. "
"ACP'nin kılavuz beyanı kan şekerini kontrol etmek için ilaç tedavisine odaklansa da, egzersiz, diyet değişiklikleri ve kilo kaybı gibi diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ile başarılabilirse daha düşük bir tedavi hedefi uygundur."
Dr. Jack Ende
