Bağırsak rezeksiyonu sırasında neler beklenmeli
Crohn hastalığı, sindirim sisteminde iltihaplanmaya neden olan uzun süreli bir durumdur. İlaçlar semptomların tedavisinde veya önlenmesinde genellikle etkili olsa da, standart tedaviler başarısız olursa bazı insanlar ameliyat gerektirebilir.
Crohn hastalığı olan kişiler için bir doktorun önerebileceği bir ameliyat türü bağırsak rezeksiyonudur. Bu prosedür, ince bağırsağın bir kısmının çıkarılmasını içerir.
Bu yazıda, bağırsak rezeksiyonunun ne olduğunu ve işlemden önce, işlem sırasında ve sonrasında neler beklememiz gerektiğini tartışacağız. Crohn hastalığı için riskleri ve komplikasyonları, görünümü ve diğer ameliyat türlerini de kapsarız.
Bağırsak rezeksiyonu nedir?
Bağırsak rezeksiyonu, doktorların Crohn hastalığı olan bazı kişileri tedavi etmek için kullandıkları cerrahi bir prosedürdür.
İltihap bağırsakları etkilediğinde bazen darlıklara neden olabilir. Darlıklar, bağırsakların önemli iltihaplanma nedeniyle daralan bölümleri olup, sindirilmiş yiyeceklerin geçişini engeller. Tedavi edilmeyen darlıklar şiddetli ağrı ve kramplara neden olabilir.
Bağırsak darlığının her iki tarafında da sağlıklı doku olabilir. Bağırsak rezeksiyonu sırasında cerrah, bağırsağın sadece hasarlı kısmını çıkarır ve ardından iki sağlıklı ucu birleştirir.
Bağırsak rezeksiyonu ne zaman gereklidir?
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsüne göre, Crohn hastalığı olan kişilerin ameliyata ihtiyacı olması yaygındır. Araştırmalar, bireylerin yaklaşık yüzde 60'ının Crohn teşhisi konduktan sonraki 20 yıl içinde ameliyat olduğunu gösteriyor.
Bir doktor, standart tedavilere cevap vermeyen darlığı olan kişiler için ameliyat önerebilir. Striktürplasti gibi diğer ameliyat türleri etkili olmadığında veya uygun bir seçenek olmadığında bağırsak rezeksiyonu gerekli olabilir.
Bir tıkanıklık, yiyeceklerin sindirimini yavaşlatabilir ve aşağıdakiler dahil çeşitli semptomlara neden olabilir:
- şişkinlik
- karın ağrısı ve kramp
- mide bulantısı ve kusma
- kabızlık
Bu semptomlar bazı insanlarda çok şiddetli hale gelebilir ve bağırsak duvarında oluşan delik veya delinme gibi potansiyel olarak tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir.
Bir doktor ayrıca fistülü olan kişileri tedavi etmek için bağırsak rezeksiyonu önerebilir. Fistül, bağırsağın iki farklı kısmı arasında oluşan veya bağırsağı başka bir organa bağlayan anormal bir tüneldir.
Fistüller, bağırsak duvarının şiddetli iltihaplanmasının ardından ortaya çıkabilir ve enfekte olabilir. Bağırsak rezeksiyonu sırasında cerrah bu tüneli ve etrafındaki hasarlı dokuları çıkarmaya odaklanacaktır.
Etkililik
Crohn hastalığı için cerrahi, semptomları iyileştirebilir ve semptomların olmadığı uzun bir süre olan remisyona neden olabilir. Bazı insanlar için bu semptomsuz dönem uzun yıllar sürebilir.
Bağırsak rezeksiyonu başarılı olursa, darlığı veya fistülü bağırsaklardan tamamen çıkarması gerekir. Bununla birlikte, başka bir darlık veya fistülün daha sonra aynı bölgede veya bağırsakların farklı bir bölümünde geri dönmesi hala mümkündür.
Nasıl hazırlanır
Koşullara bağlı olarak, bir doktor, bir kişinin ameliyata hazırlanması için özel önerilerde bulunabilir. Bunlar, mevcut ilaçların tipi veya dozajındaki değişiklikleri içerebilir. Doktor ayrıca enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için yeni ilaçlar veya antibiyotikler de yazabilir.
Bir kişinin ayrıca ameliyattan önceki gün bağırsak yollarını temizlemesi gerekebilir. Doktorlar kişiye lavman kullanmasını, bol su içmesini veya bağırsakları temizlemeye yardımcı olan özel bir solüsyon içmesini tavsiye edebilir.
Çoğu ameliyat, kişinin ameliyattan önce belirli bir süre oruç tutmasını gerektirir. Doktor, bireye oruç tutmaları gerekip gerekmediğini ve ne kadar süreyle bildirecektir.
Oruç tutmadan önce sağlıklı beslenmek ve sindirim sistemini tahriş edebilecek gıdalardan kaçınmak en iyisidir.
Ameliyat sırasında
Ameliyat başlamadan önce bir anestezist kişiyi genel anestezi altına alacaktır. Anestezi, kişiyi bilinçsiz hale getirecek ve işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmeyecektir.
İki ana ince bağırsak rezeksiyonu türü vardır: laparoskopik ve açık cerrahi.
Laparoskopik cerrahi, kişinin karnına küçük bir kesi yapılmasını içerir. Cerrah daha sonra delikten bir laparoskop ve küçük cerrahi aletler sokar. Laparoskop, ucunda kamera ve ışık bulunan ince bir tüptür ve cerrahın karın içini bir monitör kullanarak görmesini ve böylece ameliyat yapabilmesini sağlar.
Açık cerrahi sırasında cerrah daha büyük bir kesi yapar ve işlemi standart cerrahi ekipmanla gerçekleştirir.
Cerrah barsak rezeksiyonunu yaptıktan sonra kesiği dikişlerle kapatacak ve pansuman uygulayacaktır.
Ameliyattan sonra
Bağırsak rezeksiyonundan sonra, kişi genellikle yaklaşık bir hafta hastanede kalacaktır. Doktorlar, ameliyatın başarılı olduğundan ve herhangi bir komplikasyon olmadığından emin olmak için kişiyi izleyecektir.
Kişi hastaneden çıktığında, doktorlar iyileşirken vücudunu desteklemek için sıklıkla ağrı kesici ilaçlar ve antibiyotikler yazarlar. Ayrıca kişiye iyileşme süreciyle ilgili özel talimatlar ve ipuçları da verebilirler. İyileşme daha sonra evde devam eder.
Kurtarma
Bağırsak rezeksiyonundan tam iyileşme zaman alır, genellikle 2 aya kadar. Bu süre zarfında, doktorlar, iyileşmelerinin nasıl gittiğini tartışmak için kişiyle düzenli olarak görüşmek isteyeceklerdir.
Genel olarak doktorlar, kişinin ağır kaldırma veya yorucu fiziksel aktivite gibi karın bölgesine baskı uygulayan aktivitelerden kaçınmasını tavsiye edeceklerdir. Ayrıca kişiye egzersizle ilgili ek tavsiyeler verebilirler.
İyileşme sırasında bağırsağın iyileşmesi gerekir. Özel bir diyet, iyileşme sürecine yardımcı olarak bağırsak üzerindeki stresi azaltmaya yardımcı olabilir.
Doktorlar kişiye ne yemesi ya da kaçınması gerektiği konusunda talimatlar verecektir. Genel olarak, yönergeler patates, pirinç ve makarna gibi yumuşak, sindirimi kolay yiyecekler yemeyi önerecektir.
Bir doktor ayrıca bir kişinin mevcut ilaçlarını yeniden değerlendirebilir ve gerektiğinde değişiklikler önerebilir. İnsanlara bağırsakları iyileştikçe sigarayı bırakmalarını tavsiye edecekler.
Riskler ve komplikasyonlar
Ameliyat sonucunda birkaç komplikasyon ortaya çıkabilir. Örneğin kişi anesteziye tepki verebilir. Cerrahi alanda enfeksiyonlar ve kanamalar da mümkündür.
Nadiren cerrahın bağırsaklarla birleştiği bölge parçalanabilir veya sızabilir. Bu komplikasyon potansiyel olarak yaşamı tehdit eder ve acil tedavi gerektirir. Diğer olası komplikasyonlar arasında böbrek yetmezliği veya fistüller bulunur.
Ameliyat ayrıca kısa bağırsak sendromu adı verilen başka bir komplikasyona da yol açabilir. İnce bağırsak, besinlerin gıdalardan kan dolaşımına emilmesinden sorumludur. Bağırsakları çok fazla çıkarmak bazı kişilerde beslenme yetersizliğine neden olabilir.
Görünüm
Bağırsak rezeksiyonu, insanlara yıllarca semptomların giderilmesini sağlama potansiyeline sahiptir. Bununla birlikte, semptomlar sonunda geri dönebilir.
Crohn's & Colitis Foundation'a göre, bağırsak rezeksiyonundan sonraki 5 yıl içinde yetişkinlerin yaklaşık yüzde 50'sinde semptomlar yeniden ortaya çıkıyor. Enflamasyon genellikle bağırsakların ameliyatın gerçekleştiği kısmını etkiler, ancak başka yerlerde de meydana gelebilir.
İlaçlar bu semptom alevlenmelerini tedavi etmeye yardımcı olabilir, ancak bazı kişiler ikinci bir ameliyat gerektirebilir. Semptomlar geri gelirse, doktor olası tedavi seçenekleri konusunda tavsiyede bulunabilir.
Crohn hastalığı için diğer ameliyat türleri
Crohn hastalığını tedavi etmek için başka cerrahi prosedürler de mevcuttur. Bunlar şunları içerir:
Darlık Estetiği
Darlığı olan birçok insan için bağırsak rezeksiyonu gerekli olmayabilir. Bunun yerine, bir doktor, bağırsağın bir kısmını çıkarmadan daralmış alanı genişleten bir ameliyat türü olan bir darlık ameliyatı önerebilir.
Kolektomi
Crohn hastalığı bir kişinin kolonunu ciddi şekilde etkiliyorsa, doktor kolektomi önerebilir. Bu prosedür, kolonun tamamını veya bir kısmını çıkarmayı içerir. Cerrah daha sonra sağlıklı kısımları yeniden birleştirecek veya rektumu doğrudan ince bağırsağa bağlayacaktır.
Proktokolektomi
Şiddetli iltihap hem kolonu hem de rektumu etkiliyorsa, her iki organın da tamamen çıkarılması gerekli olabilir. Cerrah daha sonra ince bağırsağın ucunu alt karın bölgesindeki bir deliğe bağlar, böylece dışkı vücuttan güvenli bir şekilde çıkabilir.
Özet
Crohn hastalığı olan bazı kişiler için bir doktor, striktürler ve fistüller gibi ciddi komplikasyonları tedavi etmek için ince bağırsak rezeksiyonu önerebilir. Ameliyat, ince bağırsağın hasarlı kısmının çıkarılmasını ve ardından sağlıklı kısımların yeniden birleştirilmesini içerir.
Başarılı olursa, bağırsak rezeksiyonu kişinin semptomsuz yıllarca yaşamasına izin verebilir. Ancak bazı kişilerde semptomlar geri dönebilir ve bazen ikinci bir ameliyat gerekli olabilir.
Bir kişinin, ameliyattan önce ve iyileşme sırasında vücuduna en iyi şekilde iyileşme şansı vermesi için özen göstermesi esastır. Doktorla yakın çalışmak, uygun iyileşmeyi desteklemeye ve komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
