Beyin anevrizmaları hakkında bilinmesi gerekenler
Bazen serebral anevrizma olarak adlandırılan beyin anevrizması, beyin arterindeki zayıf noktadır. Zayıf nokta kanla dolu bir balon oluşturur.
Arterin duvarları bir anevrizmanın yakınında daha zayıftır, bu da anevrizmanın kırılabileceği veya yırtılabileceği anlamına gelir. Yırtılmış bir anevrizma, ciddi beyin yaralanmalarına veya felce neden olabilen yaşamı tehdit eden bir durumdur. Ancak tüm anevrizmalar kopmaz.
Anevrizması olan kişiler, büyümediğinden emin olmak için sürekli izlemeye ihtiyaç duyabilir. Bir doktorun daha büyük bir anevrizmayı çıkarması gerekebilir.
Bu yazıda, türleri, semptomları, nedenleri, komplikasyonları ve tedavileri dahil olmak üzere beyin anevrizmalarına genel bir bakış sunuyoruz.
Beyin anevrizması istatistikleri
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yaklaşık% 3–5'i yaşamları boyunca beyin anevrizması yaşamaktadır.
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'ne göre, beyin anevrizmaları, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yaşamları boyunca tahmini% 3-5'ini etkilemektedir. Kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır ve 30-60 yaşları arasındaki yetişkinleri etkileme eğilimindedir.
Beyin Anevrizma Vakfı, beyin anevrizmalarının rüptüre olmuş tüm yeni inme vakalarının sadece% 3-5'ini oluşturduğunu belirtmektedir. Bir anevrizma yırtılırsa, vakaların yaklaşık% 40'ında ölümcül olur ve insanların% 15'i hastaneye ulaşmadan ölür.
Anevrizma türleri
Doktorlar anevrizmaları arterdeki zayıf noktanın şekline göre sınıflandırır.
Üç ana anevrizma türü vardır:
- Sakküler anevrizmalar, bir arterin dışında bir cep oluşturur. En yaygın serebral anevrizma türüdür. Bazı insanlar görünümlerinden dolayı bunlara dut anevrizması adını verirler.
- Fuziform anevrizmalar, kan damarı her tarafta genişlediğinde ortaya çıkar. Bu tür bir anevrizma, bir kan damarı yaralanmasından sonra daha yaygındır.
- Mikotik anevrizmalar, bir arterin etrafında bir kese oluşturan anevrizmalardır. Vücudun başka bir bölgesinden bir enfeksiyon kan dolaşımına girdiğinde ve beyne yayıldığında ortaya çıkarlar. Bir tür kalp enfeksiyonu olan miyokardit, yaygın bir suçludur, ancak mikotik anevrizmalar çok nadirdir.
Bir anevrizmanın boyutu, rüptüre olup olmayacağının önemli bir belirleyicisidir:
- Küçük anevrizmalar 11 milimetreden (mm) daha küçüktür - yaklaşık olarak büyük bir kurşun kalem silgisi boyutundadır.
- Büyük anevrizmalar 11–25 mm çapındadır - kabaca bir kuruş büyüklüğündedir.
- Dev anevrizmalar 25 mm veya daha büyüktür - çeyrek çapından daha fazladır.
Bazı anevrizmalar zamanla büyür ve küçük bir kısmı hızla büyür. Büyüme, özellikle hızlı büyüme, anevrizmanın yırtılma riskini artırır.
Belirtiler ve erken uyarı işaretleri
Daha büyük anevrizmalar, küçük anevrizmaların yırtılmadan önce semptomlara neden olma olasılığı daha yüksektir, ancak çoğu anevrizma bu aşamada herhangi bir semptom göstermez.
Anevrizması bozulmamış kişiler semptomlar yaşadıklarında şunları içerebilirler:
- zamanla gitmeyen veya kötüleşen gözün üstünde veya arkasında ağrı
- uyuşma
- zayıflık
- yüzün bir tarafında felç veya seğirme
- bulanık veya çift görme gibi görme değişiklikleri
- sadece bir gözde genişlemiş bir öğrenci
Bazen bir anevrizma patlamadan önce sızar. Doktorlar buna nöbetçi yırtılma veya nöbetçi kanama diyorlar.
Gözcü kopmaları bazen nöbetçi baş ağrısına neden olur. Ani, şiddetli bir baş ağrısı - özellikle bir kişinin olağan baş ağrısı düzenine uymayan veya şimdiye kadar sahip oldukları diğer baş ağrılarından daha kötü olan - nöbetçi bir baş ağrısı olabilir.
Sentinel yırtılmanın diğer semptomları şunları içerir:
- mide bulantısı ya da kusma
- vizyon değişiklikleri
- bilinçte karışıklık veya değişiklikler
- sert bir boyun
- ışık hassaslığı
- bayılma veya nöbetler
- kalp DURMASI
Anevrizma semptomları olan herkes acil tıbbi yardım almalıdır. Bir kişi daha önce yırtılmamış bir anevrizma teşhisi almışsa, acil bakım ekibini bundan haberdar etmeleri önemlidir.
Nedenler ve risk faktörleri
Beyin anevrizmaları kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır ve 30-60 yaş arasındaki yetişkinleri etkileme olasılığı daha yüksektir. Ayrıca kan damarlarının duvarlarını zayıflatan genetik ve yaşam tarzı faktörleri de anevrizma riskini büyük ölçüde artırmaktadır.
Beyin anevrizmaları için risk faktörleri şunları içerir:
- Polikistik böbrek hastalığı, bazı bağ dokusu bozuklukları ve arteriyovenöz malformasyonlar (AVM) dahil olmak üzere kan damarlarını zayıflatan genetik koşullar
- anevrizması olan bir ebeveyn, çocuk veya kardeş gibi yakın bir aile üyesi
- kontrolsüz yüksek tansiyon
- uyuşturucu kullanım bozukluğu, özellikle amfetamin ve kokain gibi kan basıncını yükselten ilaçları içerenler
- yasadışı ilaçları intravenöz olarak kullanmak
- sigara içmek
- beyin tümörü
- kafa yaralanmaları
- arterlerdeki enfeksiyonlar
Teşhis
BT taramaları ve MRI taramaları gibi beyin görüntüleme teknikleri, doktorların bazı anevrizmaları teşhis etmelerine yardımcı olabilirken, bir anjiyogram kesin bir teşhis koymalarına olanak tanır.
Serebral anjiyogram yapmak için, doktor kasıktaki bir kan damarına kateter adı verilen küçük, ince bir tüp yerleştirecek ve onu X-ışını rehberliğinde beynin kan damarlarına yönlendirecektir. Orada, kan damarlarını ve alışılmadık yapıları görmeyi kolaylaştıran bir boya enjekte edecekler.
Bir anjiyogram, doktorun anevrizmanın boyutunu ve ciddiyetini ve türünü değerlendirmesine yardımcı olabilir. Bu bilgiler, uygun tedavi önerileri yapmalarına yardımcı olur.
Tedavi
Tüm beyin anevrizmalarında acil tedavi gerekmez. Anevrizma küçükse, doktor zamanla izlenmesini önerebilir.
En iyi tedavi seçeneği aşağıdaki faktörlere bağlı olacaktır:
- kişinin yaşı
- herhangi bir nörolojik veya tıbbi durum
- anevrizmanın rüptüre olup olmadığı
- anevrizma yırtılma riski
- herhangi bir ailede subaraknoid kanama öyküsü
Ailesinde veya kişisel anevrizma rüptürü öyküsü olan bir kişi, anevrizma küçük olsa bile tedaviye ihtiyaç duyabilir.
Bir doktor, anevrizmayı tedavi etmek için bir endovasküler prosedür veya ameliyat önerebilir.
Endovasküler prosedür
Endovasküler bir prosedür sırasında, cerrah kasıktan bir kateter sokar ve ardından anevrizmaya gider. Daha sonra kan akışını yeniden yönlendirmek için anevrizmayı metal bobinlerle veya bir stentle paketlerler. Bunu yapmak, kanın anevrizmaya akmasını durdurur ve bu da yırtılmayı önler.
Ameliyat
Anevrizma ameliyatı, beyinde genel anestezi altında yapılacak bir ameliyatı gerektirir. Bu prosedür genellikle bir kişinin hastanede birkaç gün geçirmesini gerektirir ve kişinin kafasını tıraş etmek gerekebilir. Ameliyat sırasında bir cerrah, kanın içine akmasını önlemek için anevrizmayı klipsler.
Bu tedaviyi takiben çoğu anevrizma tekrarlamaz.
Tedavi riskleri
Hem endovasküler tedavi hem de beyin cerrahisi, aşağıdakiler dahil risklerle birlikte gelir:
- kalp veya akciğer hasarı
- inme
- enfeksiyon gibi cerrahi komplikasyonlar
- ölüm
- daha ileri tedaviyi gerekli kılan cerrahi başarısızlık
Komplikasyonlar
Yırtılmamış bir anevrizma tipik olarak herhangi bir komplikasyona neden olmaz. Bununla birlikte, yırtılmış bir anevrizma ciddi, kalıcı sağlık sorunlarına neden olabilir ve ölümcül olabilir.
Yırtılmış bir beyin anevrizmasının olası komplikasyonları şunları içerir:
- hemorajik inme, beyindeki kanamanın bir sonucu olarak ortaya çıkan bir tür inme
- tekrar kanama, bir anevrizma tekrar yırtıldığında meydana gelir
- Beyindeki sodyum seviyesinde kalıcı beyin hasarına neden olabilecek değişiklikler
- damarların daralmasına neden olan, beyne kan akışını sınırlayan ve potansiyel olarak ciddi beyin hasarına veya felce neden olan bir spazm olan vazospazm
- nöbetler
- beyin omurilik sıvısı beyinde biriktiğinde meydana gelen hidrosefali, bu organa zarar verebilecek tehlikeli basınca neden olur.
Önleme
Bazı anevrizmalar önlenemez. Bununla birlikte, sağlıklı bir yaşam tarzı kan damarı sağlığını destekleyebilir ve anevrizma riskini azaltabilir.
İnsanlar aşağıdaki stratejileri kullanarak risklerini azaltabilir:
- varsa sigarayı bırakmak
- kan basıncını yükselten ilaçları kullanmaktan kaçınmak
- bir doktor rehberliğinde kan basıncını artıran ilaçlardan kaçınmak veya sınırlamak
- Dengeli bir diyet ve düzenli egzersiz içeren sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek
- bir sağlık uzmanıyla kan basıncını kontrol etme stratejileri hakkında konuşmak
- Birinci dereceden bir akraba (ebeveyn, çocuk veya kardeş) anevrizma geçirmişse, anevrizma riskini azaltmak için başka stratejiler hakkında tavsiye aramak
Anevrizmaları bozulmamış kişiler, yırtılma riskini nasıl en aza indirecekleri konusunda bir doktorla konuşmalıdır. Sürekli izleme bu riski azaltabilir ve bir doktorun tedavi kararlarına rehberlik edebilir.
Anevrizma ve inme arasındaki farklar
Anevrizma inme değildir, ancak inmeye neden olabilir. Bir anevrizma patladığında, bu beyni kandan mahrum bırakır ve potansiyel olarak felce yol açar.
Yırtılmış bir anevrizma ve felcin semptomları benzerdir ancak aynı değildir. Her ikisi de baş dönmesi veya bulanık görme gibi nörolojik semptomlara neden olurken, anevrizmalar da tipik olarak baş ağrısına neden olur.
Her iki durum da acil tedavi gerektiren ciddi tıbbi acil durumlardır. Bu nedenle, bir kişi anevrizma, inme veya her ikisinin de semptomları olup olmadığına bakılmaksızın bir doktora görünmelidir.
Burada anevrizmalar ve felç arasındaki farklar hakkında daha fazla bilgi edinin.
Görünüm
Bir anevrizma rüptürünü atlatan insanlar arasında yaklaşık% 25'i 6 ay içinde komplikasyonlardan ölür ve% 66'sında kalıcı nörolojik hasar vardır.
Bu nedenle anevrizmaları mümkün olduğunca erken teşhis etmek ve tedavi etmek önemlidir. Acil tıbbi bakım, bir kişinin hayatta kalma şansını artırır.
