Esansiyel titreme hakkında bilinmesi gerekenler
Esansiyel titreme, vücudun bir kısmının istemsizce titremesi veya titremesidir. Genellikle elleri ve başı etkiler, ancak aynı zamanda çene, ayaklar, dil ve yüzde titremeye de neden olabilir.
Bazı durumlarda ses kutusunun sallanmasına neden olabilir ve bu da sesin sabitliğini etkileyebilir.
Esansiyel titreme, en yaygın hareket bozukluğudur. 2014 yılında yapılan bir araştırma, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yüzde 2,2'sinin veya 6,38 ila 7,63 milyon insanın temel titreme yaşadığını tahmin ediyor.
Araştırmacılar, temel titreme ile bilişsel bozukluk ve kişilik bozuklukları gibi bazı psikolojik durumlar arasında bir bağlantı olabileceğine inanıyor, ancak bunu doğrulamak için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.
Bu yazıda, esansiyel tremorun semptomlarını, nedenlerini, teşhisini ve tedavisini ele alıyoruz.
Semptomlar
Esansiyel titremenin ana semptomu, özellikle ellerin yukarı aşağı veya yan yana hareketlerle titreyebilen kontrol edilemeyen titremesidir.
Vücudun aşağıdaki kısımlarında titreme meydana gelebilir:
- yüz
- eller ve kollar
- baş
- çene
- dil
- ses kutusu veya gırtlak
- bacaklar ve ayaklar, ancak bu daha az yaygındır
Semptomlar hayatın ilerleyen dönemlerinde başlar. Semptomlar ne kadar erken başlarsa, durum o kadar kötü olma eğilimindedir ve daha şiddetli hale gelebilir.
Durum hem erkekleri hem de kadınları etkiler. Her yaşta gelişebilir, ancak yaşlıları etkileme olasılığı çok daha yüksektir.
Belirtiler genellikle başlangıçta ellerde ve kollarda görülse de yavaş yavaş vücudun diğer bölgelerine yayılabilirler.
İnsanlar yaşlandıkça küçük titreme yaygındır, ancak temel titreme daha kalıcı ve farkedilir ve yavaş yavaş kötüleşme eğilimindedir.
Çoğu insan, esansiyel titreme olan kısım dinlendiğinde herhangi bir semptom yaşamaz. Bunun yerine, durum yalnızca ayakta durma veya bir kolu dışarıda tutma gibi yerçekimine karşı bir kuvvet uygulayan bir duruş sürdürmeye çalıştıklarında ortaya çıkacaktır.
Etkilenen vücut bölümünün diğer istemli hareketleri de titremeye neden olabilir. Vücudun her iki tarafı da titremenin etkilerini gösterme eğilimindedir.
Daha şiddetli vakalarda titreme her zaman mevcut olabilir. Bu, bir bardaktan içmek, ayakkabı bağcığı bağlamak veya yazı yazmak gibi basit günlük aktiviteleri engelleyebilir ve insanlar için zorlaştırabilir.
Çoğu durumda semptomlar hafif olsa da, zamanla daha şiddetli büyüyebilirler.
Nedenleri
Bazı temel titreme vakalarının kalıtsal olması muhtemeldir. Amerikan Nöroloji Akademisi'ne (AAN) göre, bir kişinin bu hareket bozukluğunu bir ebeveynden miras alma şansı yüzde 50'ye kadar çıkıyor.
Uzmanlar ayrıca, farklı kromozomlardaki genetik varyasyonların temel titremeye neden olabileceğine veya katkıda bulunabileceğine inanıyor.
Genetik mutasyonların beynin alanları olan beyincik ve alt zeytin çekirdeğini değiştirebileceğini düşünüyorlar. Bu bölgelerdeki değişiklikler, beynin kasları kontrol etmek için sinirler yoluyla sinyal gönderme şeklini etkileyebilir.
Bununla birlikte, bazı kişilerin, ilgili genetik mutasyonlara sahip olmadıklarında ve bu durumun aile öyküsü olmadığında neden temel titreme geliştirdikleri açık değildir.
Tetikleyiciler
Bazı faktörler, temel titreme semptomlarını tetikleyebilir veya kötüleştirebilir. Bunlar şunları içerir:
- aşırı kafein tüketimi
- kaygı ve stres
- yorucu etkinlik
- bazı ilaçlar
- uyku eksikliği
Aşırı miktarda alkol içmek akşamdan kalmaya neden olabilir ve bu da ertesi sabah semptomları daha da kötüleştirebilir. Bununla birlikte, iki birim alkol tüketmek, insanların yüzde 80'ine varan oranlarda yaklaşık 4 saat boyunca titreme belirtilerini azaltabilir.
Titremeleri kendi kendine tedavi etmek için düzenli olarak alkol kullanmak da alkol bağımlılığına yol açabilir ve bu da titremeleri kötüleştirebilir.
Ek olarak, diğer titreme türlerine neden olan bazı koşullar, temel titreme ile bağlantılıdır.
Esansiyel titreme semptomlarını tetikleyebilecek durumlar şunları içerir:
- hipertiroidizm veya aşırı aktif tiroid
- Parkinson hastalığı
- periferik nöropati
- inme
Teşhis
Esansiyel titreme için bir test yoktur, bu nedenle doktor diğer olası hastalıkları ve koşulları ekarte ederek, ailenin tıbbi geçmişiyle ilgili sorular sorarak ve fizik muayene yaparak teşhis koyacaktır.
Fizik muayenenin bir parçası olarak, doktorun titremeyi değerlendirmesi gerekecektir. Bunu yapmak için, bireyin bir bardaktan içmesini, ellerini önünde tutmasını, yazmasını veya bir spiral çizmesini isteyebilirler.
Doktor ayrıca aşağıdakileri de inceleyecektir:
- kas gücü ve tonusu
- tendon refleksleri
- yürüyüş
- duruş ve koordinasyon
- belirli hisleri hissetme yeteneği
Bazı ilaçlar ellerin titremesine neden olabileceğinden, doktorun kişinin hangi ilaçları aldığını kontrol etmesi muhtemeldir.
Bazı durumlarda, doktor teşhise yardımcı olmak için testler isteyebilir. Bunlar, tiroid seviyelerini kontrol etmek için bir kan testi ve tremorun diğer altta yatan nedenlerini dışlamak için beynin BT veya MRI taramasını içerebilir.
Alternatif olarak, kasların elektriksel aktivitesini belirleyebilen ve sinir hasarını ortaya çıkarabilen elektromiyografi (EMG) kullanabilirler.
Tedavi
Semptomlar hafifse esansiyel tremorun tedavi edilmesi gerekmez. Bununla birlikte, durum bir kişinin yaşam kalitesini etkiliyorsa ve günlük işlerini yerine getirme becerilerini etkiliyorsa, doktor tedavi önerebilir.
Esansiyel titreme için ilaçlar
Aşağıdaki ilaçlar semptomları azaltmaya yardımcı olabilir:
- Propanolol, atenolol, nadolol ve metoprolol dahil beta blokerleri, doktorların sıklıkla yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullandıkları bir ilaçtır.
- beta blokerleri etkili değilse, primidon, topiramat ve gabapentin gibi antikonvülsanlar.
- gerginlik veya anksiyete titremeleri tetikliyorsa, diazepam (Valium) gibi anti-anksiyete ilaçları
Botoks enjeksiyonları, durum başı veya sesi etkiliyorsa faydalı olabilir, ancak genellikle sadece yaklaşık 3 ay boyunca rahatlama sağlarlar. Kas zayıflığı bir yan etki olabilir, ancak bu genellikle 3 ay sonra da geçer.
Ameliyat
Nadir durumlarda, semptomlar ameliyatı gerektirecek kadar şiddetlidir.
Bu durum için en yaygın cerrahi prosedür derin beyin stimülasyonu olarak adlandırılır.
Bir doktor, beyindeki talamusun belirli bir bölgesini bulmak için ince iğneler veya görüntüleme teknikleri kullanacaktır. Daha sonra, ince tellerle göğüste deri altına oturacak bir bataryaya veya impuls jeneratörüne bağlanan elektrotları buraya yerleştirecekler. Jeneratör, beyne elektrik akımları göndererek titremeyi kontrol etmeye yardımcı olur.
Esansiyel tremoru olan 34 kişiden oluşan bir araştırma, derin beyin stimülasyonunun titremeyi yaklaşık yüzde 80 azalttığını ve el yazısını yaklaşık yüzde 70 oranında iyileştirdiğini gösterdi. Ameliyattan 90.7 ay sonra 12 katılımcıda yapılan takip, bu iyileşmenin zamanla sürdüğünü ortaya çıkardı.
Ameliyatın yan etkileri nadirdir, ancak beyinde sıvı, ameliyat yarasının enfeksiyonu, vücudun bir tarafında karıncalanma ve beyinde kanama olabilir. İnme de çok nadir de olsa bir komplikasyondur.
Diğer bir cerrahi tedavi seçeneği talamotomidir. Bu prosedür talamusta küçük bir delik açmayı içerir. Araştırmaya göre talamotomi, titremeleri azaltmada derin beyin stimülasyonu kadar etkilidir, ancak derin beyin stimülasyonunun komplikasyon riski daha düşüktür.
Terapötik seçenekler
Fizik tedavi, bazı kişilerin titremelerini kontrol etmelerine ve kas kontrollerini ve koordinasyonlarını geliştirmelerine yardımcı olabilir.
Bir meslek terapisti, ağır kaplar ve mutfak eşyaları, kalın kalemler ve kurşun kalemler ve bilek ağırlıkları gibi günlük aktiviteleri daha yönetilebilir hale getirmek için bazı uyarlamalar önerebilmelidir.
Paket servisi
Esansiyel titreme, zamanla giderek şiddetlenebilen ve vücudun daha fazla bölümünü etkilemeye başlayabilen yaygın bir durumdur. Uzmanlar, durumun nedenini tam olarak anlamıyor, ancak genetik bir rol oynayabilir.
Bazı ilaçlar, kafein ve stres semptomları tetikleyebilir.
Semptomlar hafifse tedavi gerekli olmayabilir. Titreme bir kişinin yaşam kalitesini düşürüyorsa, tedavi seçenekleri arasında ilaçlar, ameliyat ve fizik tedavi yer alır.
S:
Temel titreme ile yaşam kalitesini korumanın en iyi yolları nelerdir?
A:
Teşhisi doğrulamak ve bir tedavi planı oluşturmak için titreme konusunda uzmanlaşmış bir nörologla görüşün. Bu plan, ilaçları, yazma veya yeme tekniklerini değiştirmek için bir meslek terapistine sevk ve hatta cerrahi sevkleri içerebilir.
İlaçlarınızın dozajının uygun kalmasını sağlamak için nöroloğunuzla takip ziyaretleri gerekli olabilir.Sachin S. Kapur, MD, MSAnswers, tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil etmektedir. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
- Sachin S.Kapur, MD, MS
Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
