Multifokal meme kanseri hakkında bilinmesi gerekenler
Multifokal meme kanseri, memenin aynı bölgesinde birden fazla tümörün ortaya çıktığı bir meme kanseri türüdür.
Pek çok meme kanseri türü vardır. Tümör sayısı ve nerede oldukları dahil olmak üzere tip ve özellikler, bir kişinin tedavisini ve uzun vadeli görünümünü etkileyebilir.
Bu makale, doktorların durumu nasıl teşhis ettiği ve tedavi ettiği, prognozu ve nüks oranları dahil olmak üzere multifokal meme kanseri hakkındaki bilgileri kapsar.
Multifokal meme kanseri nedir?
Multifokal meme kanseri teşhisi konmuş bir kişinin memesinin bir bölgesinde birden fazla invaziv tümör vardır.
Uzmanlar, meme kanserlerini özelliklerine göre farklı kategorilere ayırıyor. Bir kişi aşağıdaki teşhislerden birini alabilir:
- Memede yalnızca bir tümörün bulunduğu tek odaklı meme kanseri.
- Memenin aynı kadranda veya bölgesinde en az iki invaziv tümör geliştiğinde multifokal meme kanseri. Tüm tümörler tek bir orijinal tümörden kaynaklanır.
- En az iki tümörün genellikle memenin farklı bölgelerinde ayrı ayrı geliştiği çok merkezli meme kanseri.
Multifokal meme kanseri, tek tümörlü meme kanserinden mutlaka daha ilerlemiş veya agresif değildir. Multifokal meme kanserinin evrelendirilmesi, öncelikle birincil veya en büyük tümörün özelliklerine bağlıdır.
Bununla birlikte, daha büyük tümörlerin veya kanserin lenf düğümlerine yayılma riski daha yüksektir, bu nedenle prognoz, tek odaklı meme kanserine kıyasla çok odaklı bazı kişiler için daha az elverişli olabilir.
Ne kadar yaygındır?
Tanımlar ve teşhis tekniklerindeki farklılıkların bir sonucu olarak, meme tümörlerinin yüzde 4 ila 75'i çok odaklı veya çok merkezli.
1., 2. ve 3. evrelerde meme kanseri olan 1.158 kişiyi içeren bir çalışmada, katılımcıların 131'inde veya yüzde 11.3'ünde çok odaklı meme kanseri bulundu. 60 vakada veya katılımcıların yüzde 5,2'sinde çok merkezli meme kanseri buldular.
Diğer meme kanseri sınıflandırmaları
Doktorlar, kanserin geliştiği hücre tipine göre farklı meme kanseri türlerini sınıflandırır. Çoğu meme kanseri karsinomdur, yani organları ve vücut dokularını sıralayan hücrelerde büyürler.
Meme kanseri ya invazivdir ya da noninvazivdir:
- Noninvaziv meme kanserleri, süt üreten bezlerin veya lobüllerin içinde veya süt kanallarının içinde gelişir ve bu alanların dışına yayılmaz.
- İnvazif meme kanserleri, lobüllerin veya kanalların ötesinde büyür ve göğsün diğer bölgelerine veya vücudun bazı kısımlarına yayılır.
Başlıca meme kanseri türleri şunları içerir:
- Duktal karsinom in situ (DCIS) başlangıçta süt kanallarında gelişir ve doktorlar bunun noninvaziv olduğunu düşünür. DCIS'e sahip olmak, hiç meme kanseri olmamış birine kıyasla bir kişinin tekrar kansere yakalanma riskini artırır. Tekrarlama şansı yüzde 30'dan az.
- Lobüler karsinom in situ (LCIS), başlangıçta lobüllerde gelişen başka bir invazif olmayan meme kanseri türüdür. LCIS, bir kişinin yaşamının ilerleyen dönemlerinde invazif meme kanseri geliştirme riskini artırabilir. LCIS genellikle bir mamogramda görünmez.
- İnvazif duktal karsinom (IDC), kanalların ötesine ve çevreleyen meme dokusuna yayılan bir meme kanseri türüdür. IDC'ler, tüm meme kanseri teşhislerinin yüzde 80'ini oluşturan en yaygın meme kanseri türüdür.
- İnvazif lobüler karsinom (ILC), lobüllerin ötesine ve çevreleyen meme dokusuna yayılmış bir meme kanseri türüdür. ILC'ler, tüm meme kanseri teşhislerinin küçük bir yüzdesini oluşturur.
Multifokal meme kanseri nasıl evre edilir
Bir tümörün yayılıp yayılmadığını ve ne kadar uzağa yayıldığını gösteren beş aşama vardır.
Multifokal meme kanserinin evrelendirilmesi, bunu birincil tümörün özelliklerine ve vücudun diğer bölgelerinde kanser olup olmadığına göre doktorlara göre değişir. Tedavi planları ve uzun vadeli görünüm kanser evresine bağlıdır.
Sıfırdan başlayarak, bir tümörün yayılıp yayılmadığını ve ne kadar uzağa yayıldığını gösteren beş aşama vardır.
Aşamalar, çevreleyen dokuya yayılmamış invaziv olmayan kanserden (evre 0) vücudun diğer bölgelerine yayılmış metastatik kansere (evre IV) kadar değişir.
Bir doktor, tümör, düğüm ve metastaz (TNM) faktörlerine bakarak bir kişinin kanser evresini hesaplayabilecektir. Bunlar kişiden kişiye değişir:
- Tümör (T): En büyük tümörün boyutu ve yeri ve çevre dokuya yayılıp yayılmadığı.
- Düğüm (N): Tümörün lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığı ve kaç tane lenf düğümünün etkilendiği.
- Metastaz (M): Kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığı, nerede oldukları ve orijinal bölgeden ne kadar uzakta olduğu.
TNM sistemi, bir tümörün multifokal mi yoksa tek odaklı mı olduğunu içermez.
Teşhis
Çok odaklı meme kanserinin teşhisi, birden fazla muayeneyi ve bazı durumlarda küçük prosedürleri içerir:
- Göğüs muayenesi. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, göğüsleri ve göğüs bölgesini topaklar veya diğer değişiklikler açısından inceleyecektir.
- Mamografi. Bu, göğüslerin röntgen görüntülerini yakalayan normal bir meme kanseri tarama prosedürüdür. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, bu görüntüleri meme kanserinin erken belirtileri için inceler.
- Ultrason. Bir ultrason makinesi, vücudun iç yapılarının ayrıntılı görüntülerini gerçek zamanlı olarak oluşturur.
- MRI taraması. Bir MRI, multifokal meme kanserlerini ultrason ve mamogramlardan daha doğru bir şekilde tespit eder.
- Biyopsi. Biyopsi, doktorun test için laboratuvara giden küçük bir meme dokusu örneğini veya bir lenf düğümünün bir parçasını çıkardığı minimal invaziv bir prosedürdür.
Tekrarlama istatistikleri
Nüks, multifokal meme kanseri tedavisi için önemli bir sorundur. Nüks, tedaviden sonra tekrar ortaya çıkan kanserleri ifade eder. Tekrarlayan kanserler, orijinal tümörle aynı yerde gelişebilir veya vücutta yeni bir yerde gelişebilir.
Doktorlar multifokal meme kanserini tek odaklı meme kanseriyle karşılaştırdığında, ilki daha yüksek bir nüks riski taşıyabilir. Bununla birlikte, tüm çalışmalar durumun böyle olduğunu göstermez, bu nedenle daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Retrospektif bir çalışma, tek odaklı veya çok odaklı meme kanseri olan 152 kişiden oluşan bir grubu izledi. Araştırma ekibi, 7 yıl sonra iki grup arasında nüks veya ölüm oranlarında hiçbir fark bulamadı, ancak doktorlar multifokal kanserli hastalara daha agresif tedavi vermişlerdi.
Prognoz
Meme kanseri olan birinin prognozu, kanserin evresine bağlı olacaktır. Uzmanlar, ortalama 5 yıllık hayatta kalma oranlarını kullanarak bir kişinin görünümünü hesaplar. Bununla birlikte, bu parametreler sadece bir rehberdir ve birçok insan bunların önerebileceğinden çok daha uzun yaşar.
Meme kanserli kadınlar için 5 yıllık sağkalım oranları aşağıdaki gibidir:
- Aşama 0 ve 1 yüzde 100'e yakın.
- Aşama 2, yaklaşık yüzde 93.
- Aşama 3, yaklaşık yüzde 72 ve tedavi genellikle başarılıdır.
- Evre 4 veya metastatik meme kanseri, yaklaşık yüzde 22. Bu aşamada hala birçok tedavi seçeneği var.
Bir çalışmada, araştırmacılar multifokal meme kanserini daha yüksek ölüm oranları ve daha düşük 5 ve 10 yıllık sağkalım oranları ile ilişkilendirdiler, ancak hayatta kalmanın tek bağımsız prediktörleri tümör boyutu ve lenf nodu metastazlarıydı.
Tek tümörlü meme kanserleri ile karşılaştırıldığında, çok odaklı meme kanserlerinin lenf düğümlerine yayılma riski daha yüksektir.
Bireyler arasında geniş bir çeşitlilik vardır ve bilim insanlarının, çoklu tümörlerin bir kişinin prognozunu nasıl etkilediğini bilmeden önce daha fazla araştırma yapması gerekir.
Multifokal meme kanseri için genel sağkalım oranları, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlere bağlıdır:
- yaş
- genel sağlık durumu
- tümör boyutu
- kanser tedaviye nasıl tepki verir
- kanser orijinal sitenin ötesine yayıldıysa
Tedavi
Uygun tedavi seçeneği, kişinin yaşı, kanserin evresi ve kanserin lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığı gibi birçok faktöre bağlı olarak değişebilir.
Multifokal meme kanseri tedavileri şunları içerir:
Lumpektomi
Lumpektomi sırasında cerrah, çevredeki sağlıklı meme dokusunu mümkün olduğunca kurtarırken kanserli hücreleri çıkarır. Bu prosedür, özellikle kanser memenin sadece bir kadranında mevcutsa umut vericidir.
Mastektomi
Mastektomi, tüm memeyi ve çevresindeki lenf düğümlerini çıkarmayı içeren cerrahi bir prosedürdür. Bir tümör çapı 5 santimetreden (veya 2 inç) daha büyük değilse veya memeye göre daha büyük değilse, doktorlar genellikle lumpektomi gibi meme koruyucu cerrahiyi tercih ederler.
Radyasyon tedavisi
Doktorlar genellikle bir lumpektomi ile birlikte radyasyon tedavisi önermektedir. Mümkün olduğunca kanserin çoğunu ortadan kaldırdıktan sonra, kalan kanser hücrelerini yok etmek için radyasyon tedavisi kullanabilirler. Radyasyon tedavisi, daha sonra meme kanseri nüksünü önlemede etkili bir yöntemdir.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerinin çoğalmasını önleyen bir veya daha fazla sitotoksik ilaç kullanan sistemik veya vücut çapında bir tedavidir. Çok odaklı meme kanserini tedavi ederken, kemoterapi birincil tedaviden önce veya sonra kullanılabilir.
Tedavi yan etkileri
Göğüs kanseri tedavileri, bir kişinin uzun vadeli hayatta kalma oranını önemli ölçüde artırabilir, ancak yan etkilere neden olabilir.
Lumpektomi ve mastektomi dahil meme cerrahisinin yan etkileri şunlar olabilir:
- memede hassasiyet veya ağrı
- yara izi
- memenin şişmesi
- memenin şekli ve görünümündeki değişiklikler
- enfeksiyon
Radyasyon tedavisinin yan etkileri şunları içerebilir:
- memede ağrı
- memenin şişmesi
- memenin şeklinde veya görünümünde değişiklik
- yorgunluk
- ciltte kızarıklık
- cildin dökülmesi veya soyulması
- boğaz ağrısı
- sıvı birikmesi nedeniyle belirli bir bölgede şişen lenfödem
Kemoterapi yan etkileri şunlardır:
- yorgunluk
- saç kaybı
- ağız yaraları
- iştah kaybı
- kilo kaybı
- mide bulantısı ya da kusma
- ishal veya kabızlık
- kolay morarma veya kanama
- vücudun bağışıklık sisteminin düşürülmesi
- enfeksiyon riskinde artış
Multifokal meme kanseri ile başa çıkmak
Yakın zamanda multifokal meme kanseri teşhisi konan kişiler çeşitli duygular yaşayabilir ve birçok soruları olabilir. Bir kişi ve ailesi veya arkadaşları, psikolojik desteğin nasıl ve nerede alınacağı da dahil olmak üzere sürecin tüm aşamaları hakkında bir doktorla konuşabilir.
Bir destek grubuna katılmak, duygularını ve endişelerini benzer deneyimler yaşayan başkalarıyla tartışmak isteyen kişiler için iyi bir fikirdir. İnsanlar destek gruplarına şahsen ve çevrimiçi olarak katılabilir.
Aile ve arkadaşlarla güçlü ilişkiler kurmak ve sürdürmek, sevdiklerinizle dürüst ve açık tartışmalar yapmayı kolaylaştırabilir. Bu bağlantılar, insanların teşhis, tedavi ve iyileşme yolculukları boyunca ortaya çıkabilecek herhangi bir zorlukla başa çıkmalarına yardımcı olabilir.
Özet
Multifokal meme kanseri, memenin aynı kadranda en az iki invaziv tümör bulunduğunda ortaya çıkar. Çelişkili klinik tanımlar vardır, bu nedenle multifokal meme kanseri olan kişilerin tam sayısı ve onu geliştirme riski belirsizliğini korumaktadır.
Multifokal meme kanseri için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Bunlar lumpektomi, mastektomi, radyasyon tedavisi, hormon tedavisi ve kemoterapiyi içerir.
Uygun tedavi planı kişiden kişiye değişiklik göstereceğinden, insanların tedavi tercihleri ve endişeleri hakkında doktorlarıyla dürüst ve açık bir şekilde konuşmaları çok önemlidir.
