Mevsimsel duygudurum bozukluğu hakkında bilinmesi gerekenler
Mevsimsel duygudurum bozukluğu (SAD) artık daha yaygın olarak mevsimsel paternli majör depresif bozukluk olarak biliniyor. Ekvatordan daha uzak ülkelerde yaşayan insanları etkileme eğiliminde olan bir depresyon türüdür. En çok kış aylarında görülür ve ilkbaharda çözülme eğilimindedir.
Mevsimsel paternli majör depresif bozukluğun diğer isimleri arasında SAD, kış depresyonu ve mevsimsel depresyon bulunur.
Amerikan Psikiyatri Birliği'ne (APA) göre, durum Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yaklaşık% 5'ini etkiliyor.
Belirtiler yılın yaklaşık% 40'ı kadar sürebilir.
Bu yazıda, bu durumun nasıl geliştiğine, kimler risk altında olabileceğine ve mevcut tedavi seçeneklerine bakıyoruz.
SAD nedir?
SAD, kış aylarında insanları etkileme eğiliminde olan mevsimsel bir durumdur.
SAD veya mevsimsel paternli majör depresif bozukluğu olan kişiler, günler kısaldıkça giderek artan sıklıkta depresyon semptomları yaşarlar. Güneş ışığı miktarı arttıkça bu belirtiler erken ilkbaharda yavaş yavaş düzelir.
APA, bu durumun, güneş ışığına azalan maruziyet beyinde kimyasal bir dengesizliği tetiklediğinde ortaya çıkabileceğini öne sürüyor. Bununla birlikte, nedeni doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Güneş ışığında mevsimsel değişiklikler, bir kişinin zaman hissini düzenleyen sirkadiyen ritimleri etkiler. Bazı insanlar bunu kendi "iç biyolojik saatleri" olarak görür ve sirkadiyen ritmin bozulması ruh halini önemli ölçüde bozabilir.
Harvard Tıp Fakültesi'ne göre, kadınlar SAD'yi erkeklerden daha sık yaşıyor. SAD ayrıca gençlerde yaşlı yetişkinlere göre daha sık gelişir.
Ekvatorun daha kuzeyinde yaşayan insanlarda da daha yaygındır, çünkü kış bu yerlerde gün ışığı saatlerini daha da azaltır.
Daha az yaygın olarak, bazı insanlar yaz aylarında SAD yaşarlar.
Semptomlar
SAD'nin semptomları, depresyonunkilere benzer. En büyük fark, semptomların kış yaklaştıkça gelişmesi ve ilkbaharda çözülmesidir.
Çoğu insanın semptomları her yıl aynı zamanda ortaya çıkar ve düzelir.
Sonbahar ilerledikçe ve gün ışığı azalmaya başladığında semptomlar genellikle hafiftir. SAD'nin şiddeti, özellikleri ve kalıpları kişiden kişiye önemli ölçüde değişebilir.
SAD'nin belirti ve semptomları şunları içerir:
- nedenleri veya tetikleyicileri ile orantısız olan endişeli duygular
- suçluluk ve değersizlik duyguları
- stres ve sinirlilik
- karar vermede zorluklar
- azaltılmış konsantrasyon
- tutarlı düşük ruh hali
- azaltılmış libido
- hızlanma gibi huzursuz aktivite
- ağlamak, genellikle belirgin bir tetikleyici olmaksızın
- tam bir gece uykusundan sonra bile yorgunluk hissi
- çok uzun süre uyumak
- Iştah artışı
- sosyal geri çekilme ve bir zamanlar zevk sağlayan faaliyetlere olan ilginin azalması
- Konsantrasyon zorluğu
- aşırı yeme ve olası kilo alımı
- intihar düşüncesi
Bir doktor, mevsimsel olarak ilişkili psikososyal stres faktörlerinin bir etkisi olarak SAD yaşayan kişilerde bu durumu teşhis edemeyebilir. Örneğin mevsimlik olarak çalışan kişiler kış aylarında iş bulamayabilir ve bunun sonucunda bazı depresyon belirtileri gösterebilirler.
Bazı insanlar bu semptomları kış aylarında değil, yaz aylarında yaşarlar ve semptomlar kışın düzelir. Bununla birlikte, SAD'nin en yaygın görünümü kış aylarında ortaya çıkar.
Risk faktörleri
Bazı faktörler, bir kişinin SAD geliştirme riskini etkileyebilir. Bunları aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışıyoruz:
Seks
Kadınların SAD'yi deneyimleme olasılığı erkeklerden daha fazladır, ancak bu, kadınlar arasında genel depresyonun daha yüksek yaygınlığından kaynaklanıyor olabilir.
Dergideki 2015 değerlendirmesine göre Depresyon Araştırması ve Tedavisikadınlarda SAD tanısı erkeklere göre dört kat daha yaygındır.
Coğrafya
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH), ekvatordan daha uzakta yaşamanın SAD gelişme riskini artırabileceğini öne sürüyor.
Kışın günlerin çok daha kısa olduğu yerlerde yaşayanlar daha hassastır.
Aile öyküsü
Geçmişte başka depresyon türleri olan yakın akrabalara sahip olmak, SAD'nin gelişme olasılığını artırabilir.
Kişisel depresyon öyküsü
Depresyon veya bipolar bozukluk öyküsü olan kişilerin yanı sıra şu anda bu koşullardan herhangi birine sahip olanların SAD geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Bununla birlikte, bir doktor SAD teşhisine ancak depresyon semptomları her yıl belirli bir mevsimde daha yaygın hale gelirse ulaşacaktır.
Nedenleri
Uzmanlar, SAD'nin kesin nedenlerinden hala emin değiller. Bununla birlikte, çalışmalar aşağıdaki faktörlere işaret etmiştir:
Kış aylarında daha az serotonin üretimi
Serotonin, ruh halini hafifletmede anahtar rol oynayan bir nörotransmiterdir. Vücutta dolaşmak için belirli bir proteine bağlanır.
Bu proteinin seviyeleri, bir kişiyi mevsimin çevresel stresinden korumak için genellikle kış aylarında düşer.
Bununla birlikte, dergide bir 2016 boylamsal çalışma Beyin SAD'li kişilerin kış aylarında serotonin taşıyıcı seviyelerinde bir düşüş yaşamadıklarını bulmuşlardır. Duygusal bozukluklara yatkın kişilerde risk özellikle yüksektir.
Bozulmuş melatonin seviyeleri
Melatonin, uyku düzenini ve ruh halini etkileyen bir hormondur.
NIMH, kışın daha kısa günlerinde güneş ışığına daha az maruz kalmanın vücuttaki melatonin dengesini bozduğunu iddia ediyor.
Azaltılmış D vitamini üretimi
Sonuçları dergide yer alan, sıçanlarda 2018 yılı çalışması Genler ve Beslenme, bazı insanlarda depresyonun başlangıcını açıklayabilecek D vitamini ve serotonin arasında bağlantılar buldu.
Vücut, güneş ışığına maruz kaldıktan sonra D vitamini üretir. Kış aylarında daha az güneş ışığı almak, SAD'yi karakterize eden depresif belirtilerin döngüsünü açıklayabilir.
Teşhis
Doktor, SAD'nin mevcut olup olmadığını belirlemek için aşağıdaki soruları sorabilir:
- Kişi ne kadar süredir semptomlar yaşıyor?
- Semptomlar ne kadar şiddetli?
- Günlük aktiviteleri nasıl etkilerler?
- Uyku veya yeme düzeninde herhangi bir değişiklik oldu mu?
- Kişi, farklı mevsimlerde düşünce ve davranışlarında bir değişiklik belirleyebilir mi?
- Depresyon, bipolar veya diğer duygusal bozuklukları olan yakın bir aile üyesi gibi herhangi bir ilgili aile tıbbi geçmişi hakkında bilgi sağlayabilirler mi?
Birkaç depresyon türü olduğundan, bir doktorun SAD'yi doğru bir şekilde teşhis etmesi biraz zaman alabilir. Bu durumu teşhis etmek için tıbbi veya laboratuvar testi bulunmamaktadır. Bununla birlikte, doktor, diğer hastalıkları veya altta yatan koşulları ekarte etmek için kan testleri de dahil olmak üzere bazı teşhis testleri isteyebilir.
APA, SAD'yi ülkedeki ayrı bir bozukluk olarak sınıflandırmaz. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 5. Baskı (DSM-5). Bunun yerine, SAD bir "kurs belirleyici" dir.
Bir sağlık uzmanı, SAD'yi yalnızca, bir kişi her yıl belirli zamanlarda gelişen ve çözülen majör depresif bozukluk semptomlarına sahipse teşhis edecektir.
Tedavi
APA'ya göre, bir kişi güneş ışığına maruz kalmasını artırarak SAD semptomlarını hafifletebilir. Örneğin, hala biraz güneş ışığı varken uzun yürüyüşlere çıkmak yardımcı olabilir.
SAD tedavisi genellikle ilaç, tedavi ve ışık kutusu tedavisini içerir.
Yaşam tarzı düzenlemeleri, SAD'nin etkisini azaltmaya da yardımcı olabilir.
Psikoterapi
SAD, beyin kimyasındaki değişikliklerden kaynaklanıyor gibi görünse de, ruh hali ve davranışa odaklanan terapi de yardımcı olabilir. APA, bu tür bir tedavinin, ruh halini yönetmek için ilaç almaktan veya bir ışık kutusu kullanmaktan daha uzun süreli bir faydası olabileceğini öne sürüyor.
Bilişsel davranışçı terapi (CBT), insanların belirli durumlara ve ortamlara tepkilerini daha başarılı bir şekilde izlemelerine ve kontrol etmelerine yardımcı olabilir. Bir kişi olayları algılama şeklini değiştirebilirse, davranışları da zamanla değişecektir.
Bu, SAD'nin etkilerinin zirve yaptığı mevsimde semptomlarının şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir.
Bir BDT kursu, bir kişinin olumsuz duyguları tanımlamasına ve hafifletmesine yardımcı olmak için genellikle bireysel bir düşünce programı ve nefes egzersizleri içerir.
İnsanlar CBT'nin grup veya ortak oturumlarına katılabilir. Bu tür seanslar, SAD'li kişilerle yaşayanlara destek ve tavsiye sağlar.
İlaç tedavisi
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, genellikle seçici bir serotonin geri alım inhibitörü olan bir antidepresan reçete edebilir. Bu tür ilaçlar serotonin seviyelerini yükseltir.
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), artık SAD olan kişiler tarafından özel kullanım için bupropion'u (Wellbutrin XL) onayladı.
Kişiler bu ilaçları alırken her zaman doktorlarının talimatlarına uymalı ve yan etkiler ve olası riskler için reçeteleme bilgilerini kontrol etmelidir.
Bu yazıda antidepresanlar hakkında daha fazla bilgi edinin.
Parlak ışık tedavisi
Bir kişinin semptomları günlük işlevi etkileyecek kadar şiddetliyse, doktor parlak ışık tedavisi önerebilir.
Fototerapi olarak da bilinen bu müdahale, bir kişinin sirkadiyen ritimlerini geri kazanmaya yardımcı olabilir.
Parlak ışık terapisinde, kişi erken sonbahar ile ilkbahar arasında her gün belirli bir süre özel bir ışık kutusunun önünde oturur. Ultraviyole lambalar, tam spektrumlu ışıklar ve bronzlaşma lambaları SAD'li insanlar için aynı etkiye sahip olmayacaktır.
NIMH, uyandıktan sonra mümkün olan en kısa sürede ışık kutusuna maruz kalmayı tavsiye ediyor.
Genel olarak, insanlar ışığın gücüne bağlı olarak günde 20-60 dakika ışık tedavisi almalıdır.
Yaşam tarzı seçimleri
SAD'li bazı insanlar, doğal güneş ışığına maruz kalmalarını artırmanın semptomları hafifletmeye yardımcı olabileceğini buluyor. Örnekler arasında panjur ve perdelerin açılması, evin etrafındaki ağaçların budanması ve gündüzleri pencereye daha yakın oturulması sayılabilir.
Her gün açık havada uzun süre dışarı çıkmak, sosyal ve aktif kalmak gibi yardımcı olabilir. SAD'nin mevsimsel yapısı, sezon öncesinde etkinlik planlamanın günlük yaşam üzerindeki etkisini azaltmaya yardımcı olabileceği anlamına gelir.
Benzer şekilde, düzenli egzersiz yapmak ve dengeli, besleyici bir diyet genel sağlık için harikadır. Ayrıca bir kişinin kaygı semptomlarını hafifletmesine ve daha düzenli bir uyku döngüsünü desteklemesine yardımcı olabilirler.
S:
Mevsimsel depresyon tüm yıl boyunca ortaya çıkan bir tipe dönüşebilir mi?
A:
APA'ya göre, bir sağlık uzmanı, sonraki bölümlerde SAD'yi veya mevsimsel paternli majör depresif bozukluğu teşhis etmelidir.
Büyük bir depresif dönem başlangıcı ile sonbahar veya kış gibi yılın belirli bir zamanı arasında mevsimsel bir ilişki olmalıdır.
Bunu akılda tutarak, semptomlar herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir ve depresif dönem semptomları düzeldikten sonra (örneğin yazın) devam edebilir. Bununla birlikte, nöbeti sonbahar veya kış aylarında başlayan ve yazın düzelmeyen insanlar için bu majör depresif bozukluk olacaktır. Semptomların dikkatli bir şekilde kaydedilmesi, kişinin akıl sağlığı sağlayıcısının sahip olduğu majör depresif bozukluğun türünü tanımlamasına ve uygun bir tedavi planı önermesine yardımcı olabilir.
Timothy J. Legg, Doktora, CRNP Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
