Yaşlı yetişkinler neden düzenli metabolik risk taramasına ihtiyaç duyar?
Endokrin Derneği, kalp hastalığı ve tip 2 diyabet için daha yüksek risk altında olan yetişkinleri belirleme konusundaki klinik uygulama kılavuzunu revize etti.
Kılavuzun bir önceki baskısı 2008 yılındaydı. Son revizyon, kan basıncı ve kan yağları üzerine yapılan en son araştırmaların ışığında metabolik riske bakmaktadır.
Vurgu, metabolik sendromu tanımlamaktan ziyade tip 2 diyabet ve aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (ASCVD) geliştirme riskini belirleme ve azaltma önlemleri üzerinedir.
ACSVD, aterosklerozun bir sonucu olarak gelişen bir tür kalp veya arter hastalığıdır; bu, yağ birikintilerinin arter duvarlarının içinde birikerek daralmasına ve kan akışını engellemesine neden olan bir durumdur. Bu süreç felç ve kalp krizine neden olabilir.
Odak noktası 40 ile 75 yaşları arasındaki kişiler olmakla birlikte, rehber aynı zamanda daha yaşlı ve genç yetişkinler için de geçerlidir.
Yakın tarihli bir makale Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi yeni belgeyi ayrıntılandırır.
Öneriler, doktorları, insanların bazen iyi kolesterol olarak adlandırdıkları kan basıncını, bel ölçüsünü, kan şekerini, kan yağlarını ve yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterolünü düzenli olarak kontrol etmeye teşvik etmektedir.
Doktorları, klinik muayenelerin rutin bir parçası olarak bel boyutunu ölçmeye çağırıyorlar. Kişiler en az yılda bir, ancak tansiyon yüksekse daha sık tansiyon kontrolleri yaptırmalıdır.
Kontroller, doktorların sigara içme, aile öyküsü ve düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol veya kötü kolesterol gibi kalp hastalığı riskini değerlendirmek için kullandıkları olağan kontrollere ek olarak yapılır.
Metabolik risk faktörleri
Ölçümler, bir kişinin tip 2 diyabet ve ASCVD riskini artırabilecek beş metabolik risk faktörünü değerlendiriyor.
Bel ölçüsü, yüksek miktarda metabolik riski gösterebilen abdominal yağın bir ölçüsüdür. Benzer şekilde, düşük seviyelerde HDL kolesterol, yüksek kan şekeri ve yüksek seviyelerde trigliseritlere (kan yağları) sahip olmak da metabolik riskin potansiyel göstergeleridir.
Boston, MA'daki Hebrew Rehabilitation Hospital'dan Dr. James L. Rosenzweig, “Doktorlar bel çevresini ölçmek için yeterince şey yapmıyorlar” diyor, “ancak metabolik risk altındaki hastaları daha erken belirlemek ve daha fazla kalp hastalığı vakasını önlemek ve şeker hastalığı."
Dr. Rosenzweig, yönergeleri geliştiren ve yazan panelin başkanıdır.
Beş risk faktöründen üç veya daha fazlasına sahip kişiler metabolik risk altındadır ve bu nedenle tip 2 diyabet ve ASCVD geliştirme şansı daha yüksektir.
Kılavuz, doktorların 3 yılda bir veya üç veya daha fazla risk faktörüne sahip olanları daha sık taramasını önermektedir.
Gözden geçirilmiş belge yeni tıbbi seçenekleri tartışırken, doktorların değişen yaşam tarzı ve davranışlara öncelik vermesi gerektiğini vurgulamaktadır.
Yaşam tarzı ve davranış değişiklikleri
Kılavuz, yaşam tarzı ve davranış değişiklikleri hakkında bazı özel tavsiyeler verir.
Örneğin, vücut kitle indeksine (BMI), bel ölçüsüne veya her ikisine göre fazla kilosu olan metabolik risk altındaki bireyler, sağlıklı bir yaşam tarzı benimsedikleri ilk yıl boyunca vücut ağırlıklarının% 5 veya daha fazlasını kaybetmeyi hedeflemelidir.
Bir başka öneri de, prediyabet hastalarını tedavi ederken, doktorların ilaç reçetesine başvurmadan önce kan şekerini düşürmek için yaşam tarzı değişiklikleri yazmaları gerektiğidir.
Metabolik risk altındaki bireyler ayrıca uygun tıbbi ve ilaç tedavilerine ilişkin kararlara rehberlik etmek için "koroner kalp hastalığı veya aterosklerotik kardiyovasküler hastalık için 10 yıllık risk küresel değerlendirmesinden" geçmelidir.
Yazarlar, "Küresel risk değerlendirmesi, yerleşik kardiyovasküler risk denklemlerinden birinin kullanımını içerir" diye belirtiyorlar.
Bir hastalığın küresel risk değerlendirmesinin amacı, ana risk faktörlerini değerlendirerek hastalığı önleme çabalarına rehberlik etmektir. Risk faktörü ölçümleri, belirli bir dönemde büyük bir hastalık olayı yaşama riskini hesaplayan bir denkleme gider.
Örneğin, koroner kalp hastalığı için 10 yıllık küresel bir risk değerlendirmesi, önümüzdeki 10 yıl içinde önemli bir sağlık olayını yaşama riskinin yüzdesini hesaplamak için kolesterol seviyeleri ve kan basıncı gibi risk faktörlerini bir araya getiren denklemleri kullanır.
Örneğin,% 10 küresel koroner kalp hastalığı riski, önümüzdeki 10 yıl içinde kalp krizi geçirme veya ölme olasılığının 10'da 1 olduğu anlamına gelir.
Gelecek yönler ve genetik risk
Kılavuz belgede ayrıca daha fazla araştırmayı gerekli kılan bilgi boşluklarıyla ilgili bir bölüm de vardır.
Böyle bir boşluk, "metabolik risk için genetik belirteçlerin belirlenmesi ve analizi" ve bunların ASCVD ve tip 2 diyabet ile nasıl ilişkili olduğu ile ilgilidir.
Bu konuyla ilgili kapsamlı bir tartışmada yazarlar, genetik belirteçlerin ASCVD ve tip 2 diyabeti öngörebiliyor gibi görünmesine rağmen, risk tahmin denklemlerinin henüz bunları içermediği sonucuna varmışlardır.
Ayrıca, bir kişinin yaşam tarzını daha sağlıklı bir yaşam tarzına değiştirerek, ASCVD ve tip 2 diyabet riskini “herhangi bir genetik risk düzeyinde azaltabileceğine ve daha yüksek genetik risk altındaki bireyler için biraz daha fazla faydaya sahip olabileceğine” dikkat çekiyorlar.
Ancak şu anda, insanlar genetik risklerini bildiklerinde, davranışlarını değiştirebilecekleri ve daha sağlıklı yaşam tarzlarını benimseyecekleri hipotezini destekleyecek hiçbir veri bulunmuyor, diyor yazarlar.
“İlk basamak tedavi olarak yaşam tarzı, diyet ve davranış değişikliklerinin önemini vurguluyoruz. Bununla birlikte, hedefler yalnızca yaşam tarzı değişiklikleri ile karşılanmazsa, ilaçla tedavi uygundur. "
Dr. James L. Rosenzweig
