Tıbbi araştırmalarda 2019: En önemli bulgular nelerdi?
Klinik araştırmalar için yoğun bir yıl daha geldi ve geçti. 2019'un en önemli bulguları neler? İşte yılın en dikkate değer çalışmalarından bazılarına genel bakış.
Tarihçilerin "tıbbın babası" dediği Antik Yunan hekimi Hipokrat, 2000 yıl önce "Tıp, tüm sanatların en asilidir" diye yazmıştı.
Terapötik uygulamalardaki gelişmeler, Hipokrat zamanından beri insanlara hastalıkları tedavi etme ve yönetme konusunda yardımcı oluyor ve bugün araştırmacılar hastalıkları ortadan kaldırmanın ve refahımızı ve yaşam kalitemizi iyileştirmenin yollarını aramaya devam ediyor.
Her yıl, tıbbi araştırmanın tüm alanlarındaki uzmanlar, bizi neyin mutlu ve sağlıklı tuttuğunu ve hangi faktörlerin ters etkiye sahip olduğunu daha iyi anlamamızı sağlayan yeni çalışmalar ve klinik araştırmalar yürütmektedir.
Ve her yıl, uzmanlar birçok engelin üstesinden gelmeyi başarırken, eski ve yeni zorluklar, tıbbi araştırma alanının girişimlerle dolu olmasını sağlıyor.
Saygın derginin editörleri, araştırmanın son on yılda nasıl geliştiğini düşünerek PLOS Tıp - yakın tarihli bir başyazıda - bulaşıcı hastalıklarla “devam eden mücadeleleri” ve tıbbi araştırmadaki iki yaklaşım arasındaki artan gerilimi vurgulayın. Bu yaklaşımlar, büyük popülasyonlarda tutarlı bir şekilde etkili tedaviler bulma çabasına karşılık, bir bireyin çok kişisel ihtiyaçlarına göre yakından uyarladığımız terapiyi destekleyen "hassas tıp" kavramına karşılık gelmektedir.
Peki klinik araştırmalar 2019'da nasıl ilerledi? Bu özel özellikte, bu yılın en önemli çalışma alanlarından bazılarına bakıyoruz ve size en dikkate değer bulgulara genel bir bakış sunuyoruz.
Dost mu düşman mı?
Doktorlarımızın tavsiyelerine uyduğumuz sürece aldığımız ilaçların amacı, hastalıklarla savaşmamıza ve fiziksel veya zihinsel sağlığımızı iyileştirmemize yardımcı olmaktır. Ancak bu genellikle güvenilir müttefikler bazen düşmana dönüşebilir mi?
Çoğu ilaç bazen yan etkilere neden olabilir, ancak giderek daha fazla çalışma, yaygın ilaçlar ile farklı koşullar geliştirme riskinin daha yüksek olması arasında bir bağlantı olduğunu öne sürmektedir.
Örneğin, bu yılın Mart ayında, amacı kalp durmasını önlemenin ve buna yanıt vermenin en iyi yollarını bulmak olan Avrupa Resüsitasyon Konseyi'ne bağlı uzmanlar, hipertansiyon ve anjin tedavisi için kullanılan geleneksel ilaç doktorlarının aslında bir kişinin riskini artırabileceğini keşfettiler. kalp durması.
Araştırmacılar, 60.000'den fazla kişinin verilerini analiz ederek, doktorların sıklıkla kardiyovasküler problemler için reçete ettiği nifedipin adlı bir ilacın “ani kalp durması” riskini artırdığını gördüler.
Proje lideri Dr. Hanno Tan, şu ana kadar sağlık bakımı uygulayıcılarının nifedipinin tamamen güvenli olduğunu düşündüklerini belirtiyor. Bununla birlikte, mevcut bulgular, doktorların insanlara bir alternatif sunmayı düşünebileceklerini göstermektedir.
Görünen başka bir çalışma JAMA Dahiliye Haziran ayında, kas kasılmasını ve gevşemesini düzenleyen antikolinerjik ilaçların bir kişinin demans geliştirme riskini artırabileceğini buldu.
İnsanlar, kaslarından bazıları düzgün çalışmıyorsa, genellikle mesane veya gastrointestinal rahatsızlıklar ve Parkinson hastalığı gibi sağlık sorunlarının bir parçası olarak antikolinerjik almak zorunda kalabilir.
Birleşik Krallık'taki Nottingham Üniversitesi'nden uzmanların yürüttüğü araştırma, demansı olan 58.769 ve 225.574 kişinin demansı olmayan verilerine baktı.
Antikolinerjik kullanan en az 55 yaşındaki yaşlı bireylerin, hiç antikolinerjik kullanmayanlara göre demans geliştirme olasılığının neredeyse% 50 daha yüksek olduğunu ortaya çıkardı.
Ancak, doktorların yıllardır reçete ettiği yaygın ilaçlar gizli tehlikelerle birlikte gelse de, en azından denemelere ve ilaç inceleme girişimlerine tabidirler. Aynısı, tüketicilere kolayca temin edilebilen diğer sözde sağlık ürünleri için geçerli değildir.
Bu tür bulgular, çalışmanın baş araştırmacısı Prof. Carol Coupland'ın "düzenli ilaç incelemeleri yapmanın önemini vurguladığını" söylüyor.
2019'da, birisinin sonunda internete dönüşecek bir sistemi kullanarak başarıyla mesaj göndermesinin 50. yılını kutladık. Uzun bir yol kat ettik ve şimdi neredeyse her şeye bir "tıkla ve al" emriyle ulaşabiliyoruz.
Bu, ne yazık ki, uzmanların asla değerlendirmemiş olabileceği ve sonunda insanların sağlığını - ve yaşamlarını - tehlikeye atabilecek "terapötikleri" içerir.
Ağustos ayında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), çevrimiçi olarak satılan ve çok popüler görünen bir terapötik ürün olduğu iddia edilen bir ürüne karşı bir uyarı yayınladı.
Ana Mineral Çözeltisi, Mucize Mineral Takviyesi, Klor Dioksit Protokolü veya Su Arıtma Çözeltisi adı altında çeşitli şekillerde satılan ürünün, kanser ve HIV'den gribe kadar hemen hemen her şeyi tedavi eden bir tür derde deva olması gerekiyordu.
Yine de FDA, ürüne hiçbir zaman resmi bir değerlendirme yapmamıştı ve federal kurum bunu incelediğinde, "terapötik" - sıvı bir çözelti - endüstriyel bir ağartıcı olan% 28'den az olmayan sodyum klorit içerdiğini gördüler.
FDA'nın insanları her ne pahasına olursa olsun bunlardan kaçınmaya çağıran FDA'nın Komiser Vekili Dr. Ned Sharpless, "Bu ürünleri yutmak çamaşır suyu içmekle aynı şey" diye uyardı.
Kalp ve kolları
Bu yıl yapılan pek çok çalışma, kardiyovasküler sağlıkla da ilgilendi, uzun süredir tutulan kavramları yeniden gözden geçirdi ve onları daha fazla incelemeye aldı.
Örneğin, New England Tıp Dergisi Yaklaşık 1,3 milyon kişinin katıldığı Temmuz ayında, bir kişinin kalp sağlığının durumunu tahmin etmeye gelince, her iki kan basıncı sayısının da eşit derecede önemli olduğunu öne sürdü.
Bir doktor tansiyonu ölçtüğünde iki farklı değeri değerlendirir. Bunlardan biri, kasılan kalbin vücudun geri kalanına kan pompalarken atardamarlara uyguladığı basıncı ifade eden sistolik kan basıncıdır. Diğeri, kalp atışları arasındaki basıncı ifade eden diyastolik kan basıncıdır.
Şimdiye kadar doktorlar, kardiyovasküler hastalık için bir risk faktörü olarak öncelikle sadece yüksek sistolik kan basıncını hesaba kattılar.
Bununla birlikte, yeni çalışma, yüksek sistolik ve diyastolik kan basıncının her ikisinin de kardiyovasküler problemlerin göstergesi olduğu sonucuna varmıştır.
Yazarları, erişebildikleri büyük miktardaki verinin bu açıdan “ikna edici” bir tablo çizdiğini vurgulamaktadır.
"Bu araştırma, temel bir soru için büyük miktarda veri getiriyor ve çok net bir cevap veriyor."
Baş araştırmacı Dr. Alexander Flint
Aynı zamanda, biraz daha erken bir çalışma, Avrupa Kalp Dergisi Mart ayında, yüksek tansiyona sahip olmanın herkes için aynı anlama gelmeyebileceğini ve doktorların bunu bazılarında olumsuz sonuçlarla ilişkilendirebileceğini, ancak bu durumun tüm popülasyonlar için geçerli olmadığını vurguladı.
Çalışmanın ilk yazarı Dr. Antonio Douros, "profesyonel derneklerin tavsiyelerini tüm hasta gruplarına uygulama şeklindeki kapsamlı yaklaşımdan uzaklaşılması gerektiğini" savunuyor.
Dr. Douros ve ekibi, yaş ortalaması 81 olan 1.628 katılımcının verilerini analiz etti. Araştırmacılar, daha düşük sistolik kan basıncına sahip yaşlı bireylerin, yüksek kan basıncı değerlerine sahip akranlarından% 40 daha yüksek bir ölüm riskiyle karşı karşıya olduğunu bulmuşlardır.
Çalışmanın ilk yazarı, "[A] antihipertansif [kan basıncını düşürme] tedavisi, bireyin ihtiyaçlarına göre ayarlanmalıdır," tavsiyesinde bulunuyor.
Kalp sağlığını korumak söz konusu olduğunda, 2019 çalışmaları, diyetin muhtemelen önemli bir rol oynadığını göstermiştir. Böylece, araştırma Amerikan Kalp Derneği Dergisi Ağustos ayında, bitki temelli diyetlere bağlı kalan kişilerin ölüm riskinin, araştırmacıların kardiyovasküler hastalıklarla ilişkilendirmeyenlere göre% 32 daha düşük olduğunu gösterdi.
Bu araştırmaya göre, bitki bazlı yiyecekler yiyen kişilerde ayrıca tüm nedenlere bağlı ölüm riski% 25 daha düşüktü.
Ve başka bir çalışma - dergide Nisan ayından itibaren Besinler - Yağ oranı yüksek, karbonhidrat oranı düşük ketojenik diyet uygulayan ve bu taahhüdünden ara sıra bir "gün izin" almaya karar veren kişilerin kan damarı hasarı yaşayabileceği konusunda uyardı.
Ketojenik - veya keto - diyetler, vücudun enerji için şeker (glikoz) yerine yağ yakmaya başladığı bir süreç olan ketozu tetikleyerek çalışır. Ancak “hile günleri”, vücudun kısa bir süre için glikoza güvenmeye geri döndüğü anlamına gelir.
İlk yazar Cody Durrer, “[W] e kanda […] biyobelirteçler buldu ve bu da damar duvarlarının glikozdaki ani artıştan zarar gördüğünü gösteriyor” diyor.
Diyetlerimiz, kendimiz
2019 yılında, gıda seçimlerimizin sağlığımızı nasıl etkilediği konusu hem araştırmacılar hem de okuyucular arasında popüler olmaya devam etti.
Google Trends'e göre, bu yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde en çok arananlardan bazıları aralıklı oruç diyetleri, Noom diyeti ve 1.200 kalorili diyetti.
Ve bu yılki araştırmalar kesinlikle beslenme seçimleri ve sağlık arasındaki bağlantıya olan yaygın ilgiyi yansıtıyor.
İlgi çekici bir çalışma - içinde Doğa Metabolizması Mayıs ayında - kas kütlesi oluşturmak isteyen bireyler arasında popüler olan protein sallanmasının sağlık için bir tehdit olabileceğine dikkat çekti.
Çalışma yazarları, fitness protein tozlarının çoğunlukla temel amino asitler lösin, valin ve izolösin içeren yüksek seviyelerde peynir altı suyu proteinleri içerdiğini açıklıyor.
Farelerde yapılan araştırma, bu amino asitlerin yüksek miktarda alınmasının beyinde aşırı derecede düşük serotonin seviyelerine yol açtığını öne sürdü. Bu, ruh hali düzenlemesinde merkezi bir rol oynayan, ancak bilimin çeşitli metabolik süreçlerde de rol oynadığı anahtar bir hormondur.
Farelerde, aşırı derecede düşük serotonine neden olan yüksek lösin, valin ve izolösin seviyeleri obeziteye ve daha kısa bir yaşam süresine yol açtı.
Öyleyse, belirli protein türlerinin çok fazla olması sağlık üzerinde bu kadar zararlı etkilere sahipse, peki ya lif? Meyvelerde, sebzelerde ve baklagillerde bulunan diyet lifi, vücudun şekerleri yavaş yavaş almasına yardımcı olmak açısından önemlidir.
Ama ne kadar lif tüketmeliyiz? Bu, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yaptırılan ve Neşter Ocak ayında - dinlenmeye çalıştı.
Araştırma, yaklaşık 40 yılı kapsayan 185 gözlemsel çalışmanın ve 58 klinik çalışmanın bulgularını dikkate aldı.
Ölüm riskini ve ayrıca koroner kalp hastalığı, felç, tip 2 diyabet ve kolon kanseri vakalarını azaltmak için bir kişinin ideal olarak günde 25-29 gram lif tüketmesi gerektiği sonucuna varmıştır.
Yazarlardan biri olan Prof. Jim Mann, “Çiğneme gerektiren ve yapılarının çoğunu bağırsaklarda tutan lif bakımından zengin bütün gıdalar tokluğu artırıyor ve kilo kontrolüne yardımcı oluyor ve lipit ve glikoz seviyelerini olumlu yönde etkileyebiliyor” diye açıklıyor Prof.
Öte yandan, bu yılki birkaç çalışma,% 100 doğal olmayan gıdaların ne kadar zararlı olabileceğine dikkat çekiyor. Sonuçları çıkan küçük bir deneme Hücre Metabolizması Mayıs ayında, işlenmiş gıdanın ani kilo alımına yol açtığını gösterdi - ancak düşündüğümüz nedenlerden dolayı değil.
Çalışmanın yazarları, katılımcılardan ultra işlenmiş bir gıda diyeti veya işlenmemiş bir gıda diyeti yemelerini istediklerinde - araştırmacıların kalori içeriği mükemmel bir şekilde eşleştiğinde - işlenmiş gıdaları yiyenlerin, işlenmemiş gıdaları yiyenlere göre daha fazla kilo aldıklarına şaşırdıklarını söyledi yiyecekler.
Araştırmacılar bunu, bireylerin özellikle işlenmiş yiyecekleri yemeye başlama hızından sorumlu tutuyorlar. Araştırmanın yazarı Kevin Hall, Ph.D. "Katılımcıların daha hızlı yemesine neden olan yiyeceğin dokusal veya duyusal özellikleriyle ilgili bir şeyler olabilir" diyor.
“Çok hızlı yiyorsanız, belki de mide-bağırsak sisteminize, beyninize tok olduğunuzu bildirecek kadar zaman vermiyorsunuzdur. Bu olduğunda, kolayca fazla yemek yiyebilirsiniz, ”diye varsayıyor.
Ve farelerde daha fazla araştırma - Bilimsel Raporlar Ocak ayında - mayonezden tereyağına kadar birçok üründe bulunan yaygın bir katkı maddesi olan emülgatörlerin bağırsak bakterilerini etkileyerek sistemik iltihaplanmaya yol açabileceğini buldu.
Dahası, bağırsak üzerindeki etki beyinde meydana gelen süreçleri bile etkileyerek kaygı seviyelerini artırabilir. Baş araştırmacı Prof. Geert de Vries "[W] e [şimdi] inflamasyonun beyin de dahil olmak üzere başka yerlerdeki dokuları etkileyebilecek sinyal molekülleri üretmek için yerel bağışıklık hücrelerini tetiklediğini biliyoruz," diye açıklıyor.
2019'da manşetlere çıkan bazı çalışmalar kesin olsa da, çoğu, bulgularını doğrulamak veya altta yatan mekanizmaları daha fazla araştırmak için daha fazla araştırmayı teşvik ediyor.
Önümüzdeki on yıla adım attığımızda, bu çok açık: Tıbbi araştırmanın çarkları, dünya çapında daha iyi sağlık için dönmeye devam edecek.
