İki tansiyon ilacı ile ölüm riski arttı
Yüksek tansiyon veya hipertansiyon, Amerika Birleşik Devletleri'nde önde gelen ölüm nedeni olan kalp hastalığı için önemli bir risk faktörüdür. Ancak yeni bir çalışma, kan basıncını düşürmek için yaygın olarak kullanılan iki ilaç sınıfının kendi başına bir ölüm riski oluşturabileceğini buldu.
UT Salt Lake City'deki Intermountain Tıp Merkezi Kalp Enstitüsü'ndeki bilim adamları, kan basıncını kontrol etmek için alfa blokerleri ve alfa-2 agonistleri kullanan hipertansiyonlu bireylerin kan basıncı değişkenliğinde bir artış gösterdiğini ve bu da ölüm riskini artırabileceğini buldu.
Baş çalışma yazarı Dr.Brian Clements ve ekibi yakın zamanda bulgularını Orlando, FL'de düzenlenen 2018 American College of Cardiology (ACC) Bilimsel Oturumları'nda sundular.
Kan basıncı, arterlerin duvarına doğru iten kan gücüdür. Ve geçen yıl Kasım ayında, Amerikan Kalp Derneği (AHA) ve ACC yeni yönergeler belirledi.
Şimdi, sistolik kan basıncı (en üst sayı) 130 milimetre cıva (mmHg) veya daha yüksekse ve diyastolik kan basıncı (alt sayı) 80 mmHg veya daha yüksekse, bir kişinin hipertansiyonu olduğu kabul edilir.
Sistolik kan basıncı, kalp atarken kanın arter duvarlarına karşı kuvvetidir, diyastolik kan basıncı ise kalp dinlenirken veya kalp atışları arasında kanın kuvvetidir.
Güncellenen yönergeler, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin neredeyse yarısının yüksek tansiyona sahip olduğu anlamına geliyor ve bu da onları diğer sağlık sorunlarının yanı sıra daha yüksek kalp krizi, felç ve kalp hastalığı riskiyle karşı karşıya getiriyor.
Elbette hipertansiyon tedavisi söz konusu olduğunda amaç kan basıncını düşürmektir. Bu, yaşam tarzı değişiklikleri (sağlıklı bir diyet benimsemek ve fiziksel aktiviteyi artırmak gibi) ilaç tedavisi veya her ikisi ile sağlanabilir.
Bununla birlikte, önceki araştırmalar, tutarlılığın kan basıncı seviyeleri için anahtar olduğunu keşfetmiştir. Yayınlanan bir çalışma BMJ Örneğin 2016'da sistolik kan basıncının daha yüksek değişkenliği, tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarında yüzde 15'lik bir artışla ilişkilendirildi.
Dr. Clements ve meslektaşlarının yeni araştırmasına göre, kan basıncını düşürmek için kullanılan belirli ilaç türleri bu ölüm riskine katkıda bulunuyor olabilir.
İki ilaçtan 'kaçınılmalıdır'
Araştırmacılar, çalışmaları için yüksek tansiyonu olan 10.500'den fazla yetişkinin verilerini analiz ettiler.
Katılımcılar, tansiyonlarını Ocak 2007 ile Aralık 2011 arasında en az yedi kez ölçtüler ve kullandıkları tansiyon ilaçlarının türü izlendi.
Ekip bu verileri, belirli tansiyon ilaç sınıflarının kan basıncı seviyelerindeki değişkenlikle ilişkili olup olmadığını değerlendirmek için kullandı.
Çalışma, deneklerde daha yüksek kan basıncı değişkenliği ile bağlantılı iki kan basıncı ilacı sınıfını ortaya çıkardı: alfa blokerleri ve alfa-2 agonistleri.
Doksazosin mesilat ve prazosin hidroklorür içeren alfa blokerleri, kan damarlarını genişleterek çalışır. Metildopa gibi alfa-2 agonistleri, sempatik sinir sistemi aktivitesini hedefleyerek çalışır ve böylece kan damarı daralmasını azaltır.
Çalışma sonuçlarına dayanarak Dr. Clements ve meslektaşları, bu iki ilacın hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılmaması gerektiğini söylüyor.
"Hastalar kan basınçlarının ne olduğunu bilmeli," diyor, "ve sürekli yükselip alçalıyorsa, hasta, varyansları azaltacak en iyi tansiyon ilaçlarına yönelik seçenekleri araştırmak için doktorlarıyla birlikte çalışmalıdır."
"Mümkün olduğunda, varyanslarda artış gösteren iki tür ilaçtan kaçınılmalıdır."
Dr Brian Clements
Dr. Clements, ace inhibitörlerinin, anjiyotensin reseptör blokerlerinin, kalsiyum kanal blokerlerinin ve tiyazid diüretiklerin hipertansiyonlu kişiler için daha güvenli tedavi seçenekleri olabileceğini ekliyor. "Diğer tansiyon ilaçları kullanan kişilerde ölüm riski artar" diye ekliyor.
Bununla birlikte, kan basıncı değişkenliği yalnızca ilaç tedavisine bağlı değildir; Dr. Clements, kan basıncının ölçülme şeklinin okumalar üzerinde önemli bir etkisi olabileceğini belirtiyor.
Dr. Clements, “[…] kan basıncı ölçümlerini etkileyen değişkenler nedeniyle” diyor, “kan basıncını daha doğru ölçmenin yollarını bulmak, hipertansiyonu olan hastalar için etkili tedavileri daha iyi belirleyebilir.”
Doğru kan basıncı okumaları için, ölçümler alınmadan önce 15 dakika boyunca oturmanızı veya uzanmanızı önerir. Stresli durumlardan kaçınmak ve iyi oturan bir tansiyon manşonu kullanmak da işe yarayabilir.
