KOLERA: NEDENLERI, BELIRTILERI VE TEDAVISI - TROPIKAL HASTALIKLAR

Kolera hakkında bilmeniz gereken her şey

Kolera, akut salgın bulaşıcı bir hastalıktır. Sulu ishal, aşırı sıvı ve elektrolit kaybı ve şiddetli dehidrasyon ile karakterizedir. Ölümcül olabilir.

Bakteriden kaynaklanır Vibrio kolera (V. cholera).

Tedavisi kolay olmasına rağmen, koleranın her yıl 3 ila 5 milyon kişiyi etkilediği ve dünya çapında 100.000'den fazla ölüme neden olduğu tahmin edilmektedir.

Ciddi dehidrasyon nedeniyle, özellikle çocuklar ve bebekler arasında tedavi edilmediğinde ölüm oranları yüksektir. Aksi takdirde sağlıklı yetişkinlerde saatler içinde ölüm meydana gelebilir. İyileşenler genellikle yeniden enfeksiyona karşı uzun süreli bağışıklığa sahiptir.

Kolera 1800'lerde Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygındı, ancak şimdi nadirdir çünkü iyi gelişmiş sıhhi sistemler ve yaşam koşulları vardır.

Ancak Asya, Afrika ve Latin Amerika'nın bazı bölgelerine seyahat ederken, insanların önceden uygun aşıları yaptırarak, yalnızca kaynatılmış veya ağzı kapalı bir şişeden su içerek ve iyi el yıkama uygulamalarını izleyerek kendilerini koleraya karşı korumaları gerekir.

Kolera nedir?

İshal, koleranın temel semptomudur.

Koleranın nedeni enfeksiyondur. V. kolera bakteri. Bu bakteriler 1883'te keşfedildi.

Alman bakteriyolog Robert Koch (1843-1910), Mısır'da bir salgın sırasında hastalığı inceledi. Koleradan ölenlerin bağırsaklarında bir bakteri buldu, ancak organizmayı izole edemedi ya da hayvanlara bulaştıramadı.

O yıl daha sonra, Koch Hindistan'a gitti ve burada bakterileri izole etmeyi başardı. Nemli, kirli keten ve nemli toprakta ve hastalığı olan hastaların dışkılarında büyüdüklerini keşfetti.

V. kolera bakteriler, mikroskobik kabuklularda sığ, tuzlu suda yaşarlar. Suyun, bitkilerin, taşların, kabukların ve benzeri öğelerin yüzeyini kaplayan biyofilm kolonileri olarak da var olabilirler ve kolera bakterileri için bir rezervuar görevi gören midges yumurtaları arasında yaşayabilirler.

Toksik kolera bakteri türleri, insanlarda şiddetli ishali tetikleyen bir zehir üretir.

Bakteriler, insanların yaşadığı bölgelere girdiğinde, hızla şiddetli salgınlara neden olabilirler. Hava değişiklikleri, nüfus kaybı ve iyileştirilmiş temizlik, bir salgını sona erdirebilir.

Semptomlar

Her 20 kolera enfeksiyonundan sadece 1'i şiddetlidir ve enfekte kişilerin yüksek bir yüzdesi hiçbir belirti göstermez.

Semptomlar ortaya çıkarsa, bunu maruziyetten sonraki 12 saat ile 5 gün arasında yapacaklardır. Hafif veya asemptomatik ile şiddetli arasında değişir.

Genellikle şunları içerir:

pirinç yıkamak için kullanılmış suya benzediğinden bazen "pirinç suyu dışkısı" olarak adlandırılan büyük miktarlarda patlayıcı sulu ishal
kusma
bacak ağrısı

Kolera hastası bir kişi günde 20 litreye kadar hızla sıvı kaybedebilir, bu nedenle şiddetli dehidrasyon ve şok meydana gelebilir.

Dehidrasyon belirtileri şunları içerir:

gevşek cilt
batık gözler
kuru ağız
azaltılmış salgı, örneğin daha az terleme
hızlı nabız
düşük kan basıncı
baş dönmesi veya baş dönmesi
hızlı kilo kaybı

Şok, dolaşım sisteminin çökmesine neden olabilir. Hayatı tehdit eden bir durum ve tıbbi bir acil durumdur.

Nedenleri

Kolera, aşırı kalabalık ve sağlık koşullarının yetersiz olduğu yerlerde daha yaygındır.

Kolera bakterileri vücuda, yetersiz sanitasyon ve hijyen nedeniyle, genellikle insan dışkısıyla kontamine olmuş yiyecek veya suya ağız yoluyla girer.

Ayrıca çiğ veya tamamen pişirilmemiş deniz ürünlerini, özellikle istiridye veya yengeç gibi haliç ortamlarına özgü kabuklu deniz ürünlerini yiyerek de girebilirler.

Kirlenmiş su kaynakları ile sulanan kötü temizlenmiş sebzeler de başka bir yaygın enfeksiyon kaynağıdır.

Mülteci kampları veya su kaynaklarının oldukça kısıtlı olduğu topluluklar gibi sanitasyonun ciddi şekilde zorlandığı durumlarda, etkilenen tek bir kurban tüm nüfus için tüm suyu kirletebilir.

Teşhis

Bir hasta şiddetli sulu ishal, kusma ve hızlı dehidrasyon geçirmişse, özellikle yakın zamanda kolera geçmişi olan bir yere gittiyse veya kötü sanitasyon varsa veya yakın zamanda kabuklu deniz ürünleri tüketmişse doktor koleradan şüphelenebilir.

Dışkı örneği test için laboratuvara gönderilecektir, ancak koleradan şüpheleniliyorsa, hasta sonuçlar geri gelmeden bile tedaviye başlamalıdır.

Tedavi

Normalde koleradan ölüme yol açan dehidratasyondur, bu nedenle en önemli tedavi oral rehidrasyon tedavisi (ORT) olarak da bilinen oral hidrasyon solüsyonu (ORS) vermektir.

İşlem, şeker ve tuz karışımıyla karıştırılmış büyük hacimlerde sudan oluşur.

Önceden paketlenmiş karışımlar ticari olarak mevcuttur, ancak gelişmekte olan ülkelerde yaygın dağıtım maliyetle sınırlıdır, bu nedenle ev yapımı ORS tarifleri genellikle ortak ev malzemeleriyle birlikte kullanılır.

Şiddetli kolera vakaları intravenöz sıvı replasmanı gerektirir. 70 kilogram ağırlığındaki bir yetişkinin en az 7 litre intravenöz sıvıya ihtiyacı olacaktır.

Antibiyotikler hastalığın süresini kısaltabilir, ancak DSÖ, bakteriyel direnç riskinin artması nedeniyle kolera için toplu antibiyotik kullanımını önermemektedir.

İshal önleyici ilaçlar bakterilerin vücuttan atılmasını önledikleri için kullanılmamaktadır.

Uygun bakım ve tedavi ile ölüm oranı yüzde 1 civarında olmalıdır.

Önleme

Kolera genellikle yiyecekler yoluyla ve kötü hijyen nedeniyle yayılır. Bazı basit önlemler kolera kapma riskini azaltabilir.

El yıkama, hastalığın yayılmasını önlemek için önemlidir.

Hastalığın endemik olduğu bölgelerde seyahat ederken aşağıdakileri yapmak önemlidir:

Sadece soyduğunuz meyveyi yiyin.
Salatalardan, çiğ balıklardan ve pişmemiş sebzelerden uzak durun.
Yiyeceklerin iyice piştiğinden emin olun.
Suyun şişelenmiş veya kaynatılmış olduğundan ve tüketilmesinin güvenli olduğundan emin olun.
Kolera ve diğer hastalıkları taşıyabileceğinden sokak yemeklerinden kaçının.

Seyahat edenler, yaygın olduğu bir ülkeyi ziyaret etmeden önce kolera hakkında bilgi edinmelidir.

Bireyler, hastalığın var olduğu bir toplulukta bacak krampları, kusma ve ishal gibi semptomlar yaşarlarsa derhal tıbbi yardım almalıdır.

Kolera aşısı

Şu anda Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından önerilen üç kolera aşısı bulunmaktadır. Bunlar Dukoral, Shanchol ve Euvichol.

Üçü de tam koruma sağlamak için iki doz gerektirir.

Dukoral'ın temiz su ile alınması gerekiyor ve 2 yıl boyunca kabaca yüzde 65 koruma sağlıyor. Shanchol ve Euvichol'un su ile alınmasına gerek yoktur ve 5 yıl boyunca yüzde 65 koruma sağlarlar. Tüm aşılar, verildikleri zamana yakın bir zamanda daha yüksek koruma sağlar.

Risk faktörleri

Enfekte olan yiyecek veya suyu tüketme riski en yüksek olan kişiler V. kolera Dahil etmek:

sağlık hizmetlerinde çalışan ve kolera hastalarını tedavi eden insanlar
kolera salgınlarına müdahale eden yardım çalışanları
Hijyen ve gıda güvenliği önlemlerine uymayan, koleranın bulaşabileceği bölgelerde seyahat eden kişiler

Yaygın olarak yayılan kolera salgınları, genellikle insan atıkları ve sokak gıda satıcıları ile kirlenmiş su kaynakları nedeniyle ortaya çıkar.

Aşağıdaki kişiler de şunlara daha şiddetli tepki verme riski altındadır: V. kolera diğerlerine göre: