Divertikülit hakkında bilmeniz gereken her şey
Okurlarımız için faydalı olduğunu düşündüğümüz ürünleri dahil ediyoruz. Bu sayfadaki bağlantılar üzerinden satın alırsanız, küçük bir komisyon kazanabiliriz. İşte sürecimiz.
Divertikülit, poşetler kolon duvarından dışarı doğru çıkmaya başladığında, enfekte ve iltihaplı hale geldiğinde meydana gelir.
Ancak bu keseler enfeksiyon kapmadan dışarı çıkabilir. Bu divertiküloz olarak bilinir ve poşetlere divertikül adı verilir. Pek çok kişinin birkaç divertikülü vardır ancak hiçbir kötü etki hissetmez. Bununla birlikte, bir kese enfekte olduğunda çok ağrılı olabilir.
İnsanların yaklaşık yüzde 50'sinin 50 yaşına kadar divertiküloza sahip olduğu düşünülmektedir. Divertikülozlu kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 25'i, bu rakam tartışmalı olmasına rağmen, divertikülit geliştirmeye devam edecek ve bazıları bunun yüzde 1 kadar düşük olabileceğine inanıyor.
80 yaşına gelindiğinde, insanların tahmini yüzde 65'i divertiküloza sahiptir.
Bir çalışma, genç obez yetişkinler arasında divertikülit insidansının arttığını bulmuştur. Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) raporu, Amerika Birleşik Devletleri'nde sindirim hastalıklarının maliyetinin şu anda yılda 141 milyar dolardan fazla olduğunu ortaya koydu.
Bu MNT Bilgi Merkezi makale divertikülit ve ilgili durumların nedenleri, semptomları, risk faktörleri ve tedavilerine bakacaktır. Divertikülit diyetini de tartışacağız.
Divertikülit ile ilgili hızlı gerçekler
- Divertikülit, kolondaki enfekte bir kesedir.
- Divertikülit semptomları dışkıda ağrı, kabızlık ve kanı içerir.
- Divertiküler hastalığın ana nedenlerinden birinin diyet lifi eksikliği olduğu düşünülmektedir.
- Çoğu insan durumu kendi kendine tedavi edebilir.
- Durum tekrar ediyorsa divertikülit ameliyatı gerekli olabilir.
Semptomlar
Divertiküloz ve divertikülit semptomları farklıdır.
Divertiküloz semptomları
Divertikülozlu kişilerin çoğu hiçbir zaman herhangi bir belirti yaşamaz. Buna asemptomatik divertiküloz denir.
Alt karın bölgesinde ağrı nöbetleri olabilir. Daha spesifik olarak, genellikle karnın sol alt tarafında. Ağrı genellikle kişi dışkıyı yediğinde veya dışkıyı geçtiğinde ortaya çıkar. Rüzgar kırıldıktan sonra biraz rahatlama olabilir.
Diğer semptomlar şunları içerir:
- bağırsak alışkanlıklarını değiştirmek
- kabızlık ve daha az yaygın olarak ishal
- dışkıda az miktarda kan
Divertikülit semptomları
Divertikülit iltihaplandığında, semptomlar şunları içerir:
- ara sıra sağda olmasına rağmen genellikle karnın sol tarafında sürekli ve genellikle şiddetli ağrı
- ateş
- daha sık idrara çıkma
- ağrılı idrara çıkma
- mide bulantısı ve kusma
- rektumdan kanama
Nedenleri
Torbaların neden kolondan dışarı doğru çıkıntı yapmaya başladığı bilinmemektedir. Bununla birlikte, diyet lifi eksikliğinin genellikle ana neden olduğu düşünülmektedir.
Lif, dışkıyı yumuşatmaya yardımcı olur ve yeterli diyet lifi tüketmemek sert dışkılara neden olur. Bu, kaslar dışkıyı aşağı doğru iterken kolon üzerinde daha fazla baskıya veya zorlanmaya neden olabilir. Bu basıncın divertikül gelişimine neden olduğu düşünülmektedir.
Divertikül, kolon kasının dış tabakasındaki zayıf noktalar yerinden çıktığında ve iç tabaka sıkıştığında ortaya çıkar.
Diyet lifi ile divertiküloz arasında bir bağlantı olduğunu kanıtlayan net bir klinik kanıt olmamasına rağmen, araştırmacılar ikinci dereceden kanıtların ikna edici olduğunu iddia ediyorlar. Ancak konu hararetle tartışılıyor.
Afrika veya Güney Asya gibi diyet lifi alımının yüksek olduğu dünyanın bazı bölgelerinde, divertikül hastalığı oldukça nadirdir. Öte yandan diyet lifi alımının çok daha düşük olduğu Batı ülkelerinde oldukça yaygındır.
Bununla birlikte, diğer raporlar, artan diyet lifi ile divertiküliti önleme arasındaki bağlantıyı çürüttü ve aslında hastalığın olasılığını artırabileceğini tavsiye etti.
Daha önce, fındık, tohum ve mısır tüketiminin divertikül gelişiminin bir nedeni olduğu düşünülüyordu, ancak 2008'de yapılan bir araştırma hiçbir bağlantı bulamadı.
Diyet
Bazen bir doktor, divertiküliti olan birinin sindirim sistemine dinlenme fırsatı vermek için özel bir diyet yapmasını tavsiye eder.
Başlangıçta birkaç gün sadece berrak sıvılara izin verilir. Bunlar şunları içerir:
- buz cipsi
- posasız meyve suyu
- et suyu
- Buz patlaması
- Su
- Jelatin
- kremasız çay ve kahve
Semptomlar hafifledikçe, divertiküliti olan bir kişi, düşük lifli yiyecekleri dahil etmeye başlayabilir;
- konserve veya pişmiş meyveler ve derisi alınmış, çekirdeksiz sebzeler
- düşük lifli tahıllar
- yumurta, kümes hayvanları ve balık
- süt, yoğurt ve peynir
- rafine beyaz ekmek
- makarna, beyaz pirinç ve erişte
Kaçınılması gereken yiyecekler
Gastrointestinal problemler genellikle kaçınılması gereken yiyeceklerin bir listesi ile birlikte gelir. Geçmişte fındık, patlamış mısır ve tohumların semptomların alevlenmesine neden olabileceği öne sürülmüştü.
Bununla birlikte, divertikülitin nedenleri bilinmediğinden, Ulusal Sağlık Enstitüleri, divertikülit semptomlarını iyileştirecek diyetten çıkarılacak belirli yiyeceklerin olmadığını tavsiye ediyor.
Batı yemeğini karakterize eden yüksek yağlı, düşük lifli diyetin son zamanlarda yapılan bir çalışmada divertikülit riskini artırdığı gösterilmiştir. Bu nedenle en iyisi kırmızı et, derin yağda kızartılmış yiyecekler, tam yağlı süt ürünleri ve rafine tahıllar yememek.
Bireysel deneyime göre yiyecekler hariç tutulmalıdır. Belirli bir gıda türünün divertikülitin etkilerini şiddetlendirdiğini fark ederseniz, bundan kaçının.
Risk faktörleri
Divertikülitin neden oluştuğu tam olarak anlaşılamıyor. Dışkıdaki bakteriler hızla çoğalabilir ve yayılabilir ve enfeksiyona neden olabilir. Bir divertikülün muhtemelen bir parça dışkı ile bloke olabileceği ve daha sonra enfeksiyona yol açabileceği düşünülmektedir.
Risk faktörleri şunları içerir:
- yaş, çünkü yaşlı yetişkinler genç bireylerden daha yüksek riske sahiptir.
- obez olmak
- sigara içmek
- egzersiz eksikliği
- Hayvansal yağlarda yüksek ve lifte düşük bir diyet
- ibuprofen gibi steroidler, opiatlar ve steroidal olmayan antienflamatuarlar (NSAID'ler) dahil olmak üzere bazı ilaçlar
Bazı çalışmalar, genetiğin bir faktör olabileceğini göstermiştir.
Teşhis
Divertiküler ve divertikülerle ilişkili hastalıkların teşhisi zor olabilir ve doğru teşhisi sağlamak için yapılabilecek bir dizi test vardır.
İrritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi benzer semptomlara sahip çeşitli hastalıklar ve durumlar vardır, bu nedenle divertiküler hastalığın teşhisi kolay değildir.
Bir doktor, bazı kan testleri yaptırarak diğer koşulları ekarte edebilir. Aşağıdaki teknikleri de kullanabilirler:
Kolonoskopi: Doktor, ucunda kolonoskop adı verilen bir kamera bulunan ince bir tüp kullanarak kolonun içine bakar. Kolonoskop rektumdan girer. İşlem başlamadan saatler veya bir gün önce insanlara bağırsaklarını temizlemeleri için müshil verilir.
İşlem başlamadan önce lokal anestezi verilir. Bu test genellikle akut bir divertikülit döneminde yapılmaz, ancak kanser belirtisi olmadığından emin olmak için çözüldükten yaklaşık 6 hafta sonra yapılır.
Baryum lavman röntgeni: Rektuma bir tüp yerleştirilir ve tüpün içine ve rektumun yukarısına bir baryum sıvısı püskürtülür. Baryum, X ışınlarında ortaya çıkan bir sıvıdır. Normalde bir röntgende görünmeyen organlar baryumla kaplandığında görünür hale gelirler. İşlem ağrılı değil.
Divertikülit teşhisi
Bir kişinin divertiküler hastalık öyküsü varsa, doktor fizik muayene yaparak ve semptomlar ve tıbbi geçmişi hakkında bazı sorular sorarak divertiküliti teşhis edebilir.
Kan testi yararlıdır çünkü çok sayıda beyaz kan hücresi ortaya çıkarsa, muhtemelen bir enfeksiyon olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, çok sayıda beyaz kan hücresi olmayan birçok insanda hala divertikülit olabilir.
Divertiküler hastalık öyküsü olmayan kişilerin ek testlere ihtiyacı olacaktır. Fıtık veya safra taşı gibi diğer rahatsızlıklar da benzer semptomlara sahip olabilir.
Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması kullanılabilir ve genellikle en yararlı olanıdır. Bir baryum lavmanı röntgeni de faydalı olabilir. Semptomlar şiddetliyse, BT taraması enfeksiyonun vücudun başka bir bölümüne yayılıp yayılmadığını veya bir apse olup olmadığını söyleyebilir.
Tedavi
Vaka çok şiddetli değilse bireyler genellikle kendi kendilerine tedavi edebilirler.
Divertiküloz tedavisi
Çoğu insan divertiküler hastalığı hafifse, özellikle ağrı kesiciler yardımıyla ve daha fazla diyet lifi tüketerek kendi kendine tedavi edebilir.
Aspirin veya ibuprofen gibi ağrı kesiciler, iç kanama riskini artırdıkları ve ayrıca mideyi üzebileceği için kaçınılmalıdır. Asetaminofen, divertiküler hastalıktan ağrının giderilmesi için önerilir. Asetaminofen tezgahtan veya çevrimiçi olarak satın alınabilir.
Meyve ve sebzeleri içeren daha fazla diyet lifi yemek, dışkıyı yumuşatarak ve dışkı modellerinin daha düzenli hale gelmesine yardımcı olarak semptomların giderilmesine yardımcı olacaktır. Bu bazen birkaç hafta sürebilir.
Toplu oluşturan müshiller, kabızlığı olanlara yardımcı olabilir. Bu ilaçlarla bol sıvı tüketmek önemlidir.
Ağır veya sürekli rektal kanama yaşayan kişiler doktorlarını görmelidir.
Divertikülit tedavisi
Hafif divertikülit vakaları genellikle birey tarafından tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bir doktor ağrı için antibiyotik ve asetaminofen reçete edebilir.
Semptomlar düzelse bile tüm antibiyotik kürünü tamamlamak önemlidir.
Bazı insanlar antibiyotiklerini alırken uyuşukluk, mide bulantısı, ishal ve kusma yaşayabilir.
Antibiyotikler arasında siprofloksasin (Cipro), metronidazol (Flagyl), sefaleksin (Keflex) ve doksisiklin (Vibramisin) bulunur.
Doğum kontrol hapı kullananlar için, antibiyotiklerin etkinliğini etkileyebileceğini unutmamak önemlidir. Doğum kontrol hapı üzerindeki bu etki, antibiyotiği bıraktıktan sonra yaklaşık 7 gün devam eder, bu nedenle bu süre ile başka bir doğum kontrol yöntemi çakışmalıdır.
Aşağıdakilerden herhangi biri geçerliyse hastanede tedavi gerekli olabilir:
- Normal ağrı kesiciler ağrıyı hafifletmez veya ağrı şiddetlidir.
- Kişi susuz kalmamak için yeterli sıvı tüketemez.
- Divertiküliti olan kişi oral antibiyotik alamaz.
- Sağlık durumları kötüdür.
- Doktor, genellikle bağışıklık sistemi zayıfsa komplikasyonlardan şüphelenir.
- Evde tedavi 2 gün sonra etkisizdir.
Hastane hastalarına genellikle intravenöz (IV) antibiyotik ve susuz kalmışsa sıvı verilir.
Ameliyat
En az iki divertikülit atağı olan kişiler ameliyattan fayda görebilir. Çalışmalar, bu tür hastaların, ameliyat olmazlarsa, daha fazla atak ve komplikasyon geçirme olasılıklarının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Bir kolon rezeksiyonu, etkilenen kolonun bir kısmını çıkarır ve kalan sağlıklı kısımları bir araya getirir.
Kolon rezeksiyonu geçiren hastalar, sistemlerine kademeli olarak katı yiyecekler eklemek zorunda kalacaklar. Bunun dışında normal bağırsak fonksiyonları genellikle etkilenmeyecektir.
Komplikasyonlar
Peritonit: Enfekte divertiküllerden biri patlarsa enfeksiyon karın zarına yayılabilir. Peritonit ciddidir ve bazen ölümcül olabilir. Acil antibiyotik tedavisi gerektirir. Bazı peritonit vakaları ameliyat gerektirir.
Apse: Bu, antibiyotik gerektiren irin dolu bir boşluktur. Bazen iltihabı çıkarmak için ameliyat gerekir.
Fistül: Bunlar, bağırsak gibi vücudun iki bölümünü karın duvarına veya mesaneye bağlayan anormal tüneller veya tüplerdir. Enfekte dokular birbirine değip birbirine yapıştıktan sonra bir fistül oluşturulabilir; enfeksiyon bittiğinde fistül oluşur. Genellikle fistülden kurtulmak için ameliyat gerekir.
Bağırsak tıkanıklığı: Enfeksiyon yara izine neden olmuşsa kolon kısmen veya tamamen tıkanabilir. Kolon tamamen tıkanmışsa, acil tıbbi müdahale gerekir. Toplam tıkanma peritonite yol açacaktır. Kolon kısmen tıkalıysa, tedaviye ihtiyaçları olacaktır. Ancak, toplam tıkanma kadar acil değildir.
Yara izinin derecesine ve tıkanma derecesine bağlı olarak kolon rezeksiyonu gerekebilir. Bazen bir kolostomi gerekebilir. Karın tarafında bir delik açılır ve kolon delikten yönlendirilerek harici bir kolostomi torbasına bağlanır.
Kolon iyileştikten sonra yeniden birleştirilir. Nadir durumlarda, doktorların bir iç ileoanal kese oluşturması gerekebilir.
Önleme
Bol miktarda meyve ve sebze içeren dengeli bir diyet yiyen kişilerde divertikülit gelişme riski daha düşüktür.
