Kilo verme sonuçları için ameliyat diyet yapmaktan daha mı iyidir?
Kiloyu yönetmenin birçok farklı yolu vardır, ancak uzun vadeli sağlığımız için hangisi daha iyidir? Yeni bir çalışma, çeşitli kilo verme ameliyatı türleri ile genel olarak tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarını düşürme arasında bir bağlantı buldu.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) verilerine göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin üçte birinden fazlası obezite ile yaşıyor.
Durum aynı zamanda diyabet, kalp hastalığı ve belirli kanser türleri dahil olmak üzere diğer olumsuz sağlık sonuçlarıyla da bağlantılı olduğu için bu özellikle endişe vericidir.
Fazla kiloyu yönetmenin en yaygın yolları diyet, fiziksel egzersiz, kilo verme ilaçları ve bariatrik veya kilo verme, ameliyattır.
Şekle geri dönmeyi hedefleyen bireyler, kendileri için en uygun olan seçeneğe bağlı olarak bu tedavilerden birini veya birkaçını seçebilirler.
Bariatrik cerrahi genellikle vücut kitle indeksi (BMI) 35'in üzerinde olması olarak tanımlanan “şiddetli obezite” tanısı alan kişilere sunulur.
Bu ameliyat türü, midenin küçültülmesini amaçlar, böylece kişinin iştahının yanı sıra sindirebileceği yiyecek miktarı da azalır.
Bariatrik cerrahi türleri şunları içerir:
- laparoskopik bantlama, bu sırada midenin bir kısmının etrafına bir halkanın yerleştirildiği ve böylelikle midenin ne kadarının yiyecek almak için kullanabileceği azalması
- Gastrik bypass veya Roux-en-Y gastrik bypass, hem midenin "kesilip çıkarılmasını" gerektirir, böylece daha az yiyecek alınabilir, hem de midenin artık daha küçük olan bölümüne doğrudan bağlanabilmesi için alt bağırsağın kesilmesi gerekir.
- Midenin büyük bir kısmının çıkarıldığı laparoskopik sleeve gastrektomi, daha az miktarda yiyeceği tutabilen daha küçük bir "kama" kalmıştır.
Son zamanlarda, Orna Reges, Ph.D. ve İsrail, Tel Aviv'deki Clalit Sağlık Hizmetleri'nden diğerleri, hangi tür kilo verme stratejisi ve prosedürlerinin tüm nedenlere bağlı ölüm riskinin daha düşük olmasıyla ilişkili olduğunu araştıran bir çalışma yürüttü.
Çalışmalarının bulguları, Amerikan Tabipler Birliği Dergisi.
Cerrahi ve cerrahi olmayan yönetim
Reges ve ekibi, 2005 ile 2014 yılları arasında bir tür kilo kaybı ameliyatı (laparoskopik bantlama, gastrik baypas veya gastrektomi) geçirmiş olan ve obezite tanısı almış 8.385 kişiyi ve alternatifi izleyen 25.155 kişiyi içeren retrospektif bir kohort çalışması yürüttü. doktorlarının önerdiği obezite yönetimi programları.
Obezite yönetimi müdahaleleri, diyeti hedefleyen ve yeme davranışlarını iyileştirmeye çalışan danışmanlık seanslarını içeriyordu. İki gruptaki katılımcılar, yaşa (ortanca yaş 46) ve biyolojik cinsiyete göre mümkün olduğunca yakın eşleştirildi.
Tüm katılımcılar için son takip tarihi 31 Aralık 2015'ti.
Reges ve meslektaşları, yaklaşık 4,5 yıllık bir süre boyunca bu kohortlardan elde edilen verileri analiz ettikten sonra, obezite teşhisi konan ve obezite ameliyatı geçiren bireylerin, cerrahi olmayan tedaviyi tercih edenlere göre daha düşük bir tüm nedenlere bağlı ölüm oranına sahip olduğunu buldu.
Araştırmacılar, çalışmalarının, kilo verme cerrahisinin kısa vadeli sonuçları hakkında çok fazla araştırmanın yapıldığı, ancak uzun vadeli sonuçları hakkındaki bilgilerin sınırlı olduğu bağlamla ilgili olduğunu savunuyorlar.
Özellikle, bu tür müdahale ile tüm nedenlere bağlı ölüm oranları arasındaki ilişkiler hakkında daha fazla veri toplamakla ilgilendiler.
Önemli bilgiler sunan "benzersiz" bir çalışma
Bu tür bilgilerin daha önce güvenilir bir şekilde elde edilemediğini söylüyorlar, çünkü önceki çalışmalar bariatrik cerrahi hastalarının verilerini cerrahi olmayan müdahaleleri tercih eden bireylerin verileriyle karşılaştıramıyordu.
Reges, "Bu çalışma, cerrahi olmayan hastalara kıyasla 11 yıla kadar takip süresi boyunca tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarının daha düşük olduğunu göstermesi bakımından benzersizdir" dedi. Tıbbi Haberler Bugün.
"Bu çalışma, üç popüler bariatrik prosedürden geçen hastaların en büyük kümesine sahip," diye ekledi ve araştırma ekibinin "ölümler üzerindeki etkinin her üç ameliyat türü için ne kadar benzer olduğunu görünce biraz şaşırdığını" belirtti.
Ancak Reges ve ekibi, çalışmalarının gözlemsel olduğu konusunda uyarıyor, bu nedenle obezite cerrahisi ile düşük ölüm oranları arasında doğrudan bir nedensel ilişki olduğu sonucuna varmak zor. Bulguların, araştırmacıların kontrol edemediği bir dizi farklı faktörden etkilenebileceğini söylüyorlar.
Diğer sınırlamalar, katılımcıların yaşlarına, cinsiyetlerine, vücut kitle indekslerine ve mevcut diyabet tanısına göre eşleştirilmesiyle oluşturulan "grup dengesizliğini" içerir.
Yine de yazarlar, çalışmalarının çeşitli obezite tedavilerinin sağlık sonuçlarını ele alan mevcut kaynakları zenginleştireceği sonucuna varmışlardır. Onlar yazar:
"Bariatrik cerrahi ile düşük tüm nedenlere bağlı ölüm oranları arasındaki] ilişkinin kanıtı, bu üç tip bariatrik cerrahinin olağan obezite tedavisine kıyasla yararlı sonuçlarını tanımlayan sınırlı literatüre katkıda bulunuyor."
Reges, bu "güven verici sonuçların" ardından MNTEkip, "daha fazla kavrayışa ulaşmak ve yerel ve küresel politikayı bilgilendirmek için her bir sonucu ve nüfus alt grubunu derinlemesine incelemeyi" planlıyor.
