MS: Beyindeki demir seviyeleri 'engelliliği öngörüyor'
Beyindeki demir seviyelerini noninvazif bir tarama ile haritalamak, gelecekteki fiziksel sakatlık riski daha yüksek olan multipl skleroz hastalarının belirlenmesine yardımcı olabilir.
Bu, yeni bir MRI tipinin multipl skleroz (MS) hastalarında şiddetli hastalık ilerlemesi olasılığını tahmin etmeye nasıl yardımcı olabileceğini gösteren bir çalışmanın sonucuydu.
Şu anda dergide yayınlanan bir makalede RadyolojiAraştırmacılar, hem MS'li hem de MS'siz insanlarda beyin demir seviyelerini ölçmek için Kantitatif Duyarlılık Haritalaması (QSM) adı verilen MRI tekniğini nasıl kullandıklarını anlatıyorlar.
MS hastalarının beynin bir bölümünde daha yüksek, diğerinde daha düşük seviyelerde demir bulunduğunu ve ayrıca bu modelin hastalık şiddeti ve ilerlemesi ile tutarlı olduğunu buldular.
Ekip, bulgunun MS'te engelliliğin erken tahmini için bir teşhis aracına yol açabileceğini öne sürüyor.
MS'te zihinsel ve fiziksel işlevde azalma riskini değerlendirmek için mevcut "altın standart", "beyin atrofisini" veya solmuş beyin dokusu miktarını ölçmektir. Ancak bunun sınırlamaları vardır.
NY Buffalo Üniversitesi'nde nöroloji profesörü olan baş çalışma yazarı Robert Zivadinov, "Beyin atrofisinin görülmesi uzun zaman alıyor" diyor. "MS ile ilgili engelliliği kimin geliştireceğine dair daha erken bir ölçüye ihtiyacımız var" diye ekliyor.
Beyindeki MS ve demir
Tedavi edilemez bir hastalık olan MS, sinir dokusunu tahrip ederek beyni ve merkezi sinir sisteminin geri kalanını etkiler. İlerlemesi tahmin edilemez; aniden durup yeniden başlayabilir veya devam edebilir ve giderek kötüleşebilir.
Semptomlar göreceli olarak hafif ila ciddi derecede sakatlık yaratır ve bunlarla sınırlı olmamak üzere şunları içerir: koordinasyon ve denge kaybı, görme bozukluğu ve kaybı, titreme ve uyuşma, konuşma zorlukları, felç, yorgunluk ve konsantrasyon ve hafıza ile ilgili sorunlar.
Bazı uzmanlar, MS'in, bağışıklık sisteminin sağlıklı dokuya bir tehditmiş gibi saldırdığı bir tür otoimmün bozukluk olduğuna inanıyor.
MS'te bağışıklık saldırılarının hedefi, nöronları veya çalışan sinir hücrelerini birbirine bağlayan lifleri çevreleyen miyelin adı verilen koruyucu bir tabakadır.
Beyin hücrelerinin çalışması için demire ihtiyacı vardır ve bu element miyelinin önemli bir bileşenidir. Bununla birlikte, çok fazla veya çok az zarar verebilir.
Görüntüleme çalışmaları, beyindeki demir seviyelerinin ölçülmesinin MS ilerlemesinin yararlı bir göstergesi olabileceğini düşündürmektedir.
Yeni MRI tekniği demir seviyelerini haritalandırır
QSM, manyetik duyarlılıklarını ölçerek farklı dokulardaki demir seviyelerini tahmin edebilen yeni bir MRI tekniğidir. Bir dokuda ne kadar çok demir varsa, manyetik duyarlılığı o kadar yüksek olur.
Prof. Zivadinov ve ekibi, MS'li 600 kişinin ve 250 “sağlıklı kontrolün” beyinlerindeki demir seviyelerini haritalamak için QSM'yi kullandı. Hastaların 452'sinde erken evre MS ve 148'inde daha ileri evre vardı.
QSM, MS'li bireylerin kontrollere kıyasla bazal ganglionlarda daha yüksek demir seviyelerine ve talamusta daha düşük seviyelere sahip olduğunu ortaya çıkardı.
Bazal gangliyonlar, hareketi kontrol etmek için gerekli olan derin beyin yapılarıdır. Talamus, duyulardan gelen sinyalleri işlemeye yardımcı olur ve belirli beyin bölgeleri ile omurilik arasında bir iletişim merkezi görevi görür.
Araştırmacılar ayrıca, MS grubundaki beyin demir seviyelerinin modelinin - bazal gangliyonlarda daha yüksek ancak talamik yapılarda daha düşük - daha uzun MS süresi, daha kötü sakatlık ve daha büyük ilerleme ile tutarlı olduğunu bulmuşlardır.
Klinik araştırmalar için araç
Prof. Zivadinov, "Demir tükenmesi veya beynin çeşitli yapılarındaki artış, MS ile ilişkili sakatlığın bağımsız bir öngörücüsüdür" diyor.
O ve meslektaşları, QSM'nin MS'in fiziksel engelliliğe ilerlemesini önlemeyi amaçlayan ilaçların klinik deneyleri için yararlı bir araç olabileceğini öne sürüyor.
Şu anda, MS tedavileri, özürlülüğü kötüleştirmeyen anti-enflamatuar ilaçlar kullanmaktadır.
"[Manyetik duyarlılık], hangi hastaların ciddi ilerleme riski altında olduğunu tahmin edebilen ilginç bir hastalık şiddeti görüntüleme belirtecidir."
Prof.Robert Zivadinov
