Apandis kanseri nedir?
Apendiks kanseri, ekte büyüyen nadir bir kanser türüdür. Birkaç farklı apandiks kanseri türü vardır ve bir kişi genellikle erken evrelerde hiçbir belirti yaşamaz.
Ek, kolonun ilk kısmına bağlanan yaklaşık 4 inç uzunluğunda boru şeklinde, parmak benzeri bir kesedir. Bilim adamları bu organın tam amacını tam olarak anlamıyorlar. İnsanlar apandisleri olmadan normal ve sağlıklı bir hayat yaşayabilirler.
Apendiks kanseri olarak da bilinen apendiks kanseri oldukça nadirdir. Uzmanlar, bu tür kanserin 1 milyonda 2 ila 9 kişiyi etkilediğini tahmin ediyor. Ancak bazı araştırmalar, apandis kanserinin artmakta olabileceğini öne sürüyor.
Yakın tarihli bir geriye dönük araştırma, 2000 yılında 1 milyonda 6 kişiden 2009'da 1 milyonda 10 kişiye yükseldiğini tahmin ediyor.
Bu yazıda apendiks kanserinin türleri, semptomları, nedenleri ve risk faktörlerini tartışıyoruz. Ayrıca bu hastalık için tanı, tedavi ve hayatta kalma oranlarını da kapsıyoruz.
Türler
Apendiks kanseri, apendiksin çeşitli kısımlarını etkileyebilecek birkaç tümör hücresi türünü içerir.
Bazı apendiks tümörleri iyi huyludur, yani istila edip yayılmazlar. Diğer tümörler kötü huyludur ve dolayısıyla kanserlidir, yani istila ederler ve başka organlara veya organlardan yayılabilirler.
Bir apendiks tümörü aşağıdaki tiplerden biri olabilir:
- Nöroendokrin tümör. Karsinoid tümör olarak da bilinen bu tip genellikle apendiksin ucunda başlar ve apendiks kanserlerinin yarısından fazlasını oluşturur.
- Müsinöz kistadenom. Bu, apendiks duvarındaki mukus dolu ödem veya keseler olan mukosellerde başlayan iyi huylu bir tümördür. Müsinöz kistadenom iyi huyludur ve sağlam bir apandikste olduğunda diğer organlara yayılmaz. Düşük dereceli müsinöz neoplazm olarak da bilinir.
- Müsinöz kistadenokarsinom. Bu tip tümör mukosellerde de başlar, ancak kötü huyludur ve başka yerlere yayılabilir. Tüm apandis kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 20'sini oluşturur.
- Kolonik tip adenokarsinom. Tüm apendiks tümörlerinin yaklaşık yüzde 10'u adenokarsinomlardır ve genellikle bu organdan kaynaklanırken apendiksin tabanında başlarlar. Vücudun diğer organlarına ve bölgelerine yayılabilirler.
- Goblet hücreli karsinom. Bir adenöroendokrin tümör olarak da bilinen bu tip tümör, hem nöroendokrin tümöre hem de adenokarsinoma benzer özelliklere sahiptir. Bir goblet hücreli karsinom diğer organlara yayılabilir ve nöroendokrin tümörden daha agresif olma eğilimindedir.
- Taşlı yüzük hücreli adenokarsinom. Nadir görülen ve tedavisi zor bir kötü huylu tümör olan taşlı yüzük hücreli adenokarsinom, diğer adenokarsinomlardan daha hızlı büyür ve çıkarılması daha zordur.
- Paraganglioma. Bu tip tümör genellikle iyi huyludur. Bununla birlikte, tıbbi literatür, apendikste nadir görülen bir malign paraganglioma vakası bildirmiştir.
Semptomlar
Apendiks kanseri genellikle erken evrelerde hiçbir belirti vermez. Doktorlar, genellikle semptomlara neden olmaya veya diğer organlara yayılmaya başladığında, daha sonraki aşamalarda bu rahatsızlığı olan kişilere ilk teşhis koyarlar. Doktorlar, bir hastayı farklı bir durum için değerlendirirken veya tedavi ederken de bulabilirler.
Apendiks kanserinin belirti ve semptomları genellikle tümörün etkilerine bağlıdır:
Pseudomyxoma peritonei
Bazı apendiks tümör tipleri, apendiks yırtıldığında ve tümör hücreleri karın boşluğuna sızdığında ortaya çıkan psödomiksoma peritonei veya PMP'ye neden olabilir. Tümör hücreleri, karın boşluğunda birikebilen ve yayılmaya devam edebilen müsin adı verilen bir protein jeli salgılar.
PMP, karın boşluğuna sızan kanser hücrelerini içerebilir. Tedavi edilmezse, birikmesi sindirim sistemi ile ilgili sorunlara ve bağırsak tıkanmalarına yol açabilir. Apendiksin müsinöz kistadenomları ve müsinöz kistadenokarsinomları PMP'ye neden olabilir.
PMP semptomları şunları içerir:
- gelip gidebilen karın ağrısı
- şişmiş veya genişlemiş karın
- iştah kaybı
- sadece az miktarda yemek yedikten sonra tok hissetmek
- mide bulantısı ya da kusma
- kabızlık veya ishal
- mukus içeren ve erkeklerde daha sık görülen kasık fıtığı
Apandisit
Apendiksin iltihabı olan apandisit, apendiks kanserinin ilk belirtisi olabilir. Bunun nedeni çoğunlukla bazı apendiks tümörlerinin apendiksi bloke edebilmesi ve normalde bağırsaklarda bulunan bakterilerin apandis içinde sıkışmasına ve aşırı büyümesine yol açmasıdır.
Apandisit için en yaygın tedavi, apandisi çıkarmak için acil ameliyattır. Cerrah apandisi çıkardığında, doku biyopsisi kişinin apandis kanseri olduğunu ortaya çıkarabilir.
Apandisit semptomları tipik olarak karın bölgesinde şu şekilde şiddetli ağrı içerir:
- göbek deliği ile sağ alt karın arasında oluşur
- hareketle veya derin nefeslerle daha da kötüleşir
- aniden gelir ve hızla kötüleşir
Apandisit ayrıca şunlara da neden olabilir:
- karın şişmesi
- mide bulantısı ya da kusma
- kabızlık veya ishal
Her tür apandis kanseri apandisite neden olmaz. Örneğin, nöroendokrin tümörlerin çoğu apendiks ucunda oluşur, bu nedenle apandisite yol açabilecek bir tıkanmaya neden olma ihtimalleri düşüktür.
Apandisit geçiren birçok kişinin apandis kanseri olmadığını da belirtmek önemlidir. Karın travması ve iltihaplı bağırsak hastalığı gibi diğer faktörler apandisite neden olabilir. Çoğu apandisit vakasının bilinen bir nedeni yoktur.
Apendiks kanserinin diğer belirtileri
Bazı durumlarda, apendiks kanseri olan kişiler, karın veya pelvik bölgede sert bir kitle keşfedebilir. Ayrıca karın ağrısı veya şişlikleri de olabilir. Kadınlarda apendiks kanserinden bir kitle yumurtalık kanseri ile karıştırılabilir.
Apendiks kanseri kötü huylu ise, kanser hücreleri diğer karın organlarının yüzeyinde ve karın boşluğunun astarında büyüyebilir. Bu ilerleme, peritoneal karsinomatoz olarak bilinir. Tedavi edilmezse, kişi bağırsaklarının işlevini kaybedebilir veya bağırsak tıkanıklığına sahip olabilir.
Kötü huylu apendiks kanseri en yaygın olarak aşağıdakilerin yüzeyinde büyür:
- karaciğer
- dalak
- yumurtalıklar
- rahim
- karın boşluğu veya peritonun astarı
Genellikle apendiks kanserleri, taşlı yüzük hücreli adenokarsinomlar dışında karın boşluğunun dışındaki organlara yayılmaz.
Nedenler ve risk faktörleri
Uzmanlar apandis kanserine neyin sebep olduğunu henüz tam olarak bilmiyorlar. Apendiks kanseri ile genetik veya çevresel nedenler arasında herhangi bir bağlantı bulamadılar.
Doktorlar çoğunlukla apandis kanserinin erkekleri ve kadınları eşit derecede etkilediğine inanmaktadır. Çocuklarda nadir olduğu için yetişkin olmak bilinen tek risk faktörüdür. Çoğu kişi, bir doktor onlara apandis kanseri teşhisi koyduğunda 40 ila 59 yaşları arasındadır.
Teşhis
Doktorlar, bir kişi apandisit ameliyatı geçirdikten sonra veya tümör diğer organlara yayıldığında semptomlara neden olduğunda birçok apandiks kanserini teşhis eder.
Doktorların, ultrason, MRI veya BT taramaları gibi görüntüleme testlerinde apandis kanserini özel olarak tanımlamaları zordur. Aynı şekilde kan testleri de apandis kanserinin güvenilir bir göstergesi değildir.
Çoğu zaman, bir doktor, tümörün biyopsisini aldıktan sonra apandis kanseri olan bir kişiyi teşhis edebilir.
Tedavi
Bir kişinin sağlık ekibi, apandis kanseri için en iyi tedaviyi aşağıdakiler dahil çeşitli faktörlere göre belirleyecektir:
- tümör tipi
- Kanserin yayılıp yayılmadığı ve nerede olduğu
- kişiyi etkileyen diğer sağlık sorunları
Kanser ekin ötesine yayılmadıysa, bir kişinin yalnızca ameliyata ihtiyacı olabilir. Diğer organlara yayılmışsa, cerrah tüm kanseri ortadan kaldırmak için etkilenen organları çıkarabilir. Bu, bağırsakların, yumurtalıkların veya peritonun bir kısmını içerebilir.
Amerikan Endokrin Cerrahları Derneği, çoğu insanın, özellikle tümör 2 santimetreden (cm) büyükse, eki ve kolonun sağ yarısını çıkaran ameliyattan fayda sağladığını belirtiyor. Bu prosedür, sağ hemikolektomi olarak bilinir.
Bazı insanlar, kanseri ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için ameliyattan sonra kemoterapi de alabilir.
HİPEK olarak da adlandırılan, ısıtılmış intraperitoneal kemoterapi olarak bilinen bir prosedür, karın boşluğuna yayılan apendiks kanserine karşı etkili olabilir.
HİPEK ile cerrah, karın bölgesini ısıtılmış bir kemoterapi solüsyonu ile doldurur ve yaklaşık 1,5 saat çalışmasına izin verir. Bu teknik, doktorların göremediği kanser hücrelerini ortadan kaldırabilir. Cerrah, eki ve görünür tümör hücrelerini çıkardıktan sonra HİPEK gerçekleştirecektir.
HIPEC yenidir ve 8 haftadan birkaç aya kadar değişen uzun bir iyileşme süresine sahip olabilir. Appendix Cancer and Pseudomyxoma Peritonei Research Foundation, apendiks kanseri ve PMP hastalarının en iyi sonuç için apendiks kanseri cerrahisi ve HİPEK konusunda deneyimli cerrahlar bulması gerektiğini söylüyor.
Hayatta kalma oranları
Apendiks kanseri için hayatta kalma oranı, tümörün türüne, yayılıp yayılmadığına ve nerede olduğuna bağlı olarak değişir.
Doktorlar, kanser teşhisinin ardından en az 5 yıl boyunca kaç kişinin yaşayacağına dair öngörücü bir gösterge sağlamak için 5 yıllık hayatta kalma oranlarını kullanır. Ancak, bu rakamların yalnızca tahminler olduğunu ve herkesin bakış açısının farklı olacağını unutmamak çok önemlidir.
Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'ne göre, apendiksin nöroendokrin tümörleri için 5 yıllık sağkalım oranı:
- Tümör 3 cm'den küçükse ve yayılmamışsa neredeyse yüzde 100.
- Tümör 3 cm'den küçükse ve bölgesel lenf düğümlerine yayılmışsa yaklaşık yüzde 78.
- Tümör 3 cm'den büyükse, vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığına bakılmaksızın yaklaşık yüzde 78.
- Kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldıysa yaklaşık yüzde 32.
Ulusal Çeviri Bilimleri Geliştirme Merkezi, goblet hücreli karsinom için genellikle insanların yüzde 76'sının teşhisi takiben 5 yıl veya daha uzun süre yaşayacağını belirtiyor.
Diğer apandis kanseri türleri için özel istatistikler mevcut değildir.
Paket servisi
Apendiks kanseri son derece nadirdir ve birçok insanda erken evrelerde hiçbir belirti vermez. Doktorlar genellikle apandis kanserini yalnızca sonraki aşamalarda diğer organlara yayılmaya başladığında teşhis eder. Aksi takdirde apandisit tedavisi sırasında veya farklı bir karın rahatsızlığını değerlendirirken tesadüfen teşhis edilebilir.
Apandis kanseri çok nadir olduğu için, bununla ilgili birçok gerçek bir sır olarak kalıyor. Bu tür kansere sahip kişiler, aynı zorluklardan ve tedavilerden geçen diğerleriyle bağlantı kurabilecekleri çevrimiçi destek gruplarından yararlanabilirler.
Apendiks kanseri tedavi edilebilir ve birçok kişi profesyonel kanser bakımı yardımı ile iyi sonuçlar elde eder. Bir doktor, bir kişiye tedavi seçenekleri ve sağlık durumu hakkında tavsiyelerde bulunabilir.
