Aşırı doz ölümlerinden kaynaklanan organ bağışları krizi hafifletebilir
Organ nakline ihtiyaç duyan yaklaşık 20 kişi her gün maç beklerken hayatını kaybediyor. Daha iyi çözümlere ihtiyacımız var, ancak organ nakilleri risklerle dolu. Aşırı dozdan ölenlerin bağışları, potansiyel risklerle ilgili endişelere rağmen kısmi bir çözüm sağlayabilir mi?
Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'na göre, Ağustos 2017 itibarıyla 116.000'den fazla ABD vatandaşı organ nakli için bekleme listesine alındı.
Bekleme listesinin her yıl uzadığını, ancak organ bağışı sayısının giderek artan ihtiyacı karşılayamayacak kadar yavaş bir oranda arttığını söylüyorlar.
Dr.Christine M. Durand - Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi, Baltimore - son zamanlarda bu sorunu çözmenin daha az sezgisel bir yoluna odaklanan bir çalışma yürüttü: aşırı doz ölümlerinden kaynaklanan organ bağışlarını optimize etmek.
Çoğu zaman, bu tür organlar - özellikle karaciğer ve böbrekler - alıcıyı HIV ve hepatit gibi kronik hastalıklar riskine sokabileceklerinden korktukları için atılır.
Yine de Dr. Durand’ın araştırması, potansiyel alıcıların bekleme listesindeyken sağlıkları için daha yüksek risklerle karşılaştıklarını ileri sürüyor.
Dr. Durand ve meslektaşlarına göre, 2000 yılından günümüze kadar, aşırı dozdan ölen donörlerden alınan organ sayısı 24 kat arttı. Öyleyse, bağışlanan organların ulusal sıkıntısını gidermek için neden onları daha sık kullanmayalım?
Yeni çalışma - dergide yayınlandı İç Hastalıkları Yıllıkları - aşırı doz nedeniyle ölen bireylerden toplanan optimize edilmiş organ bağışlarının artılarını ve eksilerini analiz eder.
Alıcılar korkulandan daha düşük risk altında
Ekip, aşırı dozdan ölen organ bağışçılarının tıbbi profilini oluşturmak ve bu tür donörlerden organ alan bireylerin hayatta kalma oranlarını ve diğer sağlık sonuçlarını kontrol etmek için Transplant Alıcılarının Bilimsel Kayıt Defterini kullanarak elde edilen verilerle çalıştı.
Bu nedenle, 138.565 aşırı doz ölüm organ bağışçısının verilerini ve ayrıca 2000 ile 2017 arasında mevcut olan 337.934 alıcının verilerini analiz ettiler.
İlk olarak, Dr. Durand ve meslektaşları, aşırı dozdan ölen bireylerin organ bağışlarının sayısının son 17 yılda dramatik bir şekilde arttığını fark ettiler; 2000'de yaklaşık yüzde 1'den 2017'de yüzde 13'ün üzerine çıktı.
Ancak daha da önemlisi, bu donörlerden organ kabul eden nakil alıcılarının sağlık sonuçlarının da, genel olarak, sağlıklı donörlerden nakil alan kişilerden daha kötü olmadığını buldular.
Aslında, eski alıcılar grubu için sonuçlar bazen diğer donörlerden nakil alan hastalarınkinden daha iyiydi.
Araştırmacılar, tıbbi ölüm bağışçılarıyla karşılaştırıldığında aşırı doz ölüm bağışçılarını karakterize ederken birkaç ek gözlem yaptılar. İlki, hipertansiyon, diyabet veya kalp krizi geçirme olasılığının daha düşük olduğu belirtildi.
Fakat aynı zamanda, böbrekler tarafından işlenen doğal bir "atık ürün" olan daha yüksek seviyelerde kreatinin içeriyorlardı. Vücuttaki kreatin seviyeleri çok yüksekse, bu böbrek fonksiyonunun bozulduğunun bir göstergesi olabilir.
Dr. Durand ve ekibi, aşırı dozdan ölen kişilerin, kalp ve akciğerlerin çalışmayı bıraktığı ve işlevlerinin geri kazanılamadığı dolaşım ölümünden sonra organlarının nakil amacıyla toplanmasını kabul etme olasılıklarının daha yüksek olduğunu da fark ettiler.
Bazen, aşırı doz alan donörlerden toplanan organlar, bu kişilerin duyarlı olabileceği bazı virüslerin - hepatit B ve C ve HIV gibi - alıcıya bulaşma korkusu nedeniyle atılır.
Ancak araştırmacıların viral nükleik asit ve antikor testleri, donörden alıcıya gerçek bulaşma riskinin aslında çok düşük olduğunu ortaya koydu.
Ve bulaşma riski yüksek olan donörlerden böbrek kabul eden alıcılar söz konusu olduğunda, aslında bu fırsatı değerlendirenlere göre daha iyi bir hayatta kalma oranına sahipler.
Bununla birlikte, araştırmacılar aynı zamanda, alıcıların ve onlara tavsiyede bulunan sağlık uzmanlarının, tıbbi olmayan ölüm donörlerinden organ kabulünden elde edilen faydalara karşı potansiyel riskleri tartmaları gerektiği konusunda uyarıyorlar.
Her vaka bazında şüpheye rağmen, araştırmacılar yine de aşırı doz ölüm organ bağışlarının bekleme listesindeki ABD hastalarının karşılaştığı krize uygulanabilir bir kısmi çözüm sağlayabileceğini öne sürüyorlar.
"Sonuç olarak, […] [aşırı doz ölüm bağış] organlarının alıcılarının daha düşük olmayan hasta ve greft sağkalımına sahip olduğunu bulduk."
Çalışma yazarları, "Bu organ sıkıntısı için ideal veya sürdürülebilir bir çözüm olmasa da," [aşırı doz ölüm bağış] organlarının kullanımı optimize edilmelidir. "
