Parkinson: 'Uyarlanabilir' beyin implantı tedaviyi iyileştirebilir
Nörodejeneratif bir durum olan Parkinson hastalığı, uzuvlarda kas sertliği ve titreme gibi semptomların yanı sıra, zamanla kötüleşme eğiliminde olan bozulmuş denge ile karakterizedir. Yenilikçi araştırmalar, bu semptomları iyileştirmeye yardımcı olan daha güvenilir bir araç buldu mu?
Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH), Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 50.000 kişinin her yıl Parkinson hastalığı teşhisi aldığını bildirmektedir.
Bu durum için mevcut tedaviler, hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayarak semptomlarını hedefler.
Bu tedaviler, hastalığın motor olmayan etkilerine odaklanan farklı ilaç türlerini ve ilaçlara iyi yanıt vermeyen kişilere alternatif bir terapi olarak sunulabilen derin beyin stimülasyonunu içerir.
Derin beyin stimülasyonunda elektrotlar ameliyatla beyne implante edilir. Bunlar göğse bağlı bir cihaza bağlanır. Bu implantlar sayesinde elektriksel uyarılar beynin hareketi düzenleyen bölgelerine iletilir.
Bununla birlikte, derin beyin stimülasyonu - en azından şimdiye kadar - belirli riskler ve dezavantajlarla birlikte geldi. Cihaz sürekli çalışır ve gönderdiği uyaranların kullanıcının ihtiyaçlarına göre en iyi şekilde ayarlanabilmesi için programlanması gerekir.
Çoğu zaman, cihazların bir uzman tarafından yeniden programlanması gerekecektir. Ayrıca, pillerle çalıştıkları için bu implantların ömrü sınırlıdır ve sonunda değiştirilmeleri gerekir.
Çalışmaları Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü (NINDS) tarafından desteklenen California Üniversitesi, San Francisco'daki bir ekip, bu dezavantajları fark ediyor ve daha kişiselleştirilebilir derin beyin stimülasyon implantlarını test etmek için yola çıktı.
Advancing Innovative Technologies (BRAIN) Girişimi'nin bir parçası olan çabalarının sonuçları, Sinir Mühendisliği Dergisi.
Yeni bir beyin stimülasyon implantı türü
Araştırmacılar, Parkinson hastalığında yaşanan semptomlarla ilişkili beyinden gelen sinyallere yanıt veren ve bu sinyallere uyum sağlayan bir implant türünü test ettiler. Yalnızca bu girdileri kaydetmekle kalmaz, aynı zamanda bunu yaparken, gerektiğinde uygun uyarımı sağlamak için de uyum sağlar.
Çalışmanın yazarı Dr. Philip Starr, "Bu ilk kez, insan Parkinson hastalarında kapalı döngü [sabit olmayan], uyarlanabilir derin beyin stimülasyonu için tamamen implante edilmiş bir cihaz kullanıldı" diye açıklıyor.
Proje, Parkinson hastası iki kişinin bu ince ayarlanmış, uyarlanabilir derin beyin stimülasyon implantını almayı kabul ettiği kısa vadeli bir fizibilite denemesiydi.
Bu denemede implant, bazen derin beyin stimülasyonunun bir yan etkisi olarak ortaya çıkan diskinezi veya istemsiz hareketlerle ilgili sinyaller için beyni izlemek üzere programlandı.
Böylece, cihaz diskinezi belirtileri yakaladığında, beyindeki uyarımı azalttı. Öte yandan, diskinezi tespit edilmediğinde stimülasyon arttı. Bu strateji, bu tür bir tedavi ile ilgili yan etkileri azaltmak için hesaplandı.
Denemenin sonuçları, bu tür bir implantın Parkinson semptomlarını azaltmada geleneksel derin beyin stimülasyonundan daha az etkili olmadığını gösterdi.
Ayrıca, bu cihaz uyarlanabilir olduğundan ve sürekli olarak uyarı göndermediğinden, araştırmacılar, geleneksel, açık döngü beyin stimülasyonu sırasında normalde tüketilecek olan pil enerjisinin yaklaşık yüzde 40'ını koruduğunu belirttiler.
Bu testler yalnızca kısa bir süre içinde yapıldığından, araştırmacıların, diskinezi vakaları söz konusu olduğunda, daha geleneksel beyin stimülasyon cihazlarına kıyasla yenilikçi implantın tam olarak nasıl yapıldığını tespit etmeleri mümkün değildi.
Bununla birlikte, yeni implantın uyarlanabilirliği nedeniyle araştırmacılar, kapalı döngü stimülasyon cihazının bu açıdan çok daha iyi performans göstereceğini ve muhtemelen daha az yan etkiye yol açacağını umuyorlar.
"Önemli bir ilk adım"
Ayrıca Dr. Starr, "Diğer adaptif derin beyin stimülasyonu tasarımları, stimülasyon akımından kaynaklanan parazitlere duyarlı olan bazal ganglionlarda stimülasyonun meydana geldiği yere bitişik bir alandan beyin aktivitesini kaydeder" diye açıklıyor.
"Bunun yerine," diye devam ediyor, "cihazımız motor korteksten stimülasyon kaynağından uzakta, daha güvenilir bir sinyal sağlayan geri bildirim alıyor."
Araştırmacılar, bu fizibilite çalışmasının Parkinson tedavisinin iyileştirilmesi açısından açıldığı yollardan heyecan duyuyor ve cihazın uzun vadeli etkinliğini test etmek için halihazırda daha büyük denemeler planlıyorlar.
"Bu küçük ölçekli fizibilite çalışmasında benimsenen yeni yaklaşım, Parkinson hastalarının her gün karşılaştığı sorunları azaltmak için doktorlar için daha rafine veya kişiselleştirilmiş bir yol geliştirmede önemli bir ilk adım olabilir."
Nick B. Langhals, NINDS'de program direktörü
Dr. Starr'ın yenilikçi beyin stimülasyon cihazları hakkındaki açıklamasını aşağıdaki videoda izleyebilirsiniz.
