İnme: Acil bakımdaki tek faktör zaman değildir
Bunu ilk öneren beyin uzmanı, son 25 yıldır inme tedavisine rehberlik eden temel bir kuralı yeniden düşünmemiz gerektiğini söylüyor.
Nörolog Dr. Camilo R. İnme ve Serebrovasküler Hastalıklar Dergisi 1993'te "Zaman beyindir!"
"Tartışmasız," diye yazdı, "terapi ne kadar uzun ertelenirse, başarılı olma şansı o kadar az olur."
Bununla birlikte, bu arada - yeni araçların yardımıyla - araştırmacılar, inme sırasında ve sonrasında beyinde neler olduğuna, özellikle de kan dolaşım modellerine daha yakından bakıyorlar.
İnme, beynin bir kısmına kan akışı durduğunda ve hücreler oksijen ve besin eksikliği nedeniyle ölmeye başladığında meydana gelir.
İki ana inme türü vardır: iskemik ve hemorajik. Pıhtılar veya kan damarı daralmalarından kaynaklanan iskemik inmeler en yaygın olanıdır. Damarlar patladığında hemorajik vuruşlar meydana gelir.
"Teminat dolaşım yeterliliği"
Şimdi, aynı dergide yayınlanan yeni bir makalede, IL Maywood'daki Loyola Üniversitesi Tıp Merkezi'nden bir inme uzmanı olan Dr. Gomez, iskemik inmenin nasıl tedavi edileceğini belirleyen tek faktörün zaman olmaması gerektiğini savunuyor.
Kişinin "teminat dolaşım yeterliliği" olarak bilinen şeye bağlı olarak, farklı durumlarda zamanın etkisi muhtemelen farklı olacaktır.
İskemik inme meydana geldiğinde, "beyin dokusunun çekirdeğindeki" hücreler ölmeye başlar. Bununla birlikte, penumbra olarak bilinen çekirdeği çevreleyen hücreler, iyi bir kollateral dolaşım varsa, yine de oksijen ve besin alabilir ve hayatta kalabilir. Teminat dolaşımı ne kadar sağlamsa hücreler o kadar uzun yaşar.
Dr. Gomez makalesinde, hesaplamalı bir modelin kullanımının, kollateral kan dolaşımı modeline göre farklılık gösteren dört tip iskemik inmenin belirlenmesine nasıl yardımcı olduğunu açıklıyor.
Tipleri modellemenin "iskemik sürecin kaderinin zaman içinde tahmin edilmesine" izin verdiğini belirtiyor.
Zaman tek faktör değil
Optimal bir model, örneğin etkilenen bölgede daha yavaş bir yaralanma oranı ve daha uzun bir tedavi fırsatı penceresi ile "tahmin edilebilir şekilde ilişkilendirildi".
Dr. Gomez, "İskemik süreç üzerindeki zaman etkisinin mutlak bir paradigmayı temsil ettiğine inanmak artık makul değil" diyor.
Felç başlangıcından sonra belirli bir süre içinde yaralanan doku hacminde “önemli değişkenlik” olduğuna dair artan kanıtlar olduğuna dikkat çekiyor. Ayrıca bunun "büyük ölçüde sağlam bir teminat dolaşımının faydalı etkisinden kaynaklandığını" da açıklıyor.
"Zamanın iskemik süreç üzerindeki etkisinin göreceli olduğu açıkça ortada."
Dr. Camilo R. Gomez
Artık farklı insanlar için farklı teminat dolaşım modellerini "kolayca belirleyebildiğimiz" için, felç sonrasının beyni nasıl etkileyeceğini tahmin etmenin mümkün olduğu sonucuna varıyor.
Bu, inme sürecini analiz etme ve en iyi tedaviyi seçme fırsatlarını iyileştirir.
HIZLI davranmak hayat kurtarır
Dr. Gomez’in önerileri acil serviste alınan kararları etkiler, bu nedenle birinin felç geçirdiğini düşünüyorsanız 911’i aramak ve hemen yardım almak önemlidir.
HIZLI eylem bir hayat kurtarabilir. HIZLI, birinin felç geçirip geçirmediğine karar vermenize yardımcı olacak basit bir kontrol listesidir.Aşağıdaki gibi Yüz, Kollar, Konuşma, Zaman anlamına gelir:
- Yüz: Kişiden gülümsemesini istediğinizde yüzünün bir tarafı sarkıyor mu?
- Kollar: Onlardan her iki kolunu da kaldırmalarını istediğinizde, biri "aşağı doğru kayar mı?"
- Konuşma: Onlardan "basit bir cümleyi tekrar etmelerini" istediğinizde konuşmalarını geveliyorlar mı?
- Zaman: Bunlardan herhangi birinin cevabı "evet" ise, hemen 911'i arayın.
Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 140.000 kişi felçten ölüyor ve bu da 20 ölümden 1'ine karşılık geliyor.
ABD'de felç geçiren her 4 kişiden 1'i için bu ilk değil; ve vakaların yüzde 87'sinde inme iskemiktir.
ABD'de toplam felç maliyeti yılda 34 milyar dolar civarındadır. Buna sağlık hizmetleri, ilaçlar ve üretkenlik kaybı dahildir.
