Psoriatik artrit döküntüsünün semptomları ve tedavisi

Psoriatik artrit, tipik olarak sedef hastalığı olan kişilerde ortaya çıkan bir artrit türüdür. Eklemlerde ağrı, sertlik ve şişmeye ek olarak, psoriatik artrit kırmızı, pullu bir kızarıklığa neden olabilir.

Bu yazıda, psoriatik artritin (PsA) her zaman kızarıklığa neden olup olmadığını tartışıyoruz. Ayrıca psoriatik döküntü için semptomları, tedaviyi ve ev ilaçlarını da kapsıyoruz.

PsA'lı herkeste kızarıklık olur mu?

Dirseklerde sıklıkla sedef hastalığı döküntüleri görülür.

PsA ile sedef hastalığı arasında yakın bir bağlantı vardır.

Sedef hastalığı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yaklaşık yüzde 3'ünü etkileyen yaygın bir cilt rahatsızlığıdır. Vücut cilt hücrelerini çok hızlı değiştirdiğinde ortaya çıkar ve ciltte kırmızı, pullu bir döküntü gelişmesine neden olabilir.

Doktorlar sedef hastalığına neyin sebep olduğunu tam olarak anlamıyorlar, ancak bunun bağışıklık sistemindeki bir problemden kaynaklandığına inanıyorlar.

Sedef hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 30'u da PsA geliştirir. PsA, eklemlerde iltihaplanmaya neden olarak ağrıya, şişmeye ve sertliğe yol açabilir.

Bununla birlikte, PsA'lı herkesin karakteristik sedef hastalığı döküntüsü yoktur. 2014 yılında yapılan bir incelemeye göre, PsA'lı kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 37'si aynı anda cilt ve eklem semptomları yaşarken, bireylerin yaklaşık yüzde 6 ila 18'inde psoriatik bir döküntü ortaya çıkmadan önce eklemlerinde semptomlar var.

Daha yeni bir incelemenin yazarları, PsA'lı kişilerin yaklaşık yüzde 80'inin eklem iltihabı geliştirmeden önce sedef hastalığı belirtileri yaşadığını belirtiyor.

Psoriatik döküntü belirtileri

Psoriatik döküntü tipik olarak, gümüşi pullarla kaplı kalın, kırmızı cilt lekeleri şeklinde kendini gösterir. Bu lekeler kuru, kaşıntılı ve ağrılı olabilir. Döküntü herhangi bir yerde gelişebilir, ancak genellikle vücudun aşağıdaki kısımlarını etkiler:

• dirsekler
• dizler
• sırt üstü
• kafa derisi
• yüz
• eller
• ayak tabanı

Her biri biraz farklı bir kızarıklığa neden olabilen çeşitli sedef hastalığı türleri vardır. Aynı anda birden fazla sedef hastalığına sahip olmak mümkündür. Bazı yaygın sedef hastalığı türleri şunları içerir:

• Plak sedef hastalığı, sedef hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 85 ila 90'ını etkileyen en yaygın formdur. Bu tip sedef hastalığı, üzerlerini kaplayan gümüş pullarla kırmızı, kuru cilt lekelerine neden olur. Bu plaklar hem boyut hem de şekil olarak değişebilir.
• Guttat sedef hastalığı, genellikle göğüste, üst kollarda, uyluklarda ve kafa derisinde görülen birçok küçük, oval şekilli yamaya neden olur.
• Ters sedef hastalığı, cinsel organlar, göğüsler ve koltuk altları gibi cildin kıvrıldığı bölgelerde oluşan pürüzsüz, kırmızı lekelere neden olur. Sürtünme ve terleme bu yamaları daha da kötüleştirebilir.
• Püstüler sedef hastalığı, ciltte püstül olarak bilinen küçük, sıvı dolu kabarcıkların gelişmesine neden olan daha nadir bir sedef hastalığı türüdür.
• Eritrodermik sedef hastalığı, bir kişinin vücudunun çoğunu etkileyen nadir ve şiddetli bir sedef hastalığı türüdür. Kırmızı, pullu bir cilde neden olur ve bazı kişilerde yoğun kaşıntı veya yanma görülür. Bu tip sedef hastalığı acil tedavi gerektirir.

Sedef hastalığı resimleri

Psoriatik döküntü tedavisi

Psoriatik döküntülü kişiler için birçok farklı tedavi mevcuttur. Tedavi seçimi, döküntülerin tipine ve ciddiyetine bağlı olacaktır. Farklı insanlar farklı ilaçlara yanıt verir ve bazı kişiler bir tedavi kombinasyonuna ihtiyaç duyabilir.

Psoriatik döküntü için tedavi seçenekleri şunları içerir:

Topikal ilaçlar

Doktorlar genellikle hafif veya orta şiddette sedef hastalığı için topikal tedaviler önermektedir. Bunlar aşağıdakileri içerebilir:

• Yumuşatıcılar, cildi korumaya ve kuruluğu, kaşıntıyı ve pullanmayı azaltmaya yardımcı olan kozmetik olmayan nemlendiricilerdir.
• Topikal steroidlerin gücü değişir ve daha güçlü topikal steroidler reçete gerektirir. Bu kremler ve merhemler, iltihabı azaltarak ve cilt hücresi büyümesini yavaşlatarak çalışır.
• D vitamini analogları, cilt hücresi büyümesini yavaşlatarak çalışır ve pulları gidermeye ve kalın plakları düzleştirmeye yardımcı olabilir. Doktorlar genellikle bunları topikal steroidlerle birlikte reçete eder.
• Topikal retinoidler sentetik bir A vitamini şeklidir ve doktorlar genellikle bunları topikal steroidlerle birlikte reçete eder. Retinoidler, cilt hücresi büyümesini yavaşlatmaya, ölçeklemeyi azaltmaya ve kalın cilt lekelerini azaltmaya yardımcı olur. Hamile olan kadınlar retinoidlerden kaçınmalıdır.
• Kömür katranı, reçetesiz satılan şampuanlar, köpükler ve merhemler şeklinde gelir. Bu ilaçlar kaşıntıyı ve ölçekleri azaltmaya yardımcı olabilir.
• Kalsinörin inhibitörleri arasında takrolimus merhemi ve pimekrolimus kremi bulunur. Doktorlar bazen bu ilaçları sedef hastalığını, özellikle yüzdeki plak sedef hastalığını veya ters sedef hastalığını tedavi etmek için reçete ederler.

Işık tedavisi

Fototerapi olarak da bilinen ışık terapisi, bir kişinin cildini tedavi etmek için ultraviyole (UV) ışığı kullanır. Işık terapisi genellikle bir hastanede veya özel bir merkezde yapılır ve bir kişinin etkili olması için haftada iki ila üç seansa ihtiyacı olabilir.

Doktorlar genellikle bazı topikal tedavilerle birlikte ışık tedavisi reçete ederler.

Işık terapisi aşağıdakilere sahip kişiler için faydalı olabilir:

• tırnak sedef hastalığı
• ellerin avuç içlerinde ve ayak tabanlarında sedef hastalığı
• kafa derisi sedef hastalığı
• kalın plaklar
• sedef hastalığının geniş alanları

Aşağıdakiler dahil farklı ışık tedavisi türleri mevcuttur:

• Ultraviyole B (UVB) tedavisi. UVB tedavisi, bir kişinin bir ışık kutusunda durmasını ve bir doz görünmez ışık almasını gerektirir.
• Lazer tedavisi. Bir doktor, doğrudan bir kişinin cildinin etkilenen bölgelerine yüksek dozda ışık verir.
• Psoralen artı ultraviyole A (PUVA). Bu tedavi için, kişi ya bir psoralen tableti alır ya da psoralen içeren bir banyoda ıslanır. Bu kimyasal cildi UV ışığına karşı daha duyarlı hale getirir.
• Evde tedavi. Birey, evde bir ışık kutusu veya el cihazı kullanır.

Işık tedavisi, diğer sedef hastalığı tedavilerini kullanamayan kişiler için iyi bir seçenektir. Bu kişiler şunları içerebilir:

• hamile ve emziren kadınlar
• çocuklar
• zayıflamış bağışıklık sistemi veya enfeksiyonu olan kişiler

Doktorlar, şu kişiler için ışık tedavisi önermemektedir:

• cilt kanseri var veya oldu
• Lupus ve porfiri dahil olmak üzere onları UV ışığına duyarlı hale getiren tıbbi durumlara sahip olmak
• Bazı antibiyotikler, diüretikler ve antifungaller dahil olmak üzere UV ışığına duyarlılığını artırabilecek ilaçlar alıyorlar

Biyolojik ve sistemik ilaçlar

Topikal tedaviler semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir, ancak temelde yatan sedef hastalığı veya psoriatik artrit problemini çözmezler. Biyolojik ilaçlar gibi uzun vadeli seçenekler bunu yapabilir.

2018'de yayınlanan kılavuzlar, yeni bir psoriatik artrit tanısı olan kişiler için biyolojik tedavinin birinci basamak tedavi olarak kullanılmasını önermektedir.

Bu ilaçların alevlenme sıklığını, semptomların şiddetini azaltmada ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmada etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Ancak ciddi, yan etkileri olabilir ve herkes için uygun olmayabilir. Bu durumlarda, diğer uzun vadeli seçenekler mevcuttur.

Bir doktor, bir bireyin uygun bir seçim yapmasına yardımcı olacaktır.

Evde yapılan ilaçlar

PsA'lı kişiler, psoriatik bir döküntüyü tedavi etmeye veya önlemeye yardımcı olmak için ev ilaçlarını ve yaşam tarzı değişikliklerini kullanmayı deneyebilirler. Bunlar şunları içerir:

• Sıcak banyolar ve duşlar yerine ılık banyolar ve duşlar. Aşırı sıcaklıklardan kaçınmak cilt kuruluğunu önlemeye yardımcı olabilir.
• Kuru cildi önlemek için yumuşatıcılar kullanmak.
• Güçlü parfümler gibi cildi ağırlaştıran kozmetik ve kokulardan kaçınmak. Bunun yerine sülfit içermeyen ve paraben içermeyen şampuanlar, saç kremleri ve sabunlar kullanın.
• Bol miktarda vitamin, mineral ve omega-3 yağ asitleri içeren sağlıklı ve dengeli bir diyet yemek. Araştırmalar, omega-3'lerin iltihabı azaltmaya yardımcı olabileceğini gösteriyor.

Paket servisi

Eklem iltihabına ek olarak, PsA'lı birçok kişi de psoriatik bir döküntü yaşar. Bu kızarıklık tipik olarak kırmızı ve pulludur, ancak tipi ve şiddeti önemli ölçüde değişebilir.

Psoriatik döküntü tedavileri arasında topikal kremler ve merhemler, ışık tedavisi ve sistemik ilaçlar bulunur. Bir doktor genellikle daha hafif topikal tedaviler reçete ederek ve bir kişinin semptomlarının nasıl tepki verdiğini görerek başlayacaktır. Bazı ev ilaçları da sedef hastalığının semptomlarını azaltmaya veya önlemeye yardımcı olabilir.

İspanyolca makaleyi okuyun.