Meme kanserinin her aşamasında ne olur?
Meme kanseri evreleri 0-4 arasında değişir. Her aşamanın farklı semptomları ve tedavi seçenekleri vardır.
Meme kanserinin dört aşaması vardır ve bir doktor, meme kanserinin bu dört aşamadan hangisine ulaştığını belirlemek için TNM evreleme sistemini kullanır.
TNM harfleri şu anlama gelir:
- T, tümör anlamına gelir ve meme dokusunun ne kadarının dahil olduğunu gösterir.
- N, düğümleri temsil eder ve kanserin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını gösterir.
- M, metastaz anlamına gelir ve kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını gösterir.
TNM evreleme sistemi de sayıları kullanır. 0-4 arası sayılar kanserin ne kadar ilerlemiş olduğunu belirler.
Sistem, Amerikan Ortak Kanser Komitesi (AJCC) tarafından denetlenmektedir. Bu, tüm kanser doktorlarının kanserin evrelerini aynı şekilde tanımladığı ve sınıflandırdığı anlamına gelir.
Bir kişinin meme kanserinin hangi aşamaya ulaştığını belirlemek için doktor testler yapacaktır. Testler arasında kan testleri, BT ve PET taramaları, MRI'lar, bir mamogram dahil olmak üzere X ışınları ve ultrason yer alır.
Evre 0 meme kanseri
Evre 0 meme kanseri olan bir kişi, invazif olmayan bir kanser tipine sahiptir.
Bu, kanserin vücutta başka hiçbir yere yayılmadığı ve kanserli hücrelerin büyümeye başladıkları memede kaldığı anlamına gelir.
İnvaziv olmayan meme kanseri, in situ duktal karsinom (DCIS) olarak da bilinir. Süt kanallarında kanser kaldığı anlamına gelir.
Evre 0 meme kanserinin erken teşhisi, bir kişinin hemen tedavi alabileceği anlamına gelir.
Bu, kanserin istilacı bir meme kanseri türüne dönüşmesini önleyebilir.
Evre 0 meme kanseri tedavisi
Evre 0 meme kanseri için aşağıdakiler dahil çeşitli tedavi seçenekleri vardır:
Ameliyat
Lumpektomi, kanserli hücrelerin memeden çıkarılmasını içerir. Hücrelerin bir alanda kalması bir seçenektir. Bu nispeten kısa ve basit bir işlemdir ve kişi ameliyattan sonra aynı gün eve gidebilmelidir.
Memede kanserli hücreler ortaya çıkarsa, doktor tüm memenin çıkarılmasını içeren bir mastektomi önerebilir. Plastik cerrahlar aynı zamanda veya daha sonraki bir tarihte memeyi yeniden inşa edebilirler.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmeye ve yayılmalarını engellemeye yardımcı olabilir. Göğüs ameliyatı bölgesi iyileştikten sonra bir kişi tipik olarak radyasyon terapisine tabi tutulacaktır. Bu genellikle ameliyattan 4-6 hafta sonradır.
Hormon tedavisi
Vücutta doğal olarak bulunan östrojen hormonu bazı meme kanseri türlerini etkileyebilir. Bir kişide östrojen reseptörü pozitif (ER +) veya progesteron reseptörü pozitif (PR +) meme kanseri varsa, doktor cerrahiye ek olarak hormon tedavisi önerebilir.
Kişi ayrıca vücuttaki bu hormonların seviyelerini yönetmek için radyasyon tedavisine ihtiyaç duyabilir.
Evre 1 meme kanseri
Evre 1 meme kanseri, kanserli hücrelerin çevredeki meme dokusunu istila ettiği anlamına gelir. Evre 1 meme kanserinin iki alt kategorisi vardır - 1A ve 1B.
Evre 1A meme kanseri olan kişilerde meme kanseri vardır:
- Göğsün dışına yayılmamış, çapı 2 santimetreden (cm) fazla olmayan bir tümör.
Evre 1B meme kanseri olan kişilerde, aşağıdaki gibi ortaya çıkabilen invazif meme kanseri vardır:
- Göğüste tümör yoktur, ancak kanserli hücreler 0,2-2 (milimetre) mm çapında kümeler halinde oluşmuştur ve lenf düğümlerinde de olabilir.
- Lenf düğümlerinde gelişen 0.2-2 mm arasında değişen küçük kanser hücresi gruplarının yanı sıra memede büyüyen 2 cm'den büyük olmayan bir tümör.
Durum böyleyse ve kanser ER + veya PR + ise, doktorun bunu hala evre 1A kanseri olarak sınıflandırması muhtemeldir.
Mikroskobik istila, kanser hücrelerinin süt kanalı astarı veya lobülün dışına yayılmaya başladığı yerdir. Mikroskobik istila mevcutsa, doktorlar kanseri yine de evre 1 meme kanseri olarak sınıflandırabilir ve bu hücrelerin 1 mm'den fazla ölçmemesi şartıyla.
Evre 1 meme kanseri tedavisi
Ana tedavi cerrahi olsa da, doktorlar 1. evre meme kanseri için çeşitli tedavi seçenekleri sunabilir.
Ameliyat
Bir lumpektomi veya mastektomi, evre 1 meme kanseri olan kişiler için uygun cerrahi seçeneklerdir. Bir doktor, primer tümörün konumuna, ne kadar büyük olduğuna, memenin büyüklüğüne, aile öyküsüne, genetik ve kişinin tercihine bağlı olarak hangi cerrahinin en uygun olduğuna karar verecektir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, 1. evre meme kanseri için standart bir tedavidir. Bununla birlikte, bir doktor, özellikle hormon tedavisi uygunsa, 70 yaşın üzerindeki kişiler için radyasyon tedavisi önermeyebilir.
Hormon tedavisi
Meme kanseri ER + veya PR + ise hormon tedavisi etkili olabilir. Hormon tedavisi, kanserin büyümesine yardımcı olan östrojenin büyümesini engelleyerek çalışır. Hormon tedavisi vücudun diğer bölgelerinin yanı sıra memedeki kanser hücrelerine de ulaşabilir ve kanserin geri dönme riskini azaltır.
Kemoterapi
Kemoterapi önermeden önce, doktor kanserin hormonu alıcı olup olmadığını test edecek.
Test sonuçları, kanserin östrojen ve progesterona veya insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2) adı verilen başka bir proteine alıcı olmadığını gösteriyorsa, üçlü negatif meme kanseri (TNBC) olarak bilinir.
Hormon tedavisi, bu kanser türüne karşı etkisizdir ve TNBC'ye sahip kişilerin genellikle kemoterapiye ihtiyacı olacaktır.
Bununla birlikte, ER + veya PR + meme kanseri olan bazı kişiler yine de kemoterapi alabilir. Kemoterapinin uygun olup olmadığına karar vermek için bir doktorun tümör üzerinde bir test yapması gerekebilir.
Bazen doktorlar, HER2 + meme kanseri olan kişilerin kemoterapinin yanı sıra hedefe yönelik bir tedavi olan Herceptin'i kullanmasını önereceklerdir.
Evre 2 meme kanseri
Evre 2 meme kanseri ayrıca 2A ve 2B olarak bilinen alt kategorilere sahiptir.
Evre 2A meme kanseri, istilacı bir kanserdir, burada:
- Memenin kendisinde tümör büyümesi yoktur, ancak çapı 2 mm'nin üzerinde olan kanserli kitleler, üç aksiller lenf düğümünde (koltuk altı içinde ve çevresinde) veya göğüs kemiğinin yakınındaki lenf düğümlerinde büyür.
- Memede koltuk altı lenf bezlerine yayılmış 2 cm'nin altında çapta bir tümör vardır.
- Tümör 2-5 cm çapındadır ancak koltuk altı lenf düğümlerine yayılmamıştır.
Evre 2B meme kanseri, istilacı bir meme kanseridir, burada:
- Lenf düğümlerinde kanserli hücre kümelerinin yanı sıra çapı 2-5 cm olan bir tümör büyüyor. Bu kanserli hücreler 0,2 mm - 2 mm boyutlarında gruplar oluşturur.
- 2–5 cm çapında bir tümör vardır ve kanserli hücreler göğüs kemiği tarafından bir ila üç aksiller lenf noduna veya lenf noduna yayılmıştır.
- Tümör 5 cm'den büyüktür, ancak kanserli hücreler koltuk altı lenf düğümlerine yayılmamıştır.
Evre 2 meme kanseri tedavisi
Evre 2 meme kanseri için en yaygın tedavi türü cerrahidir.
Ameliyat
Çoğu durumda, tedavi kanserin ortadan kaldırılmasını içerir.
Evre 2A veya 2B meme kanseri olan bir kişi lumpektomi veya mastektomi geçirebilir. Doktorlar ve birey, tümörün büyüklüğüne ve konumuna göre karar verebilir.
Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması
Bir doktor, evre 2A veya 2B meme kanseri olan kişilere radyasyon tedavisi, kemoterapi ve hormon tedavisi (kanser hormonu alıcıysa) kombinasyonunu önerebilir.
Evre 3 meme kanseri
Evre 3 meme kanseri için alt kategoriler 3A, 3B ve 3C'dir.
3A meme kanseri, istilacı bir meme kanseridir, burada:
- Göğüste tümör yoktur veya göğüs kemiği tarafından dört ila dokuz aksiller lenf düğümünde veya lenf düğümlerinde bulunan kanserin yanında herhangi bir büyüklükte bir tümör büyür.
- Bir kişide 5 cm'den büyük bir tümörün yanı sıra, çapı 0.2-2 mm arasında olan lenf düğümlerinde meme kanseri hücreleri kümeleri vardır.
- Tümör 5 cm'den büyüktür ve kanser ayrıca bir ila üç aksiller lenf düğümüne veya göğüs kemiğinin yakınındaki lenf düğümlerine yayılmıştır.
Evre 3B meme kanseri, istilacı meme kanseridir, burada:
- Her büyüklükteki bir tümör göğüs duvarına veya göğsün derisine yayılarak şişlik veya ülser oluşmasına neden olur. Ayrıca dokuz aksiller lenf düğümüne yayılmış olabilir veya göğüs kemiği tarafından lenf düğümlerine yayılmış olabilir.
Kanser memenin derisine yayılırsa, bir kişide iltihaplı kanser olabilir.
Enflamatuar meme kanseri semptomları şunları içerir:
- memenin cildi kırmızıya dönüyor
- memenin şişmesi
- meme doğal olmayan bir şekilde sıcak hissediyor
Evre 3C meme kanseri, istilacı bir meme kanseridir, burada:
- Memede gerçek bir tümör yoktur veya tümör herhangi bir boyutta olabilir ve göğüs duvarına veya göğsün derisine yayılmış olabilir. Kanser ayrıca 10 veya daha fazla aksiller lenf düğümünde mevcut olabilir.
- Kanser, bir kişinin köprücük kemiğinin üzerindeki veya altındaki lenf düğümlerine veya göğüs kemiğinin yakınında bulunan koltuk altı lenf düğümlerine veya lenf düğümlerine yayılmıştır.
Evre 3 meme kanseri tedavisi
Evre 3 meme kanseri olan kişilerin tedavisi kemoterapi, ameliyat ve radyasyonu içerir. Tipik olarak, doktorlar, bir tümörü küçültmek için ameliyatı gerçekleştirmeden önce kemoterapiyi uygularlar.
Evre 3 meme kanseri olan kişiler, kalan kanser hücrelerini öldürmek için muhtemelen radyasyon tedavisine ihtiyaç duyacaklardır. Doktorlar ayrıca gerekirse hormon tedavisinin yanı sıra ek hedefli tedaviler önerebilir.
Evre 4 meme kanseri
Evre 4 meme kanseri olan bir kişi, yalnızca yakındaki lenf düğümlerine değil, aynı zamanda daha uzaktaki lenf düğümlerine ve vücuttaki diğer organlara da yayılan kansere sahiptir.
Evre 4 meme kanseri en ileri aşamadır. Aynı zamanda ikincil veya metastatik meme kanseri olarak da bilinir. Evre 4 meme kanseri, şimdi bir kişinin vücudunun diğer bölgelerine yayılmış olan nükseden meme kanseri olabilir.
4. evre meme kanseri tedavisi
Tipik olarak, 4. evre meme kanseri tedavisi, kemoterapi, radyasyon tedavisi ve hormon tedavisinin (uygunsa) bir kombinasyonunu içerir.
Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerinin büyümesine izin veren proteini hedefleyen bir tedavidir ve bu tür bir terapi, 4. evre meme kanseri olan kişiler için de bir seçenek olabilir.
Bazen cerrahlar tümörleri denemek ve çıkarmak için ameliyat yapacaklardır, ancak bu genellikle tedavi için ilk seçenek değildir.
Bununla birlikte, doktorlar, 4. evre meme kanserine sahip olmanın bir sonucu olarak gelişebilecek bazı sorunları tedavi ederek ağrının giderilmesine yardımcı olmak için ameliyat önerebilir. Bunlar arasında omurilik sıkışması, metastazın neden olduğu tek kitlelerin çıkarılması ve kırık kemiklerin düzeltilmesi yer alır.
Bir doktor ayrıca aşağıdakiler gibi ilgili semptomları tedavi etmek için ilaç reçete edebilir:
- ruh haline yardımcı olmak için antidepresanlar
- ağrı veya nörolojik durumları yönetmek için antikonvülzanlar
- ağrıyı yönetmek için lokal anestezikler
Her zaman yeni tedaviler ve terapiler ortaya çıkıyor ve herhangi bir aşamada meme kanseri olan herkes bu yeni tedavileri denemek için gönüllü olabilir. Bunu düşünen kişiler, kendi bölgelerinde herhangi bir deneme olup olmadığını görmek için doktorlarıyla konuşmalıdır.
Şu anda immünoterapi adı verilen yeni bir tedavi için denemeler yapılıyor. İmmünoterapi, vücudun kanserle savaşmak için doğal yeteneğini artırarak çalışır ve kemoterapiden daha az yan etkiye sahiptir.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) henüz immünoterapiyi onaylamadı, ancak kendilerini bu denemeler için öne çıkarmak isteyenler, seçeneklerini ve uygunluklarını doktorlarıyla tartışmalıdır.
TNM evreleme sistemi hakkında daha fazla bilgi
Sayıların yanı sıra sıfır veya "X" genellikle T, N ve M harflerini takip eder.AJCC'ye göre anlamları aşağıdaki gibidir:
- TX, doktorların tümörün varlığı veya boyutu hakkında bilgi sahibi olmadığı anlamına gelir
- T0, invaziv bir primer tümöre dair hiçbir kanıt olmadığı anlamına gelir. Bu, kanserin "in situ" olduğunu gösterir (bu, tümörün henüz sağlıklı meme dokusuna dönüşmediği anlamına gelir).
- NX, doktorların lenf düğümleri hakkında bilgi sahibi olmadığı anlamına gelir
- N0, yakındaki lenf düğümlerinde kanser kanıtı olmadığı anlamına gelir
- MX, doktorların metastaz hakkında bilgisi olmadığı anlamına gelir
- M0, uzak metastaz kanıtı olmadığı anlamına gelir
Meme kanseri tedavisi konuları
Meme kanserinin evreleri, bir doktora meme kanserinin ne kadar gelişmiş olduğuna ve etkili olabilecek tedavi seçeneklerine dair bir fikir verir.
Bununla birlikte, belirli bir meme kanseri tedavisinin ne kadar başarılı olabileceğini belirlerken doktorun göz önünde bulundurduğu başka faktörler de vardır.
Bunlar şunları içerir:
- Yaş: 40 yaşın altındakiler daha agresif meme kanserine sahip olma eğilimindedir.
- Gebelik: Doktorlar kemoterapiyi ikinci veya üçüncü trimestere kadar erteleyebilir ve bebek doğana kadar hormon ve radyasyon tedavisini erteleyebilir.
- Kanser ne kadar hızlı büyür ve yayılır: Daha agresif kanserler, daha agresif tedaviler gerektirir.
- Aile öyküsü: Yakın akrabaları meme kanseri geçirmiş kişilerin bunu kendilerinin yaşaması daha olasıdır.
- Genetik mutasyon durumu: Birisi BRCA1 (BReast CAncer gen bir) ve BRCA2 (BReast CAncer gen iki) olarak bilinen meme kanseri genleri için pozitif test yaparsa, meme kanseri geliştirme riski önemli ölçüde artar. Bazı insanlar meme kanseri ile ilişkili diğer genler için testler gerektirebilir.
Görünüm
Bir kişinin bakış açısı erken teşhise ve kanserin aşamasına bağlıdır. Kişi ne kadar erken tedavi görürse prognoz o kadar iyi olur.
Kişiler, aylık meme muayeneleri yaparak herhangi bir meme kanseri belirtisi olup olmadığını rutin olarak kontrol etmeli ve düzenli mamogram yaptırmaları konusunda doktorlarıyla konuşmalıdır.
Bazı kişilerin, risk faktörlerine bağlı olarak taramaya diğerlerinden daha erken başlaması gerekebilir. Bunu doktorla tartışın. Başkaları taramaya daha sonra başlamak için aday olabilirler, ancak karar verme sürecini ileriye dönük en iyi yol konusunda tavsiyede bulunabilecek bir doktorla paylaşmak iyi bir fikirdir.
Tedavi, meme kanserinin evresi, aile öyküsü, genetik ve kişinin kişisel tercihleri gibi birçok faktöre bağlıdır. Doktorlar, tedaviyi her bireye göre uyarlayacak ve bir kişinin başlangıçta ne kadar iyi tepki verdiğine bağlı olarak ayarlayacaktır.
